Quelltext der Seite Swan-Ganz-Katheter

[[Datei:Pulmonary artery catheter german.jpg|mini|Schema des Aufbaus und der Lage eines Pulmonalarterienkatheters]]
[[Datei:Herzkatheter.jpg|mini|Rechtsherzkatheter]]
Der von den Kardiologen [[William Ganz]] und Harold Jeremy Swan 1970 entwickelte und in die klinische Praxis eingeführte '''Swan-Ganz-Katheter''' (auch: '''Pulmonaliskatheter''', '''Pulmonalarterienkatheter''', '''Einschwemmkatheter''') ist ein [[perkutan]] über eine zentrale [[Vene]] durch den rechten Vorhof und die rechte Herzkammer in den Stamm der [[Arteria pulmonalis]] vorgeschobener vierlumiger [[Katheter]] zur Messung der Drücke im rechten Vorhof des [[Herz]]ens und in der Pulmonalarterie, des Lungenkapillarenverschlussdruckes (PCWP, [[Wedge-Druck]]) und des [[Herzzeitvolumen]]s (bei Verwendung eines [[Thermistorkatheter]]s).

Er findet seinen Einsatz in der Intensivmedizin (seltener in der [[Anästhesie]]<ref>J. D. Sandham und andere: ''A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients.'' In: ''[[The New England Journal of Medicine]].'' Band 248, 2003, S. 5–14.</ref>) und dient der Überwachung der Herzkreislauf-Situation bei schwerkranken Patienten.

Mit Hilfe der Druckmessung im rechten Herzen (rechter Vorhof, rechte Herzkammer und A. pulmonalis) können Rückschlüsse auf die Funktion der linken Herzhöhlen, die Funktion der Lunge und den Wasserhaushalt des Körpers gezogen werden.

Mögliche Einsatzgebiete des Pulmonaliskatheters sind z.&nbsp;B. Erkrankungen mit Herzschwäche, [[Respiratorische Insuffizienz#Akute respiratorische Insuffizienz (ARI)|akuter respiratorischer Insuffizienz]] (zur Diagnose einer dabei möglicherweise bestehenden pulmonalen Hypertonie)<ref>D. Scheidegger: ''Definition und Meßgrößen der akuten respiratorischen Insuffizienz: Lungenkreislauf, Herzfunktion.'' In: J. Kilian, H. Benzer, [[Friedrich Wilhelm Ahnefeld|F. W. Ahnefeld]] (Hrsg.): ''Grundzüge der Beatmung.'' Springer, Berlin u.&nbsp;a. 1991, ISBN 3-540-53078-9, 2., unveränderte Auflage, ebenda 1994, ISBN 3-540-57904-4, S. 109–120; hier: S. 113–116 und 175 f.</ref> sowie herz- und gefäßchirurgischen Eingriffe.
In der Intensivmedizin verwendet man den Katheter bei Patienten mit [[Schock (Medizin)|Schockzuständen]] unterschiedlichster Genese (kardiogener Schock, septischer Schock, [[Schock (Medizin)#Hypovolämischer Schock|hypovolämischer Schock]] bei Polytrauma).
Aufgrund der gemessenen Druckwerte kann man Rückschlüsse auf die Ursachen der Schockzustände ziehen und entsprechend behandeln: entweder medikamentös ([[Katecholamin]]e, Auflösung von Gerinnseln bei [[Lungenembolie]], durch Zufuhr von Volumen (Flüssigkeit und Bluttransfusionen)) oder auch durch operative Eingriffe (z.&nbsp;B. Punktion des Herzbeutels bei Einblutung, operative Gerinnselentfernung bei Lungenembolie, Herzklappenoperation bei Klappenfehlern).

Die Komplikationsmöglichkeiten beim Einsatz des Swan-Ganz-Katheters sind gemäß Larsen vor allem Ballonruptur (Platzen des zum Einschwemmen des Katheters an dessen Ende befindlichen Ballons), Lungeninfarkt und Gefäßruptur.

Messwerte, die mit dem Swan-Ganz-Katheter ermittelt werden, sind der Druck im [[Herz#Räume und Gefäße des Herzens|rechten Vorhof]], der [[Wedge-Druck|pulmonalkapilläre Verschlussdruck]], das [[Herzzeitvolumen]] und der systemische [[Gefäßwiderstand]]. Die gemessenen Werte lassen [[Diagnose#Differentialdiagnose|differenzialdiagnostische]] Unterscheidungen von [[Hypovolämie|Volumenmangel]], [[Schock (Medizin)#Kardiogener Schock|kardiogenem Schock]], linksventrikulärem und rechtsventrikulärem [[Herzinfarkt]], [[Lungenembolie]], früher und später [[Sepsis]], [[Herzbeuteltamponade]] und akuter [[Herz#Räume und Gefäße des Herzens|Ventrikelseptumruptur]] zu.<ref>Amitava Majumder, Anne Paschen: ''Ärztliche Arbeitstechniken.'' In: Jörg Braun, Roland Preuss (Hrsg.): ''Klinikleitfaden Intensivmedizin.'' 9. Auflage. Elsevier, München 2016, ISBN 978-3-437-23763-8, S. 29–93, hier: S. 40 (''Differenzialdiagnose durch Pulmonaliskatheterbefunde'').</ref>

== Literatur ==
* {{Literatur
   |Autor=H. J. Swan, W. Ganz, J. Forrester, H. Marcus, G. Diamond, D. Chonette
   |Titel=Catheterization of the heart in man with use of a flow-directed balloon-tipped catheter
   |Sammelwerk=The New England Journal of Medicine
   |Band=283
   |Nummer=9
   |Datum=1970
   |ISSN=0028-4793
   |Seiten=447–451
   |DOI=10.1056/NEJM197008272830902
   |PMID=5434111}}
* Reinhard Larsen: ''Anästhesie und Intensivmedizin in Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie.'' (1. Auflage 1986) 5. Auflage. Springer, Berlin/Heidelberg/New York u. a. 1999, ISBN 3-540-65024-5, S. 127–137.

== Weblinks ==
* A. Zowislo: ''Möglichkeiten des erweiterten hämodynamischen Monitoring – Vergleich von Pulmonalarterienkatheter und der PiCCO-Methode bei hämodynamisch instabilen Patienten.'' englisch, {{Webarchiv|wayback=20090207141227|url=http://www.zwai.net/pflege/Intensiv/Journal/Intensivmedizin/Erweitertes_haemodynamisches_Monitoring_-_PAK_vs_PiCCO/|text=zwai.net}}
* [https://emedicine.medscape.com/article/1824547-overview ''Pulmonary Artery Catheterization.''] emedicine.com (englisch) abgerufen im Juli 2008

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Intensivmedizin]]
[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Anästhesie]]
[[Kategorie:Katheter]]