Quelltext der Seite Splenomegalie

{{Infobox ICD
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{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = ME10.01
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[[Datei:Splenomegalie bei CLL.jpg|miniatur|[[Multiplanare Reformation|Coronales]] [[Computertomografie|Computertomogramm]] des [[Abdomen]]s eines Patienten mit Splenomegalie bei [[Chronische lymphatische Leukämie|chronisch lymphatischer Leukämie]]. Erkennbar ist die deutlich vergrößerte [[Milz]] rechts im Bild, die nahezu dieselbe Größe hat wie die [[Leber]] links im Bild.]]
Als '''Splenomegalie''' wird in der Medizin die Vergrößerung der [[Milz]] über ihre normalen Maße hinaus bezeichnet. Sie ist ein Untersuchungsbefund, der bei verschiedenen Erkrankungen gefunden werden kann. In Frage kommen [[Hämatologie|hämatologische]] Erkrankungen wie [[Leukämie]]n und [[Lymphom]]e, Infektionen mit [[Bakterien]] oder [[Viren]] (zum Beispiel dem [[Epstein-Barr-Virus]]), [[rheuma]]tische Erkrankungen, [[Thesaurismose|Speicherkrankheiten]] und Erkrankungen, die einen Blutrückstau in die [[Milzvene]] verursachen (vor allem [[Leberzirrhose]]). Die Diagnose der Splenomegalie erfolgt in der Regel durch eine [[Sonografie|Ultraschalluntersuchung]]. Eine Splenomegalie kann zu einem sogenannten [[Hypersplenismus]] führen: Die gesunde Milz filtert das [[Blut]] und sortiert alte [[Erythrozyt|rote Blutkörperchen]] aus; ist sie vergrößert, kann sie Blutzellen einlagern und einen allgemeinen Mangel an Blutzellen ([[Panzytopenie]]) verursachen. Die Therapie der Splenomegalie und des Hypersplenismus erfolgt durch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. In seltenen Fällen muss die vergrößerte Milz chirurgisch entfernt werden ([[Splenektomie]]). Splenomegalien treten auch bei Tieren auf.<ref name="Day">Michael J. Day: ''Atlas der klinischen Immunologie bei Hund und Katze.'' Schlütersche, 2005, S.&nbsp;262.</ref>

== Zugrunde liegende Erkrankungen ==
Die Splenomegalie kann Symptom verschiedenster Erkrankungen sein. Dies können neben [[Hämatom]]en als Folge von [[Trauma (Medizin)|Traumen]] unter anderem hämatologische und lymphatische Grunderkrankungen wie [[Leukose]]n, eine [[Polycythaemia vera]], eine [[essentielle Thrombozythämie]], [[Lymphom]]e, [[Morbus Castleman]] oder [[Leukämie]]n sein. Auch akute und chronische [[Infektion]]en, beispielsweise mit dem [[Epstein-Barr-Virus]] oder [[Malaria]], können Splenomegalien hervorrufen. Ein akuter und chronischer Blutrückstau aus der Pfortader wie bei [[Portale Hypertension|portaler Hypertonie]], [[Milzvenenthrombose]] oder [[Rechtsherzinsuffizienz]] kann ebenfalls ursächlich sein. Darüber hinaus können noch [[rheuma]]tologische Grunderkrankungen, [[Speicherkrankheit]]en wie ein [[Morbus Gaucher]], [[Morbus Niemann-Pick]] Typ C, [[Sarkoidose]] oder [[Amyloidose]], [[Abszess|Milzabszesse]], [[Hämangiom]]e, [[Littoralzellangiom]]e, [[Zyste (Medizin)|Zysten]], [[Echinokokkose]]n, [[Sarkom]]e, [[erythropoetische Protoporphyrie]]n, [[Pfeiffer-Drüsenfieber]], eine [[Brucellose]], eine [[Kugelzellenanämie]], Immundefekte wie beim [[Variables Immundefektsyndrom|variablen Immundefektsyndrom]] oder [[Metastase]]n von Tumoren eine Splenomegalie verursachen.<ref name="Hämatologie 306">''Grundkurs Hämatologie.'' Georg Thieme Verlag, 2003, S.&nbsp;306.</ref>

== Diagnostik ==
Die Diagnose wird in der Regel durch [[Sonografie|Ultraschall]], [[Kernspintomographie]] und/oder [[Computertomografie]] gestellt.<ref name="Schmidt 110">Günter Schmidt: ''Kursbuch Ultraschall: nach den Richtlinien der DEGUM und der KBV.'' Georg Thieme Verlag, 2008, S.&nbsp;110&nbsp;ff.</ref> Neben einer Messung der Milzgröße erlauben diese Untersuchungstechniken auch eine bildliche Darstellung der inneren Struktur der Milz und können Hinweise über die zugrunde liegende Erkrankung liefern.<ref name="Schmidt 110" /> Bei der körperlichen Untersuchung kann sich neben einem lokalen Druckschmerz unterhalb des linken Rippenbogens eine vergrößert tastbare Milz darstellen.<ref name="Scheurlen">Paul Gerhardt Scheurlen: ''Differentialdiagnose in der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, 2013, S.&nbsp;85.</ref>
Splenomegalien können zu einer Überdehnung des Milzgewebes und somit zu einer spontanen [[Milzruptur]] führen. Klinisch zeigen sich hier in Abhängigkeit vom Blutungsausmaß ein [[hämorrhagischer Schock]] sowie Schmerzen im linken Oberbauch. Die Diagnose hier wird ebenfalls durch Ultraschall oder Computertomografie gestellt.<ref name="Thomas">Carlos Thomas: ''Spezielle Pathologie.'' Schattauer Verlag, 1996, S.&nbsp;501.</ref>

== Therapie ==
Die Therapie einer Splenomegalie beinhaltet zunächst die Therapie der jeweiligen Grunderkrankung. Kommt es zu einer Ruptur, ist eine [[Splenektomie]] angezeigt.<ref name="Thomas"/>

== Literatur ==
* Herbert Renz-Polster, Steffen Krautzig (Hrsg.): ''Basislehrbuch Innere Medizin.'' 5. Auflage. Urban&Fischer, München 2013, ISBN 978-3-437-41114-4, S. 280 f.
* Gerd Herold und Mitarbeiter: ''Innere Medizin 2013.'' Eigenverlag, Köln 2013, ISBN 978-3-9814660-2-7, S. 127 f.
* Stichwort „Splenomegalie“ in: ''Pschyrembel Medizinisches Wörterbuch.'' 266. Auflage, de Gruyter, Berlin 2014, ISBN 978-3-11-033997-0, S. 1997 f.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Inneren Medizin]]
[[Kategorie:Milz]]