Quelltext der Seite Tethered cord

{{Infobox ICD
| 01-CODE = Q06.8
| 01-BEZEICHNUNG =  Sonstige näher bezeichnete angeborene Fehlbildungen des Rückenmarks
}}
'''Tethered cord''' (deutsch „angebundene Schnur“) bezeichnet eine krankhafte Anheftung der kaudalen (unteren) Anteile des Rückenmarkes mit vermehrtem Zug auf den Nervenfasern und entsprechenden Störungen.

== Ursachen ==
Zugrunde liegen entweder angeborene Fehlbildungen des [[Rückenmark]]es wie [[Meningomyelozele]], [[Lipomeningomyelozele]] oder versteckte (okkulte) Störungen wie ein [[Spinales Lipom]]. Beispielsweise kann eine Fettinfiltration ([[Lipomatose]]) des [[Filum terminale]] zu einer Behinderung des [[Rückenmark#Lagebeziehungen|Aufstiegs des Konus]] während des Wachstums führen.<ref>D. A. Hertzler, J. J. DePowell, C. B. Stevenson, F. T. Mangano: ''Tethered cord syndrome: a review of the literature from embryology to adult presentation.'' In: ''[[Neurosurgical Focus]]'', Band 29, Nr. 1, Juli 2010, S.&nbsp;E1, [[doi:10.3171/2010.3.FOCUS1079]], PMID 20593997 (Review).</ref>

Seltener können infolge von Narbenbildung nach einer Operation im Bereich der Lendenwirbelsäule Ausläufer des Rückenmarks wie das Filum terminale durch einen fibrösen Strang mit der Rückenmarkshülle verwachsen. Das Konzept des „okkulten“ Tethered Cord Syndroms beschreibt einen Zustand, bei dem Symptome wie bei einem klassischen Tethered Cord Syndrom vorliegen, jedoch im MRI der Conus medullaris und das Fillum terminale normal erscheinen.<ref>{{Literatur |Autor=Dimitrios Tsiptsios, Kirill Sysoev, Andreas Ouranidis, Emmanouil Rizos, Konstantinos Tsamakis |Titel=Occult tethered cord syndrome: a reversible cause of paraparesis not to be missed |Sammelwerk=Child's Nervous System: ChNS: Official Journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery |Band=36 |Nummer=9 |Datum=2020-09 |ISSN=1433-0350 |DOI=10.1007/s00381-020-04768-3 |PMID=32596768 |Seiten=1833–1834 }}</ref>

Auch das [[Ehlers-Danlos-Syndrom]] ist eine häufige Ursache. 

== Pathologie ==
Durch diese Anheftung steht der untere Abschnitt des Rückenmarks, der [[Rückenmark#Äußere Gestalt|Conus medullaris]] ungewöhnlich tief (sog. ''Konustiefstand''). Durch den damit verbundenen Zug auf dem Rückenmark können neurologische Störungen auftreten.

== Klinik ==
Äußerlich erkennbare Zeichen der Erkrankung bestehen häufig in einer atypischen Behaarung und dem Auftreten von [[Nävus|Nävi]] im Bereich der Läsion. Auch auf eine Größendifferenz der Füße ist zu achten.

In 20 % der Fälle beobachtet man auch eine [[Meningomyelozele]].

== Diagnostik ==
Im [[Neugeborenes|Neugeborenen]]- und [[Säugling]]salter kann die Diagnose bereits mittels [[Sonographie]], später detailliert mittels [[Kernspintomographie]] gestellt werden.<ref>W. Schuster, D. Färber (Hrsg.): ''Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostik.'' Springer, 1996, ISBN 3-540-60224-0.</ref>

== Behandlung ==
Therapie ist die chirurgische Entlastung des Rückenmarks durch Entfernung der Verwachsungen.

== Weblinks ==
* Alexander Spiessberger: [https://neuro-eds.ch/occultes-tethered-cord-syndrom-otcs/ ''Occultes Tethered Cord Syndrom (OTCS).'']

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Neurologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderheilkunde]]
[[Kategorie:Fehlbildung]]