Quelltext der Seite Systemische Therapie

{{Begriffsklärungshinweis|Zur systemischen Therapie in der somatischen Medizin siehe [[Systemische Therapie (somatische Medizin)]].}}

'''Systemische Therapie''' (teils auch '''Systemische Psychiatrie''', ''Systemische [[Familientherapie]]'' oder Systemische Psychotherapie<ref>Kirsten von Sydow, Stefan Beher, Rüdiger Retzlaff: ''Systemische Psychotherapie.'' In: [[Deutsches Ärzteblatt]], 121. Jahrgang, Heft 23 vom 15. November 2024, S. 783–792.</ref>) ist ein [[Psychotherapie|psychotherapeutisches Verfahren]], dessen Schwerpunkt auf dem sozialen Kontext psychischer Störungen, insbesondere auf Interaktionen zwischen Mitgliedern der Familie und deren sozialer Umwelt liegt.<ref>Hans-Ulrich Wittchen und Jürgen Hoyer (Hrsg.): ''Klinische Psychologie & Psychotherapie'', 2. Auflage, Berlin und Heidelberg 2011, S. 462.</ref><ref>Wissenschaftlicher Beirat Psychotherapie, 14. Dezember 2008: {{Webarchiv|url=https://systemische-gesellschaft.de/wp-content/uploads/2014/05/GutachtenSystemischeTherapie20081214-1.pdf |wayback=20200831232231 |text=''Gutachten zur wissenschaftlichen Anerkennung der Systemischen Therapie'' |archiv-bot=2023-01-18 01:41:16 InternetArchiveBot }} (PDF), S. 1.</ref> In Abgrenzung zur [[Psychoanalyse]] betonen manche Vertreter dieser Therapierichtung die Bedeutung impliziter Normen des Zusammenlebens für das Zustandekommen und die Überwindung psychischer Störungen (Familienregeln).<ref>Christian Reimer, Jochen Eckert, Martin Hautzinger, Eberhard Wilke: ''Psychotherapie'', 3. Auflage, Heidelberg 2007, S. 293.</ref> Allerdings berücksichtigen auch andere Therapieformen wie zum Beispiel die Kognitive Kurzzeittherapie den 'systemischen' Aspekt.<ref>Luc Isebaert, ''Kurzzeittherapie'', Stuttgart 2005, S. 21.</ref> Die Systemische Therapie unterscheidet sich nach Angaben ihrer Vertreter unter anderem dadurch, dass weitere Mitglieder des für den Patienten relevanten sozialen Umfeldes in die Behandlung einbezogen werden.<ref>Wissenschaftlicher Beirat Psychotherapie, 14. Dezember 2008: {{Webarchiv|url=https://systemische-gesellschaft.de/wp-content/uploads/2014/05/GutachtenSystemischeTherapie20081214-1.pdf |wayback=20200831232231 |text=''Gutachten zur wissenschaftlichen Anerkennung der Systemischen Therapie'' |archiv-bot=2023-01-18 01:41:16 InternetArchiveBot }} (PDF), S. 2.</ref> Seit Ende 2018 ist die Systemische Therapie in Deutschland für Erwachsene im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkasse<ref>{{Internetquelle |url=https://www.g-ba.de/beschluesse/3588/ |titel=Systemische Therapie: Anerkennung des Nutzens und der medizinischen Notwendigkeit als Psychotherapieverfahren - Gemeinsamer Bundesausschuss|abruf=2019-10-27}}</ref><ref>[https://systemische-gesellschaft.de/verband/aufgaben/berufspolitik/systemische-therapie-berufspolitik/st-als-kassenleistung/ ''Systemische Therapie für Erwachsene wird Kassenleistung!''], Meldung auf der Homepage der [[Systemische Gesellschaft|Systemischen Gesellschaft]] (abgerufen am 27. Oktober 2019)</ref>, seit Januar 2024 auch für Kinder und Jugendliche.<ref>https://www.kbv.de/html/1150_67519.php</ref>

== Theoriegeschichte ==
Familientherapeutisches Denken entwickelte sich ab 1950 durch [[Nathan Ackerman]].<ref>Alan S. Gurman, David P. Kniskern: ''Handbook Of Family Therapy.'' New York 1991, p. 23.</ref><ref>Ackerman, Sobel (1950): Family diagnosis. An approach to the preschool child.</ref> Ackerman begann, wenn eine Störung bei einem Kind vorlag, die gesamte Familie einzubeziehen.<ref>''Personenlexikon der Psychotherapie'' (Hg. Stumm, Pritz, Gumhalter, Nemeskeri, Voracek). Wien und New York 2005, S. 3.</ref> Als Schüler von Ackerman entwickelte [[Salvador Minuchin]] die [[strukturelle Familientherapie]]. In der strukturellen Familientherapie erhält die Unterscheidung familiärer Subsysteme (wie Eltern-, Kind-Systeme) hohen Stellenwert. Als Schüler von Minuchin mitentwickelte [[Jay Haley]] die ''strategische Familientherapie''. Jay Haley beschrieb mit dem ''perversen Dreieck''<ref>Jay Haley: ''The perverse triangle.'' In: J. Zuk & I. Nagy (Eds.), ''Family therapy and disturbed families.'' Palo Alto 1967, CA, Science and Behavior Books.</ref> eine in Familien häufig grundlegend dysfunktionale (Kommunikations-)Struktur, was als (dysfunktionale) [[Triade (Familientherapie)|Triade]] in die Familientherapie Einzug fand und noch heute als relevantes Störungsmuster Beachtung findet.

In den 1950er Jahren arbeitete [[Virginia Satir]] bereits mit [[Skulptur (Familientherapie)|Familienskulpturen]]. 1956 wurde in einem Forschungsbericht die Wirkung von [[Doppelbotschaften]] als paradoxes Kommunikationsmuster in zwischenmenschlichen Beziehungen und die wissenschaftsgeschichtlich prominente „[[Doppelbindungstheorie]]“ (engl. „''double bind theory''“) veröffentlicht. Eine wichtige Voraussetzung dieser Entwicklungen waren die Vorarbeiten zum Themenkomplex Kybernetik durch [[Norbert Wiener]]. Auf dieser Basis entwickelte sich dann das neue Konzept der Familientherapie. Der problemlösende Ansatz der systemischen Therapie wurde in den fünfziger Jahren am ''Mental Research Institute'' (MRI) in Palo Alto (Kalifornien) von [[Don D. Jackson]], [[Gregory Bateson]], [[John Weakland]] und Richard Fisch entwickelt. Es entstand die [[Palo-Alto-Gruppe]], aus der viele wichtige Familientherapeuten inspiriert wurden.

Die '''systemische Familientherapie''' entstand mit [[Mara Selvini Palazzoli]] und ihrer Mailänder Gruppe<ref>A. Schindler, U.J. Küstner, P.-M. Sack, R. Thomasius: ''Systemische Therapie.'' In: ''Familie und Sucht. Grundlagen, Therapiepraxis, Prävention.'' (Hg. Thomasius, Küstner). Stuttgart 2005, S. 156.</ref> ab 1971. 1973 veröffentlichte [[Iván Böszörményi-Nagy]] seine ''Invisible loyalties. Reciprocity in intergenerational family therapy''<ref>Deutsch: ''Unsichtbare Bindungen, Die Dynamik familiärer Systeme.''</ref>, was als frühes Grundlagenwerk der Familientherapie gilt. Iván Böszörményi-Nagy gilt als wesentlich für die ''Mehrgenerationen-Perspektive''.<ref>Eric Lippmann: ''Drogenabhängigkeit. Familientherapie und Prävention.'' Berlin und Heidelberg 1990, S. 94.</ref> Von ihm stammen die Begrifflichkeiten ''Loyalität'', [[Parentifizierung]], ''Ausgleich'' (''der Beziehungskonten'' bzw. ''Gerechtigkeit'') und ''Ordnung'' in familientherapeutischen Kontexten.<ref>G. Reich: ''Mehrgenerationen-Familientherapie.'' In: ''Paar- und Familientherapie'' (Hg. Wirsching, Scheib). Berlin und Heidelberg 2002, S. 252.</ref>

Die anfängliche Gleichsetzung von Familie und System war zwar prägend in der Gründungsphase der Systemischen Therapie,<ref>Wörterbuch der Psychotherapie (Hg. Gerhard Stumm, Alfred Pritz). Wien und New York 2009, S. 195: „In Folge dieser ''konstruktivistischen Wende'' wird der Begriff ''Familientherapie'' zunehmend durch ''Systemische Therapie'' abgelöst [...].“</ref> rückte aber ab den 1980ern in den Hintergrund (''konstruktivistische Wende'')<ref name="Schlippe, Jochen Schweitzer 2016">Arist von Schlippe, Jochen Schweitzer: ''Lehrbuch der systemischen Therapie und Beratung I. Das Grundlagenwissen.'' Göttingen 2016, S. 95.</ref>. Im Laufe der Zeit haben sich methodisches Vorgehen und zugrundeliegende Prämissen differenziert, so dass sich heute mehrere Schulen voneinander abgrenzen: [[Strukturelle Familientherapie|strukturelle]] und strategische Familientherapie, aber auch Familientherapie mit mehreren Generationen (''Mailänder Modell'' und ''Heidelberger Schule''), narrative Ansätze (nach [[Michael White (Psychotherapeut)|Michael White]] oder [[Harold A. Goolishian]]), Familienskulpturen nach ''Virginia Satir'', die lösungsorientierten Ansätze der ''Schule von Milwaukee''.

Gegenwärtig orientiert sich die ''Systemische Therapie'' an drei übergeordneten Theoriesträngen:<ref name="Schlippe, Jochen Schweitzer 2016" />
* [[Selbstorganisation]]<ref>''Selbstorganisation'' in sozialen Systemen funktioniert häufig nicht, wenn soziale Hierarchien zu flach verlaufen (siehe auch [[Politisierungsdilemma]]) – vgl. Stefan Kühl, 2001: {{Webarchiv | url=http://www.uni-bielefeld.de/soz/forschung/orgsoz/Stefan_Kuehl/Eigene%20Publikationen/Kuehl-Stefan-2001-Zentralisierung-durch-Dezentralisierung.-Paradoxe-Effekte-bei-Fuehrungsgruppen-.pdf | wayback=20160304194231 | text=''Zentralisierung durch Dezentralisierung. Paradoxe Effekte bei Führungsgruppen''}} (PDF). In: ''Kölner Zeitschrift für Soziologie und Sozialpsychologie'', Jg. 53, Heft 3, 2001, S. 485 f. Die Systemiker unterliegen diesbezüglich einem blinden Fleck – vgl. Stefan Kühl, 2009: {{Webarchiv | url=http://www.uni-bielefeld.de/soz/forschung/orgsoz/Stefan_Kuehl/pdf/Paper_1_2009_a_Blinde_Flecken_systemischer_Beratung_090228.pdf | wayback=20151208115122 | text=''Die blinden Flecken der systemischen Beratung''}} (PDF)</ref>
* [[Autopoiesis#Soziologie|Autopoiesis]] (Luhmann [[Soziale Systeme (1984)|1984]])
* [[Systemische Therapie#Narrativer Ansatz|Narrativer Ansatz]]<ref>[[Arist von Schlippe]] spielt in seinen Angaben (S. 95) auf die [[Politische Korrektheit]] („Genderkorrektheit“) dieses Ansatzes innerhalb der systemischen Therapie an: „Eher ‚[[Queer-Theorie|quer]]‘ zu den beiden Richtungen, weil zwar mit den konstruktivistischen Vorannahmen der systemischen Therapie verbunden aber nicht auf den Systembegriff bezogen, ist die narrative Theorie zu nennen [...].“</ref>

=== Das Mailänder Modell ===
Einen wesentlichen theoriegeschichtlichen, aber auch praktischen Ansatz in der (systemischen) Familientherapie stellt das ''Mailänder Modell'' der Gruppe um [[Mara Selvini Palazzoli]], [[Luigi Boscolo]], [[Gianfranco Cecchin]] und [[Giuliana Prata]] dar. Sie wurden kontinuierlich unterstützt von [[Paul Watzlawick]], der regelmäßig nach Mailand reiste und die Ergebnisse des dortigen Zentrums für Familientherapie mit den Therapeuten diskutierte. Die Mailänder Gruppe erzielte in kurzer Zeit Erfolge bei [[Schizophrenie|schizophrenen]] Familienmitgliedern und bei [[Essstörung]]en.

Eine prägende Methodik und Vorläufer des reflektierenden Teams war die Zwei-Kammer-Methode, bei der Therapeut und Klienten in einem Raum saßen und räumlich getrennt von den Co-Therapeuten beobachtet wurden. Diese verfolgen die Therapie durch Einwegscheibe oder Videoübertragung. Behandelnde und beobachtende Therapeuten besprechen das Konzept der Therapiesitzung (Hypothesendiskussion). Das Gespräch führt der eigentliche Therapeut. Gegebenenfalls halten Therapeut und Co-Therapeut(en) während kurzer Unterbrechungen Rücksprache. Nach Ende des Gesprächs berät sich das Therapeutenteam, um eine optimale Abschlussintervention (z.&nbsp;B. eine Hausaufgabe oder eine Symptomdeutung) zu finden, die den Klienten direkt im Anschluss mitgeteilt wird. Sinn dieser Intervention ist, das System (aus Familienmitgliedern und wichtigen anderen Personen) in ihren Interaktionsmustern zu verstören und sekundär die beklagte Symptomatik zu verändern.

=== Reflecting Team ===
Vom norwegischen Sozialpsychiater [[Tom Andersen]] wurde das therapeutische Setting um das so genannte [[Reflecting Team]] erweitert. Dabei tauschen (in der Regel) am Ende einer Therapiesitzung Therapeut und Klient(en) mit dem Co-Therapeuten-Team die Plätze. Therapeut und Klient(en) beobachten nun, wie das Co-Therapeuten-Team das bisherige Geschehen aus ihrer Sicht in einer hilfreichen und unterstützenden Art und Weise reflektiert. Der erhöhte Aufwand (mehrere Therapeuten) bringt eine höhere Vielfalt der Perspektiven, vermindere Therapiefehler und Einseitigkeiten und werde mit hoher Effektivität belohnt.

=== Virginia Satir ===
[[Virginia Satir]] gilt als ''Mutter der systemischen Therapie''. Sie hat das systemische Repertoire und die Methodik erweitert und weiterentwickelt – durch [[Skulptur (Familientherapie)|Familienskulptur]], [[Familienrekonstruktion]], [[Parts Party]]. Dadurch können biographische Muster und generationsübergreifende Problemstellungen entdeckt und bearbeitet werden, bzw. bei der Parts Party eigene Persönlichkeitsanteile sichtbar gemacht und integriert werden. Satirs Arbeit gilt als Vorläuferin der systemischen [[Aufstellungsarbeit]]. Die Amerikanerin Virginia Satir gab viele Seminare in Europa und beeinflusste nicht nur die systemische Psychotherapie, sondern war neben [[Fritz Perls]] (Gestalttherapie) und [[Milton H. Erickson]] (Hypnotherapie) Vorbild für das [[Neuro-Linguistisches Programmieren|Neuro-Linguistische Programmieren]] (NLP).

=== Inneres Team ===
Die Arbeit von Virginia Satir gab auch Inspiration für das [[Inneres Team|„Innere Team“]] (1998), ein Modell des Hamburger Psychologen [[Friedemann Schulz von Thun]], um Persönlichkeitsanteile und deren Eigenschaften bewusst zu machen. Schulz von Thun spricht von der „Pluralität des menschlichen Innenlebens“. Das Modell vom Inneren Team wurde in den Jahren ab 1998 zunehmend für Psychotherapie und Coaching benutzt, um Persönlichkeitsanteile oder Symptome systemisch aufzustellen (Werner A. Messerig). Als Setting werden häufig bezeichnende Platzhalter als Bodenanker benutzt, es eignet sich aber ebenso das [[Systembrett]].<ref>{{Literatur |Autor=[[Dagmar Kumbier]] |Titel=Aufstellungsarbeit mit dem Inneren Team |Hrsg= |Sammelwerk= |Band= |Nummer= |Auflage=2 |Verlag=Klett-Cotta |Ort= |Datum= |ISBN=3608891765 |Seiten=191}}</ref>

=== Heidelberger Schule ===
Die [[Heidelberger Schule (Therapie)|Heidelberger Schule]] hat sich in den 1980er Jahren an der Abteilung für psychoanalytische Grundlagenforschung und Familientherapie der [[Universität Heidelberg]] in fachlicher Zusammenarbeit mit der [[Palo-Alto-Gruppe]] [[Mental Research Institute]]  (MRI) in Palo Alto/Kalifornien und der Gruppe um [[Mara Selvini Palazzoli]] (Centro per lo Studio e Terapia della famiglia) in Mailand entwickelt. Ihre Mitbegründer waren neben dem deutschen Psychoanalytiker und ''Pionier der Familientherapie''<ref>Stumm, Pritz: ''Personenlexikon der Psychotherapie'', Wien, New York 2005, 458.</ref> [[Helm Stierlin]] u.&nbsp;a. Gunthard Weber, [[Fritz B. Simon]], [[Gunther Schmidt (Mediziner)|Gunther Schmidt]] und [[Jochen Schweitzer]]. Zu Stierlins Mitarbeitern zählten auch [[Arnold Retzer]], [[Hans Rudi Fischer]] und Ingeborg Rücker-Embden-Jonasch.

=== Narrativer Ansatz ===
Beeinflusst von [[Michel Foucault]] (1980) wird der in der Systemischen Therapie häufig angewandte [[Narrative Psychologie|narrative Ansatz]] auf [[Michael White (Psychotherapeut)|Michael White]] (1990) und [[David Epston]] (1992) zurückgeführt.<ref>Fritz B. Simon, Ulrich Clement, Helm Stierlin: ''Die Sprache der Familientherapie. Ein Vokabular.'' Stuttgart 2004, S. 232.</ref> Dabei handelt es sich um ein [[Poststrukturalismus|poststrukturalistisches]] Postulat, dass individuale sowie gesellschaftliche Phänomene aus sprachlichen Überlieferungen und anschließenden Manifestationen von [[Konstruktivismus (Philosophie)|Wirklichkeitskonstruktionen]] resultieren. Die Identität des Individuums wird demnach als narrativ gebildet und insofern als de- bzw. rekonstruierbar verstanden.<ref>Arist von Schlippe, Jochen Schweitzer: ''Lehrbuch der systemischen Therapie und Beratung I. Das Grundlagenwissen.'' Göttingen 2016, S. 123: „Der soziale Konstruktionismus ist, wie gesagt, eng verbunden mit dem narrativen Ansatz. Der narrative Ansatz geht nicht vom Systembegriff aus, doch sind seine Aussagen mit systemischen Konzeptionen durchaus kompatibel. In sozialen Systemen haben wir es mit der ‚Allgegenwart von Erzählungen‘ zu tun, die das Zusammenleben in einer Kultur prägt, mit einem Strom kontinuierlicher, sich selbst organisierender Bedeutungserzeugung. Eine Person ist von ihrer sozialen Welt nicht unabhängig konzipierbar, sondern nur aus der Welt der Bedeutungen heraus verstehbar, in die sie wie alle Menschen unweigerlich eingebunden ist [...] Über die Kanonisierung einer Erzählung [...] entsteht Identität. Therapeutische Veränderung bedeutet damit immer auch eine Veränderung der Selbsterzählung.“</ref>

'''Therapeutischer Dialog und Autonomie des Klienten'''

Als Leitfiguren des narrativen Ansatzes gelten außerdem [[Harold A. Goolishian]] und [[Harlene Anderson]] (1988), die den ''therapeutischen Dialog'' sowie die Autonomie des Klienten in der Systemischen Therapie begründeten.<ref>E. Steiner, A. Brandl-Nebehay, L. Reiter: ''Die Geschichte von der Familientherapie zur systemischen Perspektive.'' In: ''Paar- und Familientherapie'' (Hg. Wirsching, Scheib). Berlin und Heidelberg 2002, S. 15.</ref>

=== Hypnosystemischer Ansatz ===
[[Gunther Schmidt (Mediziner)|Gunther Schmidt]] begründete die [[Hypnosystemische Therapie]], die Systemische Therapie mit [[Hypnotherapie]] (nach [[Milton Erickson]]) kombiniert. Er ist ärztlicher Direktor der von ihm mit gegründeten sysTelios Klinik. Im deutschsprachigen Raum trug er mit seinen Beiträgen zur ''lösungsorientierten Wende'' in der systemischen Paar- und Familientherapie bei.

=== Aufstellungsarbeit ===
Während die [[Familienaufstellung]] nach [[Bert Hellinger|Hellinger]] von der Systemischen Therapie als „zu phänomenologisch“ und „zu direktiv“ abgelehnt wird,<ref>Vgl. Ulrich Pfeifer-Schaupp: [https://www.dgsf.org/service/wissensportal/pfeifer-schaupp-systemische-und-personzentrierte-ansaetze ''Systemische und personzentrierte Ansätze. Perspektiven der Begegnung''] (PDF), S. 4: „Der Begründer Bert Hellinger nennt seinen Ansatz ‚systemisch-phänomenologisch‘ (Hellinger, 1994). [...] Dieser Ansatz wird ''von anderen Systemikern und Systemikerinnen'' z. T. als ‚nicht systemisch‘ bezeichnet und wegen der manchmal dogmatisch wirkenden Haltung seines Gründers und etlicher seiner Vertreter und Vertreterinnen scharf kritisiert.“</ref> werden [[Systemaufstellung]]en, wenn diese dem [[Sozialkonstruktivismus|narrativ-konstruktivistischen Ansatz]] entsprechen, heute in der Systemischen Therapie im deutschen Sprachraum hauptsächlich nach [[Insa Sparrer]] und [[Matthias Varga von Kibéd]] durchgeführt.

=== Schule von Milwaukee ===
[[Insoo Kim Berg]] und [[Steve de Shazer]] konzipierten in Milwaukee die [[Lösungsorientierte Kurztherapie|lösungsfokussierte Kurzzeittherapie]]. Philosophisch beeinflusst vom österreichischen Philosophen [[Ludwig Wittgenstein]] geht dieser Ansatz davon aus, dass Problem und Lösung zwei verschiedenen Welten angehören. Die Problemstellung tritt in den Hintergrund, ebenso die Familie als System (mit den Familienmitgliedern als Entitäten). Von [[Milton H. Erickson]] inspiriert, versteht Steve de Shazer das gesamte „Therapiegeschehen“ als Prozess der Entwicklung und Loslösung vom jeweiligen Problem. Wichtige Instrumente der lösungsfokussierten Kurzzeittherapie sind eine Problemskalierung (zwischen 1 und 10 nach Belastungsgrad) und der Interventionsablauf, der als ''Wunderfrage'' bezeichnet wird („Wenn über Nacht ein Wunder geschehen würde, dein Problem über Nacht verschwunden wäre, woran würdest du es [nach dem Erwachen] merken?“).

== Vorgehensweisen ==
Als wichtigster Startpunkt einer Systemischen Therapie hat sich eine möglichst präzise Auftragsklärung im Verhältnis von Therapeut und Klient/Kunde (die Bezeichnung Patient wird überwiegend abgelehnt) herausgebildet. Sind Ziele konkretisiert und für Klienten/Kunden und Therapeuten akzeptabel, kann die eigentliche Therapie beginnen. Sollte sich eine Therapie über mehrere Sitzungen erstrecken, empfiehlt sich eine gelegentliche neue Auftragsklärung, da sich Ziele über die Zeit einer Therapie ändern können. Als präferierte Form werden wenige Termine pro Therapie mit wenn möglich größeren zeitlichen Abständen zwischen den einzelnen Sitzungen gesehen, in denen die Klienten/Kunden eventuelle neue Erkenntnisse aus den Sitzungen in ihrer eigenen Lebenspraxis ausprobieren und/oder so genannte Hausaufgaben erledigen können. Insofern zeichnet sich die systemtherapeutische Vorgehensweise durch Sparsamkeit aus, die den Schwerpunkt auf Eigeninitiative des Klienten/Kunden setzt.

Gebräuchliche Techniken, Interventionen und Methoden sind u. a.:
* [[Zirkuläre Frage]]n, die auf den vermuteten Standpunkt Dritter (auch Anwesender) abzielen
* [[Skalenfrage]]n, zur Verdeutlichung von Unterschieden und Fortschritten
* Positives Konnotieren und Herausarbeiten der positiven Aspekte von problematischen Sachverhalten
* [[Umdeutung (Psychologie)|Reframing]] von Sachverhalten, um Bedeutungs- bzw. Interpretationsveränderungen anzuregen
* [[Paradoxe Intervention]], i.&nbsp;d.&nbsp;R. Verschreibung des problematischen Verhaltens, um Automatismen zu verändern
* [[Metapher]]narbeit, [[Parabel (Sprache)|Parabeln]] und Geschichten als Umgehungstechnik für potentielle „Widerstände“
* [[Skulptur (Familientherapie)|Skulptur]], Darstellen von Familienbeziehungen als Standbild aus Personen im Raum
* [[Soziogramm]], die grafische Darstellung der sozialen Beziehungen
* [[Psychodrama]]tische Techniken wie Rollenwechsel und [[Rollentausch]]<ref>{{Literatur |Autor=Jan Bleckwedel |Titel=Systemische Therapie in Aktion. Kreative Methoden in der Arbeit mit Familien und Paaren |Verlag=Vandenhoeck & Ruprecht |Ort=Göttingen |Datum=2008 |ISBN=9783525491379 |Seiten=163 ff.}}</ref>
* [[Reflecting Team]]
* Hausaufgaben diverser und individuell angepasster Art zur Erledigung zwischen den Sitzungen

== Fachbereichliche Anerkennung ==
In Deutschland wurde Ende 2008 die Systemische Therapie durch den [[Wissenschaftlicher Beirat Psychotherapie|Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie]] als wissenschaftlich anerkanntes Verfahren eingestuft. Folgende Anwendungsbereiche in der Behandlung von Erwachsenen wurden anerkannt.<ref>Bundespsychotherapeutenkammer, 16. Februar 2009: [https://www.bptk.de/systemische-therapie/]</ref>
* [[Affektive Störung|affektive Störungen]] (ICD-10: F3''x''),
* [[Essstörung]]en (ICD-10: F50),
* psychische und soziale Faktoren bei somatischen Krankheiten (ICD-10: F54),
* Missbrauch und [[Abhängigkeit (Medizin)|Abhängigkeiten]] (substanzgebunden und [[Substanzungebundene Abhängigkeit|nicht-substanzgebunden]])  (ICD-10: F1''x'', F55, F63),
* [[Schizophrenie]] und [[Wahn|wahnhafte Störungen]] (ICD-10: F2''x'').
In der Behandlung von Kindern und Jugendlichen benannte der Wissenschaftliche Beirat Psychotherapie darüber hinaus folgende Anwendungsbereiche als anerkannt:
* [[Affektive Störung]]en (ICD-10: F30 bis F39) und [[Belastungsstörung]]en (ICD-10: F43),
* [[Essstörung]]en (ICD-10: F50) und andere Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen (ICD-10: F5''x''),
* [[Liste der psychischen und Verhaltensstörungen nach ICD-10|Verhaltensstörungen]] (ICD-10: F90 bis F92, F94, F98) mit Beginn in der Kindheit und Jugend sowie [[Tic|Tic-Störungen]] (ICD-10: F95),
* Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (ICD-10: F60, F62, F68 bis F69), [[Störung der Impulskontrolle|Störungen der Impulskontrolle]] (ICD-10: F63), [[Geschlechtsidentitätsstörung|Störungen der Geschlechtsidentität]] und [[Sexualpräferenz|Sexualstörungen]] (ICD-10: F64 bis F66), [[Abhängigkeit (Medizin)|Abhängigkeit]] und Missbrauch (ICD-10: F1''x'', F55), [[Schizophrenie]] und [[Wahn|wahnhafte Störungen]] (ICD-10: F20 – F29).

Im November 2018 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) den Nutzen in fünf Störungsbereichen als ausreichend belegt anerkannt. Im November 2019 wurde die Systemische Therapie (für Erwachsene) durch Beschluss des G-BA als viertes „Richtlinienverfahren“ in die [[Psychotherapie-Richtlinie]] aufgenommen und steht damit künftig als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) zur Verfügung. Systemische Therapie für Kinder- und Jugendliche wurde im Januar 2024 in den Leistungskatalog der Kassen aufgenommen.

== Kritik ==
2017 hat das [[Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen]] (IQWiG) eine umfassende Analyse der vorhandenen Studien über den Nutzen der Systemischen Therapie veröffentlicht. Hiernach gab es nur in fünf Störungsbereichen verwertbare Daten zum Endpunkt allgemeines und soziales Funktionsniveau. Nur in vier Störungsbereichen gab es verwertbare Daten zu den Endpunkten Mortalität und gesundheitsbezogene Lebensqualität. In keinem Störungsbereich gab es verwertbare Daten zum Endpunkt unerwünschte Ereignisse, sodass eine
Gesamtabwägung zum Nutzen und Schaden nicht möglich war.

Im Störungsbereich Schizophrenie und affektive psychotische Störungen gab es beispielsweise einen Hinweis auf einen Nutzen der systemischen Therapie bei erwachsenen Patienten mit Schizophrenie und affektiven psychotischen Störungen im Vergleich zu keiner Zusatzbehandlung. Im Vergleich der Systemischen Therapie gegenüber einer Beratung und Informationsvermittlung gab es jedoch keine Anhaltspunkte für einen zusätzlichen Nutzen der Systemischen Therapie.<ref>IQWiG-Berichte – Nr. 513: "Systemische Therapie bei Erwachsenen als Psychotherapieverfahren", 24. Mai 2017, [https://www.iqwig.de/download/n14-02_abschlussbericht_systemische-therapie-bei-erwachsenen_v1-0.pdf PDF].</ref>

== Siehe auch ==
* [[Liste bedeutender Psychotherapeuten#Familientherapeuten und Systemische Therapeuten|Liste bedeutender systemischer Psychotherapeuten]]

== Literatur ==
* Rudolf Klein, Andreas Kannicht: ''Einführung in die Praxis der systemischen Therapie und Beratung''. Erste Auflage, Carl-Auer Verlag, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-89670-571-6.
* [[Jürgen Kriz]]: ''Systemtheorie für Psychotherapeuten, Psychologen und Mediziner. Eine Einführung.'' 3. Auflage, Facultas, Wien, Stuttgart 1999, ISBN 3-8252-2084-2.
* Jürgen Kriz: ''Grundkonzepte der Psychotherapie.'' 7., überarbeitete und erweiterte Auflage. Beltz Verlag, Weinheim, Basel 2014, Abschnitt IV ''Systemische Therapie'', S. 243–301. ISBN 978-3-621-28097-6.
* [[Holger Lindemann]]: ''Die große Metaphern-Schatzkiste. Systemisch Arbeiten mit Sprachbildern. Band 1: Grundlagen und Methoden.'' Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen, 2016, ISBN 978-3-525-40275-7.
* Holger Lindemann: ''Die große Metaphern-Schatzkiste. Systemisch Arbeiten mit Sprachbildern. Band 2: Die Systemische Heldenreise.'' Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen, 2016, ISBN 978-3-525-40264-1.
* [[Kurt Ludewig]]: ''Systemische Therapie'', Klett-Cotta, Stuttgart 1992, 1997 4. Auflage, ISBN 3-608-91648-2.
* Klaus Mücke: ''Probleme ''sind'' Lösungen. Systemische Beratung und Psychotherapie – ein pragmatischer Ansatz.'' 3. Auflage, Potsdam, 2003, ISBN 978-3-9806094-4-9.
* [[Günter Schiepek]]: ''Die Grundlagen der Systemischen Therapie'', Vandenhoeck & Ruprecht, 1999
* [[Arist von Schlippe]], [[Jochen Schweitzer]]: ''Lehrbuch der systemischen Therapie und Beratung I.''Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen 2012, ISBN 978-3-525-40185-9.
* Arist von Schlippe, Jochen Schweitzer: ''Lehrbuch der systemischen Therapie und Beratung II.'' Vandenhoeck & Ruprecht, 4. Auflage 2012. ISBN 978-3-525-46256-0.
* Jochen Schweitzer und Gunthard Weber: ''Beziehung als Metapher. Die Familienskulptur als diagnostische, therapeutische und Ausbildungstechnik.'' In: ''Familiendynamik, Heft 2'', April 1982, 07. Jahrgang, pp 113-128.
* Kirsten von Sydow, Stefan Beher, Rüdiger Retzlaff: ''Die Wirksamkeit der Systemischen Therapie/Familientherapie''. Hogrefe-Verlag, Göttingen 2006, ISBN 3-8017-2037-3.
* Kirsten von Sydow, Ulrike Borst [Hrsg.]: ''Systemische Therapie in der Praxis''. Beltz, Weinheim, 2018, ISBN 978-3621285278.
* Joop Willemse und Falko von Ameln: ''Theorie und Praxis des systemischen Ansatzes. Die Systemtheorie Watzlawicks und Luhmanns verständlich erklärt.'' Springer, Berlin, 2018. ISBN 978-3-6625-6644-2.

== Einzelnachweise ==
<references responsive />

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