Quelltext der Seite Seltene Krankheit

Als '''Seltene Krankheit''' oder '''Seltene Erkrankung''' (SE), auch als '''Rare Disease''' bekannt, bezeichnet man eine [[Krankheit]], die nur wenige Menschen betrifft. Im engeren und fachsprachlichen Gebrauch ist es eine Gruppe von seltenen Erkrankungen, die wegen ihrer Schwere oder Gefährlichkeit dennoch Aufmerksamkeit der Behörden, Ärzte- und Patientenorganisationen erfahren (auch {{enS|orphan disease}}; von englisch {{lang|en|''orphan''|de=[[Waise]]}}). Die konkrete Definition dazu unterscheidet sich von Land zu Land, z.&nbsp;B. verwenden die US-amerikanischen Behörden eine [[Prävalenz]] von höchstens 1:1500 Menschen, Japan 1:2500, die Europäische Union 1:2000 (bzw. wenn weniger als fünf von 10.000 Menschen daran leiden). In Deutschland soll es insgesamt ca. 8000 derartige Erkrankungen geben, die zusammen 6–8 % der Bevölkerung betreffen,<ref>Mücke 2018, Vorwort</ref> wobei die Prävalenz im gesamten EU-Raum etwa gleich ist.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Seltene-Krankheiten.html |titel=Seltene Krankheiten-Sozialministerium Österreich |sprache=de |abruf=2023-08-10 |kommentar=Zu finden unter dem Punkt 'Wie viele seltene Krankheiten gibt es und wie viele Menschen sind in Österreich davon betroffen?'}}</ref>

== Kriterien ==
Seltene Krankheiten sind oft lebensbedrohliche oder chronisch einschränkende Erkrankungen, die einer speziellen Behandlung bedürfen. Je nach Land bzw. Staatenbund gelten verschiedene Kriterien für die Einordnung als ''seltene Krankheit''.

So definiert die einschlägige EU-Verordnung als seltenes Leiden ein solches, „das lebensbedrohend ist oder eine chronische Invalidität nach sich zieht“ und von dem in der Europäischen Gemeinschaft „nicht mehr als fünf von zehntausend Personen betroffen sind“.<ref>Art.&nbsp;3 Abs.&nbsp;1&nbsp;a) in der {{EU-Verordnung|2000|141|titel=des Europäischen Parlamentes und des Rates vom 16. Dezember 1999 über Arzneimittel für seltenen Leiden}}. In: ABl. 2000 Nr.&nbsp;L 18, S.&nbsp;1ff.</ref> Viele seltene Erkrankungen werden durch einen Gendefekt verursacht.

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|-
! Region
! [[Prävalenz]], relativ
! Betroffene absolut
! Anzahl Krankheiten
|-
| [[EU]]
| weniger als 5 pro 10.000 Einwohner<ref>[http://ec.europa.eu/health/rare_diseases/policy/index_de.htm Europäische Kommission, Generaldirektion Gesundheit und Lebensmittelsicherheit]</ref>
| weniger als 228.000 Patienten
|
|-
| [[USA]]
| weniger als 7,5 pro 10.000 Einwohner<ref name="NIH">{{Internetquelle |url=http://rarediseases.info.nih.gov/RareDiseaseList.aspx?PageID=1 |titel=Rare Diseases and Related Terms |hrsg=Office of Rare Diseases Research, National Institutes of Health |abruf=2009-05-19 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20120221105513/http://rarediseases.info.nih.gov/RareDiseaseList.aspx?PageID=1 |archiv-datum=2012-02-21 |offline=ja |archiv-bot=2023-01-08 15:56:25 InternetArchiveBot}}</ref>
| weniger als 200.000 Patienten
| 7000
|-
| [[Japan]]
| weniger als 4 pro 10.000 Einwohner
| weniger als 50.000 Patienten
|
|-
| [[Australien]]
| weniger als rund 1 pro 10.000 Einwohner
| weniger als 2000 Patienten
|
|-
| [[Schweiz]]
| höchstens 5 pro 10.000 Einwohner<ref name="HMG CH">{{Art.|4|HMG|ch|text=SR 812.21 - Bundesgesetz vom 15. Dezember 2000 über Arzneimittel und Medizinprodukte (Heilmittelgesetz, HMG), Art.&nbsp;4 Abs.&nbsp;1 Bst.&nbsp;a<sup>decies</sup> Ziff.&nbsp;1}}</ref>
| höchstens ca. 4300 Patienten
|
|}

Zu den äußerst seltenen Krankheiten zählen in der EU solche, die weniger als 0,2 pro 10.000 Personen betreffen.<ref>{{EU-Verordnung|2014|536|titel=des Europäischen Parlaments und des Rates vom 16. April 2014 über klinische Prüfungen mit Humanarzneimitteln und zur Aufhebung der Richtlinie 2001/20/EG |abruf=2022-02-26}}</ref>

1997 wurde vom französischen Gesundheitsministerium die [[Orphanet]] initiiert; das Projekt beinhaltet eine Datenbank rund um seltene Krankheiten und deren Behandlungsmöglichkeiten.

Das ''Nationale Netzwerk seltener Krankheiten'' hat im Oktober 2006 bekanntgegeben, dass derzeit rund 17.000 genetisch bedingte seltene Krankheiten bekannt sind,<ref>''Apotheken Umschau.'' 11/2006.</ref> davon 5000 bis 8000 allein in Deutschland.<ref name="DÄB" />

Nach einer Schätzung des ''Global Genes Projects'' haben weltweit etwa 300 Millionen Menschen eine von etwa 7000 Krankheiten, die in den Vereinigten Staaten als selten definiert werden.<ref>{{Internetquelle |url=https://globalgenes.org/rarelist/ |titel=RARE List |datum=2016-04-15 |abruf=2016-04-15 |hrsg=Global Genes}}</ref> In der EU sind zwischen 27 und 36 Millionen Menschen von seltenen Krankheiten betroffen. In Deutschland geht man auch mit Stand 2024<ref>{{Internetquelle |url=https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/was-sind-seltene-krankheiten-und-wo-finden-betroffene-hilfe-947953.html |titel=Definition, Therapie, Beispiele - Was seltene Krankheiten sind und wo Betroffene Hilfe finden |hrsg=apotheken-umschau.de |datum=2024-02-28 |abruf=2024-12-01 |sprache=de}}</ref> von 4 Millionen Betroffenen aus<ref>{{Internetquelle |url=http://ec.europa.eu/health/ph_threats/non_com/rare_diseases_de.htm |titel=Public Health – European Commission |abruf=2017-09-26 |sprache=en}}</ref><ref name="DÄB">''Deutsches Ärzteblatt.'' 19. November 2010, S.&nbsp;A 2272.</ref>.

== Orphan-Arzneimittel ==
[[Arzneimittel]] gegen seltene Krankheiten werden auch als [[Orphan-Arzneimittel]] (engl.: {{lang|en|''orphan medicinal product''}}) bezeichnet. Der Status von Arzneimitteln als Orphan-Arzneimittel wird durch den regelmäßig in Amsterdam tagenden ''Ausschuss für Arzneimittel gegen seltene Krankheiten'' (Committee for Orphan Medicinal Products, ''COMP'') der [[Europäische Arzneimittelagentur|Europäischen Arzneimittelagentur]] (EMA) erörtert und dann empfohlen.

In der Regel ist es für die [[pharmazeutische Industrie]] wirtschaftlich uninteressant, Arzneimittel gegen seltene Krankheiten zu entwickeln. Aus diesem Grund wurden von verschiedenen Staaten Verordnungen und Gesetze erlassen, um die Behandlung dieser Krankheiten zu fördern. Pharmazeutische Unternehmen, die zur Behandlung seltener Krankheiten neue Arzneimittel entwickeln, erhalten Erleichterungen für deren Zulassung und Vermarktung. Zunächst erließen im Jahr 1983 die [[USA]] den ''[[Orphan Drug Act]]''.

Die ''EU-Verordnung über Arzneimittel zur Behandlung seltener Leiden (Verordnung Nr.&nbsp;141/2000)'' trat am 22. Januar 2000 in Kraft.<ref>{{EU-Verordnung|2000|141|titel=des Europäischen Parlaments und des Rates vom 16. Dezember 1999 über Arzneimittel für seltene Leiden |abruf=2017-09-26}}.</ref> Sie soll die Forschung, Entwicklung und Verbreitung von medizinischen Produkten im Bereich der seltenen Krankheiten fördern. Etwas Vergleichbares aus der Schweiz liegt nicht vor. Auch andere Länder folgten.

Es zeichnet sich zwischenzeitlich sogar eine Tendenz innerhalb der pharmazeutischen Industrie ab, sich auf die Entwicklung von Orphan Drugs zu konzentrieren. Im Mai 2021 traf der [[Gemeinsamer Bundesausschuss|Gemeinsame Bundesausschuss]] (G-BA) 15 Beschlüsse zum [[Arzneimittel-Nutzenbewertungsverordnung|Zusatznutzen von neuen Arzneimitteln]]. Bei 12 dieser 15 Beschlüsse handelte es sich um die Bewertung von Orphan Drugs. [[Josef Hecken]], unparteiischer Vorsitzender des G-BA und Vorsitzender des Unterausschusses Arzneimittel, wird zitiert: „Aussagekräftige Studien sind auch bei Orphan Drugs, also Medikamenten gegen seltene Leiden, möglich.“<ref>[https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/955/ Hohe Anzahl von Erst- und Zweitbewertungen von neuen Arzneimitteln], PM des B-BA vom 20. Mai 2021, abgerufen am 20. Mai 2021.</ref>

== Öffentliche Aufmerksamkeit ==
Der [[Tag der seltenen Krankheiten]] wurde in [[Europa]] und [[Kanada]] erstmals am 29. Februar 2008 begangen, um die Öffentlichkeit auf die Belange der Betroffenen aufmerksam zu machen.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.rarediseaseday.org/ |titel=Rare Disease Day 2018 – 28 Feb |abruf=2017-09-26 |sprache=en}}</ref>

Mit Stand Ende 2024 lässt sich feststellen, dass die Entwicklungen in den vergangenen 15 Jahren dazu geführt haben, dass der Bereich der seltenen Erkrankungen einen sehr sichtbaren Einzug in die Medizinforschung und auch in die Krankenversorgung in Deutschland gefunden hat. So wurden
* in den vergangenen Jahren an verschiedenen deutschen [[Universitätsklinikum|Universitätsklinika]] eigene Institute für seltene Erkrankungen eingerichtet.
* mit dem „[[Krankenhausfinanzierung#Finanzierung der Leistungen aus Modellvorhaben gemäß § 63 (1) und (2) sowie § 64 SGB V|Modellvorhaben]] zur umfassenden Diagnostik und Therapiefindung mittels [[DNA-Sequenzierung |Genomsequenzierung]] bei seltenen und [[Onkologie|onkologischen]] Erkrankungen“ gemäß {{§|64e|SGB_5|juris}} SGB V, dessen praktische Anwendung im zweiten Halbjahr 2024 gestartet ist, erstmals hochspezialisierte Diagnostikverfahren für seltene Erkrankungen als Krankenhausleistungen für die an diesem Modellvorhaben beteiligten Krankenhäuser abrechnungsfähig.<ref>{{Internetquelle|url=https://www.genom.de/de/informationen-des-bundesinstituts-fuer-arzneimittel-und-medizinprodukte-bfarm-zum-modellvorhaben |titel=Informationen des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) zum Modellvorhaben |hrsg=genom.de |datum= |abruf=2024-11-19}}</ref>
* lt. [[Bundesministerium für Bildung und Forschung|Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF)]] von ihm die Erforschung der seltenen Erkrankungen seit 2003 mit Nachdruck unterstützt. So seien 144 Millionen Euro in nationale Forschungsverbünde investiert worden.<ref>{{Internetquelle|url=https://www.gesundheitsforschung-bmbf.de/de/seltene-erkrankungen-9432.php |titel=Seltene Erkrankungen |hrsg=genom.de |datum= |abruf=2024-12-01}}</ref>
* seitens der EU für diesen Bereich eine Reihe von Maßnahmen angestoßen, dass „Kräfte und Mittel zur Diagnose und Behandlung solcher Erkrankungen gebündelt werden und Fachwissen über Grenzen hinweg ausgetauscht wird“.<ref>{{Internetquelle|url=https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/internationale-gesundheitspolitik/europa/europaeische-referenznetzwerke.html |titel=Europäische Referenznetzwerke |hrsg=bundesgesundheitsministerium.de |datum= |abruf=2024-12-01}}</ref>
Für den voll- und teilstationären Krankenhausbereich in Deutschland gibt es seit dem Jahr 2020<ref name="GBAZent1">{{Internetquelle |url=https://www.g-ba.de/richtlinien/117/ |titel=Regelungen zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß § 136c Absatz 5 SGB V |hrsg=g-ba.de |datum=2024-07-05 |abruf=2025-11-21}}</ref> mit dem {{§|136c|sgb_5|juris}} (5) [[Fünftes_Buch_Sozialgesetzbuch |SGB V]] eine Gesetzesgrundlage, auf deren Basis mittlerweile seitens dem [[Gemeinsamer_Bundesausschuss |G-BA]] Regelungen und Grundsätze getroffen sind zur Festlegung entsprechender besonderer Aufgaben für [[Krankenhausfinanzierung#Zentren_und_Schwerpunkte_gemäß_§_136c_(5)_SGB_V |Krankenhaus -Zentren und -Schwerpunkte]] inklusive bestimmter Qualitätsanforderungen für die Erfüllung dieser Aufgaben.<ref name="GBAZent2">{{Internetquelle |url=https://www.g-ba.de/downloads/62-492-3498/Z-R_2024-04-18_iK-2024-07-05.pdf |titel=Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß § 136c Absatz 5 SGB V (Zentrums-Regelungen) |hrsg=g-ba.de |datum=2024-07-05 |format=PDF |abruf=2025-11-24}}</ref> Die enthaltene "Anlage 1" nennt speziell die dortigen Anforderungen an Krankenhauszentren für Seltene Erkrankungen.

== Siehe auch ==
* [[Nationales Aktionsbündnis für Menschen mit Seltenen Erkrankungen]]
* [[Stiftung Gesundheitswissen#Zentrales Informationsportal über seltene Erkrankungen (ZIPSE)]]
* [[Vernachlässigte Krankheiten]]
* [[Personalisierte Medizin]]
* [[Tag der seltenen Krankheiten]]
* [[BQS Institut für Qualität & Patientensicherheit]]

== Literatur ==
* Regine Witkowski, [[Otto Prokop]], Eva Ullrich, W. Staude: ''Lexikon der Syndrome und Fehlbildungen. Ursachen, Genetik und Risiken.'' 7. Auflage. Springer, 2003, ISBN 3-540-44305-3.
* ''Handbuch seltene Krankheiten.'' Orphanet Deutschland. [[Medizinische Hochschule Hannover|Medizinische Hochschule]], Hannover 2007, {{DNB|985344504}}.
* Martin Mücke (Hrsg.): ''Fälle Seltene Erkrankungen: Patienten ohne Diagnose.'' Urban & Fischer Verlag/Elsevier, 2018, ISBN 978-3-437-15041-8.
* Manuela Stier, Christine Maier (Hrsg.): ''Seltene Krankheiten. Einblicke in das Leben betroffener Familien'' (= ''KMSK Wissensbuch.'' 1). Förderverein für Kinder mit seltenen Krankheiten, Uster 2018, ISBN 978-3-9524985-0-7.
* Manuela Stier, Daniela Schmuki, Simon Starkl (Hrsg.): ''Seltene Krankheiten. Der Weg, Genetik, Alltag, Familien und Lebensplanung'' (= ''KMSK Wissensbuch.'' 2). Förderverein für Kinder mit seltenen Krankheiten, Uster 2019, ISBN 978-3-9524985-1-4.
* Manuela Stier, Daniela Schmuki, Andreas Meyer-Heim (Hrsg.): ''Seltene Krankheiten. Therapien für Kinder und Unterstützung für die Familien'' (= ''KMSK Wissensbuch.'' 3). Förderverein für Kinder mit seltenen Krankheiten, Uster 2020, ISBN 978-3-9524985-2-1, [https://www.kmsk.ch/resources/KMSK_Wissensbuch_Seltene-Krankheiten_3_Therapien_fuer_Kinder_2020.pdf www.kmsk.ch] (PDF; 5,1&nbsp;MB).
* Manuela Stier, Anita Rauch (Hrsg.): ''Seltene Krankheiten. Psychosoziale Herausforderungen für Eltern und Geschwister (= KMSK WIssensbuch. 4). Förderverein für Kinder mit seltenen Krankheiten, Uster 2021, ISBN 978-3-9524985-3-8''.
* Manuele Stier, Anita Rauch (Hrsg.): Seltene Krankheiten. Digitale Wissensplattform für Eltern und Fachpersonen (=KMSK Wissensbuch.5). Förderverein für Kinder mit seltenen Krankheiten, Uster 2022, ISBN 978-3-9524985-5-2.
* Manuela Stier, Christian Wunderlin (Hrsg.): Seltene Krankheiten – Case Management und Digitalisierung entlasten Eltern (=KMSK Wissensbuch, 6). Förderverein für Kinder mit seltenen Krankheiten, Uster 2023, ISBN 978-3-9524985-7-6.

== Weblinks ==
=== Universitätskliniken/Universitäten und staatliche Einrichtungen ===
* vom Universitätsklinikum Wien: [http://ub.meduniwien.ac.at/blog/?p=18295 Übersicht auf seltene Erkrankungen spezialisierter Datenbanken]
* seitens dem ZSE-Netzwerk Nordrhein-Westfalen der NRW-Universitätsklinika: [https://nrw-zse.de/zentren-uebersicht/ Zentren für Seltene Erkrankungen im Netzwerk NRW-ZSE]
* vom Universitätsklinikum Freiburg [https://www.uniklinik-freiburg.de/fzse.html Freiburg Zentrum für Seltene Erkrankungen]
* vom Universitätsklinikum Frankfurt: [https://www.se-atlas.de/ SE-Atlas – Kartierung von Versorgungseinrichtungen für Menschen mit seltenen Erkrankungen]
* Patienteninformation seitens der EU: [https://www.eu-patienten.de/de/behandlung_deutschland/geplante_behandlung/seltene_krankheiten/seltene_krankheiten.jsp Nationale Kontaktstelle für die grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung]

=== Verbände und Initiativen ===
* mit Sitz in Berlin/D: [https://achse-online.de/ Allianz Chronischer Seltener Erkrankungen (ACHSE) e.&nbsp;V.]
* mit Sitz in Berlin/D: [https://portal-se.de/zentren-fuer-seltene-erkrankungen Stiftung Gesundheitswissen „portal-se“]
* mit Sitz in Wien: [https://www.prorare-austria.org/mitglieder/unsere-mitglieder Pro Rare Austria - österreichischer Dachverband für seltene Krankheiten]
* mit Sitz in Lausanne/CH: Pro Raris Schweiz – Allianz seltener Krankheiten Schweiz ([https://www.proraris.ch/ www.proraris.ch])
* mit Sitz in Uster/CH: [https://www.kmsk.ch/ Förderverein für Kinder mit seltenen Krankheiten, Patientenorganisation]
* mit Sitz in Uster/CH: [https://www.wissensplattform.kmsk.ch/ Wissensplattform Seltene Krankheiten]
* mit Sitz in Washington/USA: [https://rarediseases.org/ National Organization for Rare Disorders (NORD)]

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Seltene Krankheit| ]]
[[Kategorie:Nosologie]]