Quelltext der Seite Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV

Das '''Strukturierte Klinische Interview für DSM-IV''' ''(SKID)'' ist ein verbreitetes Verfahren zur Diagnostik [[Psychische Störung|psychischer Störungen]] nach dem [[Klassifikation]]ssystem der [[Psychiatrie]] [[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|DSM-IV ''(Diagnosemanual Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)'']]. 

== Multiaxiales Diagnosesystem des DSM-IV ==
Das DSM, herausgegeben von der ''[[American Psychiatric Association|Amerikanischen psychiatrischen Gesellschaft]]'', stellt – neben der [[Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme|ICD]] – ein international in der Forschung und der [[Klinische Psychologie|klinischen Diagnostik]] verbreitetes Klassifikationssystem für [[Psychische Störung|Psychische Erkrankungen]] dar. Die Fassung DSM-IV war von 1994 bis 2013 in Kraft. 

Das DSM-IV stellt ein multiaxiales System dar, das [[Psychiatrie|psychiatrische]] Diagnosen in fünf so genannten Achsen systematisch erfasst und beschreibt. Die Achsen beziehen sich auf folgende diagnostische Beurteilungsgesichtspunkte:<ref>[[Henning Saß]], Isabel Houben: ''DSM-IV.'' Hogrefe Verlag, Göttingen 1996, ISBN 978-3-8017-0810-8.</ref>
* ''Achse I:'' [[Psychische Störung|Klinische Störungen]] und andere klinisch relevante Probleme. Hauptsächlich Zustandsstörungen, schwere mentale Fehlstörung und Lernunfähigkeiten (Beispiele: [[Schizophrenie]], Angststörungen, [[Störung der Impulskontrolle|Störungen der Impulskontrolle]], [[Essstörung]]en).
* ''Achse II:'' [[Persönlichkeitsstörung]]en (Beispiele: [[Borderline-Persönlichkeitsstörung]], schizoide oder [[Paranoide Persönlichkeitsstörung|paranoide Persönlichkeitsstörungen]], [[Antisoziale Persönlichkeitsstörung]]) und [[Geistige Behinderung|geistige Behinderungen]].
* ''Achse III:'' Medizinische Krankheitsfaktoren. Diese Achse umfasste körperliche Probleme, die bedeutsam für die [[Psychische Störung]] sein können.
* ''Achse IV:'' [[Sozialpsychiatrie|Psychosoziale]] und umgebungsbedingte Probleme (Beispiele: Wohnungsprobleme, Berufliche Probleme, Probleme im sozialen Umfeld)
* ''Achse V:'' Globale Beurteilung des Funktionsniveaus anhand der [[Global Assessment of Functioning|GAF-Skala]].

==  Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV ''(SKID)'' ==
Das SKID zur Diagnostik psychischer Störungen nach DSM-IV liegt in zwei getrennten Fassungen vor:<ref name=":0">Hans-Ulrich Wittchen, [[Michael Zaudig]], Thomas Fydrich: ''Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV.'' Hogrefe, Göttingen 1997.</ref>
* '''SKID-I:''' für psychische Störungen (''Achse-I-Störungen'' des DSM-IV)
* '''SKID-II:''' für Persönlichkeitsstörungen (''Achse-II-Störungen'' des DSM-IV)

=== Ablauf des SKID-I ===
Technisch gesehen ist das '''SKID-I''' ein [[Leitfadeninterview]]: Der Interviewer stellt bestimmte Fragen und codiert die Antworten, um am Ende eine Differenzialdiagnose stellen zu können. Es kann allerdings bei Bedarf um standardisierte Erhebungsinstrumente (z.&nbsp;B. [[Fragebogen|Fragebögen]] wie das [[Beck-Depressions-Inventar]], BDI) ergänzt werden.  

Das SKID-I dient der Erfassung und Diagnostik ausgewählter psychischer Syndrome und Störungen ambulanter oder stationärer Patienten, wie sie im DSM-IV auf der ''Achse I'' („''Klinisches [[Syndrom]]''“) definiert sind.  

Das SKID-I beginnt mit einem wenig strukturierten [[Anamnese]]-Abschnitt, bei dem anhand eines kurzen [[Exploration in der Psychologischen Diagnostik|Explorationsleitfadens]] biosoziale Daten und allgemeine Informationen des Patienten und über seine derzeitigen und früheren Beschwerden und Symptome (''Achse III'' und ''Achse IV'') erhoben, sowie Beobachtungen zur ''Achse V'' (psychosoziales Funktionsniveau) notiert werden.<ref name=":0" /> 

Im anschließenden, strukturierten Interview werden nach eindeutig formulierten diagnostischen Kriterien in 10 Sektionen (Sektion A – Sektion J) die folgenden Symptome bzw. Störungen der ''Achse I'' des DSM-IV („'''''Achse-I-Störungen'''''“) erfasst: 
* ''A – [[Affektive Störung|Affektive]] Symptome'' (z.&nbsp;B. [[Depression|Major Depression]], [[Manie]], [[Dysthymie]])
* ''B – [[Psychose|Psychotische]] Symptome''
* ''C – Differentialdiagnose psychotischer Störungen'' (z.&nbsp;B. [[Schizophrenie]], [[schizoaffektive Störung]], [[Wahn]])
* ''D – Differentialdiagnose affektiver Störungen''
* ''E – [[Abhängigkeitssyndrom durch psychotrope Substanzen|Missbrauch und Abhängigkeit von psychotropen Substanzen]]''
* ''F – [[Angststörung]]en'' (z.&nbsp;B. [[Panikstörung]], [[Agoraphobie]], [[Soziale Phobie]], [[Generalisierte Angststörung]], [[Zwangsstörung]])
* ''G – [[Somatoforme Störung]]en'' (z.&nbsp;B. [[Somatoforme Störung|Somatisierungsstörung]], [[Hypochondrie]], [[Schmerzkrankheit|Schmerzstörung]], [[Dysmorphophobie|Körperwahrnehmungsstörung]])
* ''H – [[Essstörung]]en'' (z.&nbsp;B. [[Anorexia nervosa|Anorexia Nervosa]], [[Bulimie|Bulimia Nervosa]])
* ''I – [[Anpassungsstörung]]en'' (z.&nbsp;B. [[Verstimmung (Psychologie)|depressive Verstimmung]], [[Schüchternheit|ängstliche Gehemmtheit]], [[Verhaltensstörung]])
* ''J – Optionale Störungen'' (z.&nbsp;B. [[Stress]]störungen[[Manie|, manische Episo]]de)
Die Antworten auf die Fragen werden von Interviewer kodiert, in Abhängigkeit davon, inwieweit ein diagnostisches Kriterium erfüllt ist oder nicht:<ref>[[Stephan Doering]], Susanne Hörz: ''Handbuch der Strukturdiagnostik: Konzepte, Instrumente, Praxis.'' Schattauer Verlag (3. April 2012), ISBN 3-794-52793-3.</ref>
* ? = unsicher / zu wenig Informationen
* 1 = nein / nicht vorhanden
* 2 = vorhanden, aber nicht kriteriumsgemäß
* 3 = sicher vorhanden und kriteriumsgemäß
Zudem werden Kodierungsmöglichkeiten für die Beurteilung der ''Achse III'' (körperliche Störungen) und ''Achse V'' (psychosoziales Funktionsniveau) angeboten. Alle Diagnosen werden im Längs- und Querschnitt sowie mit Zusatzinformationen über Beginn und Verlauf erhoben.

Die Durchführungszeit des SKID-I beträgt bei stationären psychiatrischen Patienten etwa 100 Minuten.<ref name=":0" />

=== Ablauf des SKID-II ===
Mit dem '''SKID-II''' können die zehn auf ''Achse II'' sowie die beiden im Anhang des DSM-IV aufgeführten [[Persönlichkeitsstörung]]en („'''''Achse-II-Störungen'''''“) diagnostiziert werden. Dabei handelt es sich um ein zweistufiges Verfahren, bestehend aus einem Fragebogen<ref>''[https://www.meduniwien.ac.at/hp/fileadmin/psychoanalyse/pdf/ADP-IV_fragebogen.pdf Fragebogen zur Erfassung von DSM-IV Persönlichkeitsstörungen (ADP-IV) für das standardisierte Interviewsysteme SKID-II.]'' [https://web.archive.org/web/20180223225151/https://www.meduniwien.ac.at/hp/fileadmin/psychoanalyse/pdf/ADP-IV_fragebogen.pdf (Archiv)] ''– [https://www.meduniwien.ac.at/hp/psychoanalyse/forschung/diagnostik-downloads/diagnostik-von-persoenlichkeitsstoerungen/ Diagnostik von Persönlichkeitsstörung.]'' [https://www.meduniwien.ac.at/hp/psychoanalyse/forschung/diagnostik-downloads/diagnostik-von-persoenlichkeitsstoerungen/ Homepage der Universität Wien.] [https://web.archive.org/web/20180223230517/https://www.meduniwien.ac.at/hp/psychoanalyse/forschung/diagnostik-downloads/diagnostik-von-persoenlichkeitsstoerungen/ (Archiv)]</ref> zur Selbstbeurteilung und einem nachfolgenden Interview. Der Fragebogen dient dem [[Screening]] für die Merkmale der elf erfassten Persönlichkeitsstörungen. Im nachfolgenden Interview brauchen dann nur noch diejenigen Fragen gestellt zu werden, für die im Fragebogen eine „ja“-Antwort angekreuzt wurde. Dieses Vorgehen reduziert die Durchführungszeit.<ref>John F. Clarkin, Eve Caligor, Barry Stern, Otto F. Kernberg: ''Structured Interview for Personality Organization (STIPO).'' Personality Disorders Institute, Weill Medical College of Cornell University, New York, 2004. (Deutsche Übersetzung: ''[https://www.meduniwien.ac.at/hp/fileadmin/psychoanalyse/pdf/STIPO-D.pdf Strukturiertes Interview zur Persönlichkeitsorganisation – Deutsche Version – STIPO-D.]'' [https://web.archive.org/web/20180223230901/https://www.meduniwien.ac.at/hp/fileadmin/psychoanalyse/pdf/STIPO-D.pdf Archiv])</ref>

Die Durchführungszeit des SKID-II ist mit etwa 30 Minuten zu veranschlagen.<ref name=":0" />

== Siehe auch ==
* [[Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik]]
* [[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders#Geschichte|Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV]]

== Literatur ==
* Hans-Ulrich Wittchen, [[Michael Zaudig]], Thomas Fydrich: ''Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV.'' Hogrefe, Göttingen 1997.
* [[Stephan Doering]], Susanne Hörz: ''Handbuch der Strukturdiagnostik: Konzepte, Instrumente, Praxis.'' Schattauer Verlag (3. April 2012), ISBN 3-794-52793-3.
* John F. Clarkin, Eve Caligor, Barry Stern, Otto F. Kernberg: ''Structured Interview for Personality Organization (STIPO).'' Personality Disorders Institute, Weill Medical College of Cornell University, New York, 2004. (Deutsche Übersetzung: ''[https://www.meduniwien.ac.at/hp/fileadmin/psychoanalyse/pdf/STIPO-D.pdf Strukturiertes Interview zur Persönlichkeitsorganisation – Deutsche Version – STIPO-D.]'' [https://web.archive.org/web/20180223230901/https://www.meduniwien.ac.at/hp/fileadmin/psychoanalyse/pdf/STIPO-D.pdf Archiv])

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Psychiatrie]]
[[Kategorie:Psychologisches Testverfahren]]
[[Kategorie:Interview|!]]