Quelltext der Seite Rettungswagen

{{Infobox Rettungsmittel
| Name = Rettungswagen
| Bild = Peter_Stehlik_2010.08.22_005b.jpg
| Bildbeschriftung = Rettungswagen der Berufsfeuerwehr Frankfurt am Main
| Abkürzung = RTW
| Land =
| Besatzung = '''Deutschland:'''<br />Beifahrer/Transportführer: [[Notfallsanitäter]] (Übergangsweise auch noch [[Rettungsassistent]]),<br />Fahrer/Maschinist: zum Teil nur eine „geeignete Person“ (z.&nbsp;B. in Bayern), häufig [[Rettungssanitäter]]<br />
'''Österreich:'''<br />Rettungssanitäter (Fahrer und Beifahrer), häufig Notfallsanitäter<br />
'''Schweiz:'''<br />dipl. Rettungssanitäter (Fahrer), Beifahrer
<!--Unterschiedliche landesrechtliche Regelung in Dtl.-->
| Einsatz = [[Notfallrettung|akute Notfälle]], [[Krankentransport]]
| Ausstattung =
| Geschwindigkeit =
| Zul. Gesamtgewicht =
| Antrieb =
}}

<!-- Hinweis: Zur Frage, ob es Rettungswagen oder RettungsTRANSPORTwagen heißt, siehe Diskussion Punkt 1. Bitte nicht ohne vorherige Diskussion ändern! Danke -->

Ein '''Rettungswagen''' ('''RTW'''), auch '''Ambulanz''', ist ein Fahrzeug des [[Rettungsdienst]]es für die Notfallrettung. Entsprechend der personellen Besatzung und medizinisch-technischen Ausstattung sind Rettungswagen für die Versorgung, Überwachung und den Transport von Notfallpatienten ausgelegt. Notfallpatienten sind der Definition nach Patienten mit einer bereits bestehenden, zu erwartenden oder nicht auszuschließenden Lebensgefahr. Umgangssprachliche, aber unpräzise Bezeichnungen sind die Abkürzungen ''Sanka'' oder ''Sankra'' für ''[[Krankenkraftwagen|Sanitätskraftwagen]]''.

Vom RTW zu unterscheiden sind der [[Krankentransportwagen]] (KTW), der für den notfallmedizinisch in der Regel nicht eilbedürftigen [[Krankentransport]] eingesetzt wird, ein [[Notarzteinsatzfahrzeug]] (NEF), das im Gegensatz zum Rettungswagen zum Transport des [[Notarzt]]es dient, nicht zu verwechseln mit dem [[Notarztwagen]] (NAW), der ein Rettungswagen ist, zusätzlich besetzt mit einem Notarzt, sowie ein [[Intensivtransportwagen]] (ITW), der hauptsächlich zur Verlegung von Patienten mit kritischem Gesundheitsstatus in ein anderes Krankenhaus gedacht ist.

In Österreich sind [[Notfallkrankentransportwagen]] (NKTW) weit verbreitet, die sowohl in der Notfallrettung als auch im Krankentransport eingesetzt werden. Sie entsprechen meist der [[Deutsches Institut für Normung|DIN]] EN 1789 Typ B (Emergency Ambulance) und sind daher nicht so umfangreich für den Notfalleinsatz ausgerüstet wie ein RTW (DIN EN 1789 Typ C: Mobile Intensive Care Unit).

In Deutschland werden ebenfalls Notfallkrankenwagen eingesetzt, die am ehesten einem RTW mit Zusatzausstattung für den Krankentransport und dabei meist geringeren Innenmaßen entsprechen. Da diese Fahrzeuge im Mehrzweckfahrzeugsystem eingesetzt werden, werden sie oft einfach auch als Mehrzweckfahrzeug bezeichnet. Hierbei handelt es sich jedoch nicht um eine offizielle Bezeichnung, sondern um einen umgangssprachlichen Begriff. Nähere Informationen hierzu liefert der Artikel [[Notfallkrankenwagen]].

== Geschichte ==
[[Datei:Raederbahre-1900.jpg|mini|Räderbahre aus dem Jahre 1900]]
[[Datei:Waldemar Titzenthaler - Berliner Unfall- und Rettungswachen.jpg|mini|Ambulanzwagen um 1900]]
[[Datei:Phaenomen granit 30.JPG|mini|[[Robur-Werke|Phänomen]] Granit 30 als Sanitätskraftwagen der Wehrmacht]]
Der Rettungswagen in seiner heutigen Form ist eine Fahrzeugart, deren Ursprünge in der späten zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts zu finden sind. Nach der Gründung ziviler [[Erste Hilfe|Samaritervereine]], die auf Anregung von [[Friedrich von Esmarch]] ab 1882 entstanden, von Sanitätskolonnen des [[Internationale Rotkreuz- und Rothalbmond-Bewegung|Roten Kreuzes]] und anderer karitativer Vereine sowie der Übernahme von Krankenbeförderungen durch Feuerwehren kam es vermehrt dazu, dass Rädertragen, Kutschen und andere Gefährte planmäßig zum eiligen Transport verletzter oder schwer erkrankter Personen in Hospitäler oder zum Arzt genutzt wurden. Ende des 19. Jahrhunderts waren in allen deutschen Großstädten planmäßige Krankenbeförderungsdienste eingerichtet. Maßgebliche Aufgabe war dabei der Transport, nicht jedoch die heute selbstverständliche medizinische Hilfeleistung vor Ort zur Stabilisierung des Zustands vor dem Transport. Bereits aber auf dem 1. Internationalen Kongress für Rettungswesen 1908 in Frankfurt am Main formulierte der Leipziger Arzt Paul Streffer die Forderung nach einer allgemeinen ärztlichen Begleitung bei Krankentransporten und des Einsatzes von „Rettungsärzten“ zur medizinischen Erstversorgung vor Ort und während des Transportes.

Die weitreichende Etablierung motorisierter Kraftfahrzeuge vor allem nach Ende des [[Erster Weltkrieg|Ersten Weltkrieges]] führte einerseits zur Indienststellung vieler motorisierter „Krankenkraftwagen“ in den Städten und schließlich auch auf dem flachen Land, andererseits auch zu den ersten schweren [[Straßenverkehrsunfall|Verkehrsunfällen]]. An der Maxime des schnellen Patiententransports zum (Unfall-)Arzt änderte sich bis weit in die 1960er Jahre nichts.

1938 vertrat der Heidelberger Chirurgie-Professor [[Martin Kirschner (Mediziner, 1879)|Martin Kirschner]] in seinem Aufsatz „Die fahrbare chirurgische Klinik“<ref>Kirschner, Martin: ''Die fahrbare chirurgische Klinik: Röntgen-, Operations- und Schwerverletztenabteilung.'' Sonderdruck aus: Der Chirurg 10, 20 (1938), Identifikator-PPN: 263274993, S. 713–715.</ref> die Auffassung, dass durch präklinische ärztliche Behandlung mehr Patienten gerettet werden könnten.<ref name="Wagner">Bettina Wagner: ''Der Hamburger Rettungsdienst und seine Geschichte: 160 Jahre zwischen Behörde und Ehrenamt'', S. 61, Diplomica Verlag; 2014, ISBN 978-3-8428-8680-3</ref>
Dieses Prinzip wurde ab 1954 von Kirschners Nachfolger auf dem Heidelberger Lehrstuhl, [[Karl Heinrich Bauer]], wieder aufgegriffen, als er 1957 sein „Klinomobil“ in einem Heidelberger Modellversuch auf die Straße brachte. Es wird dabei vermutet, dass die zu dieser Zeit steigende Zahl der Personen, die im Straßenverkehr tödlich verunglückten, eine Rolle gespielt haben könnte.<ref name="Wagner" />
Dieses schwerfällige Omnibusgefährt war allerdings für eine großstädtische Unfallversorgung auf Dauer zu kostspielig. Ein zeitgleich von dem Kölner Chirurgen [[Engelbert Friedhoff]] entwickeltes Modell, der „Notfallarztwagen“, konnte sich dagegen besser durchsetzen. Da gesetzliche Regelungen fehlten, blieb der Rettungsdienst aber noch bis in die 1970er Jahre von reiner Transporttätigkeit geprägt.<ref>Nils Kessel: ''Geschichte des Rettungsdienstes 1945–1990. Vom „Volk von Lebensrettern“ zum Berufsbild „Rettungsassistent/in“'', Peter Lang Verlag, Frankfurt 2008, ISBN 978-3-631-56910-8, S. 65–72.</ref>

Entsprechend blieb es auch in dem nicht ärztlich unterstützten üblichen Krankentransportwesen bei der „[[Rettungskonzept#Load and Go|Rückspiegelrettung]]“: Diese umgangssprachliche Bezeichnung bedeutet die Beobachtung des Zustands des Patienten im hinteren Fahrzeugteil mittels des Rückspiegels durch den Fahrer des Krankenwagens – weil niemand sonst zur Besatzung zählte. Eine eventuell für den Fahrer sichtbare Verschlechterung des Zustandes führte denn auch nicht zu einer sofortigen Behandlung, sondern vielmehr zu einer Erhöhung der Fahrgeschwindigkeit, um die Klinik schnell zu erreichen.

Die modernen Vordenker des heutigen präklinischen Rettungswesens kamen aus den Hilfsorganisationen, Kliniken und auch sich bildenden Organisationen wie etwa der [[Björn-Steiger-Stiftung]]. Bei dem Versuch, eine bessere Ausrüstung der Krankenkraftfahrzeuge zu erreichen, stießen sie zunächst vielerorts auf taube Ohren.

[[Datei:VW Type2 T2b Ambulance.jpg|mini|[[VW_T2#T2b_(August_1972_bis_Juli_1979)|VW Typ 2 T2b]] Krankenwagen]]
Die ersten Innovationen, darunter die Einführung von Fahrzeugfunk, einer Zwei-Mann-Besatzung mit Sanitäter-Ausbildung, die Möglichkeit der Heranziehung eines Notarztes zur Einsatzstelle und die Maxime der Erstversorgung zur Herstellung einer sicheren Transportfähigkeit fielen zumeist in die 1970er Jahre.

Die einsetzende rapide Entwicklung der Notfallmedizin beschleunigte die großen Erfolge in der Verringerung der Patienten[[letalität]] vor allem bis zum Eintreffen im Krankenhaus. In diesem Zuge wurden dann auch die Standards der Ausrüstung entwickelt, mit denen unter Berücksichtigung des begrenzten Platzangebots im Fahrzeug bestmögliche Erstversorgungen durchführbar waren. Insbesondere die Möglichkeit der Mitführung und Applikation von Medikamenten, die Ausstattung mit [[Elektrokardiogramm|EKG]] und externen [[Defibrillator]]en, die Möglichkeit der differenzierten und hygienischen [[Beatmung]] durch [[Beatmungsgerät]]e sowie die Ausrichtung der Fahrzeuge auf möglichst schonenden Patiententransport sind als Meilensteine in der Entwicklung heutiger Rettungswagen-Standards zu nennen.

An der Entwicklung der technischen Auslegung und Ausstattung dieser Fahrzeugart zum Transport von Notfallpatienten lässt sich so erkennen, welche bedeutsamen Entwicklungen der Notfallmedizin zu grundlegenden taktischen Änderungen im präklinischen Rettungsdienst geführt haben.

Im Jahre 2006 wurden in Deutschland allein für gesetzlich krankenversicherte Patienten 8.656.294 Rettungs- bzw. Krankentransportfahrten unternommen. Davon entfällt ein Großteil der Transporte in Deutschland auf Krankentransportwagen (4.333.093 Fälle), Rettungswagen (2.689.601 Fälle) und Notarztwagen (1.570.190 Fälle).<ref>{{Webarchiv|text=''Gesundheitskosten'' |url=http://www.arocom.de/sites/default/files/Gesundheitskostenplakat-Auflage-2-imedo.png |wayback=20160215155003 }}</ref>

== Aufgaben ==
[[Datei:Rtwnef Ambulance Rettungsdienst Germany.jpg|mini|RTW und [[Notarzteinsatzfahrzeug|NEF]]]]
Aufgabe des Rettungswagens ist die Notfallversorgung eines Verletzten/Erkrankten:
* Heranführen von medizinischem Material und Personal zum Einschätzen, Wiederherstellen oder  Aufrechterhalten der [[Vitalfunktion]]en.
* Weiterführende notfallmedizinische Behandelung, insbesondere [[Analgetikum|Analagesie]]/[[Analgosedierung]] & [[Antiemetikum|Antiemetika]] Gabe.
* ggf. Transport des Patienten 
* Sekundärtransporte zwischen Krankenhäusern, falls der Patientenzustand einen RTW erfordert.

Der Rettungswagen kommt bei allen Notfällen zum Einsatz, um [[Rettungsfachpersonal]] vor Ort zu bringen, das mit der Ausstattung aus dem Fahrzeug und seinen Fachkenntnissen schwere gesundheitliche Schäden abwenden oder lebensnotwendige Funktionen wiederherstellen bzw. aufrechterhalten soll. Dabei ist die Ausrichtung auf Kinder ebenso wichtig wie auf Erwachsene.<ref>[https://sz-magazin.sueddeutsche.de/leben-und-gesellschaft/kinder-fieberkrampf-notfallmedizin-versorgungsluecke-92414?reduced=true Süddeutsche Zeitung Magazin zur Notfallversorgung von Kindern]</ref>

Für [[Rückholdienst]]e kommt er zum Einsatz, wenn der Transport die Ausstattung eines RTW erfordert; üblicherweise wird diese Art von Transporten durch KTWs abgedeckt.

== Besatzung ==
=== Deutschland ===
Die personelle Besetzung der Rettungswagen ist im Landesrettungsdienstgesetz des jeweiligen Bundeslandes festgelegt. Sie besteht immer aus mindestens zwei Personen, davon als medizinisch Verantwortlichem (Transportführer) in jedem Bundesland einem Notfallsanitäter oder in der Übergangszeit noch Rettungsassistenten, in Zukunft dann ausschließlich Notfallsanitäter und als zweite Person/Fahrer in den meisten Bundesländern einem Rettungssanitäter, in Niedersachsen sind auch noch Rettungshelfer als zweite Person zulässig.
Häufig befindet sich noch zusätzlich ein Auszubildender zum Notfallsanitäter oder zum Rettungssanitäter als drittes Besatzungsmitglied auf dem Fahrzeug.

==== Kosten ====
Die Kosten für einen RTW Einsatz (inkl. Transport) in Deutschland variieren von Ort zu Ort. In der Regel werden dafür durch die zuständige Behörde einheitliche Gebühren festgesetzt, in der Regel durch kommunale Krankentransportgebührensatzung im Rahmen des [[Ortsrecht]]es.

So werden in der Stadt [[Ahlen]] nach der entsprechenden Satzung<ref>{{Internetquelle |url=https://www.ahlen.de/rathaus-und-politik/verwaltung/ortsrecht/recht-sicherheit-und-ordnung/rettungsdienstgebuehren |titel=Gebührensatzung für den Krankentransport- und Rettungsdienst der Stadt Ahlen vom 5. November 2024 |sprache=de |abruf=2025-07-26}}</ref> folgende Gebühren festgesetzt:
* Rettungswagen (RTW) 1.022.- €

=== Österreich ===
Ein Rettungswagen in Österreich muss mit mindestens zwei [[Rettungssanitäter#Rettungssanitäter in Österreich|Rettungssanitätern]] besetzt werden, wobei immer häufiger zumindest ein Besatzungsmitglied die erweiterte Ausbildung zum [[Notfallsanitäter]] abgeschlossen hat. In einigen Bundesländern wie Wien oder Vorarlberg ist die Ausbildung zum [[Notfallsanitäter|Notfallsanitäter mit Notfallkompetenz Arzneimittel (NKA) oder Venenzugang (NKV)]] Kriterium für berufliche Mitarbeiter.

=== Schweiz ===
In der Schweiz besteht die Besatzung aus mindestens einem [[Rettungssanitäter#Rettungssanitäter in der Schweiz|diplomierten Rettungssanitäter]] sowie einem weiteren Mitarbeiter mit einer Rettungsdienst-Zusatzausbildung.

== Technik ==
Rettungswagen nehmen in Deutschland, wenn es der Zustand des Patienten verlangt, für ihre Einsätze häufig Sonderrechte und das sogenannte [[Wegerecht (Straßenverkehrsrecht)|Wegerechte]] nach §§ 35 und 38 Straßenverkehrsordnung in Anspruch und sind entsprechend mit [[Sondersignal]]anlagen (blaue [[Rundumkennleuchte]] und [[Folgetonhorn]]) ausgestattet.

Aufgrund des hohen Stromverbrauchs des Ausbaus – Blaulicht, Innenbeleuchtung, Arbeitsscheinwerfer, Rückwarnsystem, Temperaturmanagement und Ladung der medizinischen Ausstattung – benötigen die Fahrzeuge eine möglichst ununterbrochene Stromversorgung. Dies erfolgt entweder durch ein außen angeschlossenes Ladekabel oder den Fahrzeugmotor. Durch die [[Motorweiterlaufschaltung|Motorweiterlaufschaltung (MWS)]] ist es möglich, das Fahrzeug mit laufendem Motor abzuschließen und gegen Diebstahl zu sichern.

=== Verwendete Fahrzeugtypen ===
Weit verbreitet sind im Rettungsdienst Fahrzeuge mit geräumigen Kofferaufbauten aus Alu-Sandwich-Platten, Sperrholz-Aufbau, Aluminium-Skelettbauweise oder glasfaserverstärktem Kunststoff (GFK). Das Fahrgestell bieten [[Lieferwagen]] mit einem zulässigen Gesamtgewicht zwischen 3,5&nbsp;t und 7,49&nbsp;t. Überwiegend werden der [[Mercedes-Benz Sprinter]], je nach Region auch als Allrad, das fast baugleiche VW-Modell [[VW Crafter]], der [[MAN TGE]], der [[Iveco Daily]], der [[Ford Transit]], der [[Fiat Ducato]] und Opel-, Renault- oder Nissan-Fahrgestelle mit [[Kofferaufbau]] verwendet. Dieser Kofferaufbau wird meist von einem Anbieter für Sonderfahrzeuge hergestellt, der das Fahrzeug ausbaut und mit der gewünschten Ausstattung versieht. In der Regel wird darauf hingearbeitet, den Kofferaufbau mit seinem medizinischen Ausbau nach Verschleiß des Grundfahrzeugs auf ein neues geeignetes Fahrgestell umsetzen zu können, um so die Investitionskosten gering zu halten. Für übergewichtige Patienten werden an größeren Standorten spezielle [[Schwerlast-Rettungswagen]] (S-RTW) vorgehalten, die von der Ausstattung und den Platzverhältnissen an die besonderen Anforderungen angepasst sind und oftmals eine geeignete Ladebordwand am Heck besitzen.<ref name=:"0">{{Webarchiv |url=http://www.rettungsdienst.de/nachrichten/schwerlast-intensiv-und-infektions-rtw-fur-munchen-21584 |wayback=20140203035107 |text=''Schwerlast-, Intensiv- und Infektions-RTW für München'' }}</ref><ref>[http://www.feuerwehr-essen.com/index.php?typ=1&id=8&l1=1 Feuerwehr Essen: Sonderrettungsfahrzeuge]</ref> Für Patienten mit (besonders) ansteckenden Krankheiten gibt es teilweise [[Infekt-Rettungswagen]] (vgl. für derartige Fahrzeuge bspw.<ref name=:"0" />). Zum Transport mehrerer Patienten existiert der Typ eines [[Großraumrettungswagen]] (GRTW).

<gallery>
Datei:Florian Borken 2-83-3 (16.04.2004).JPG|Fiat Ducato (Kofferaufbau)
Datei:RTW Oesterreich.jpg|[[Mercedes-Benz T2|MB Vario]] (Kastenaufbau)
Datei:Rettungswagen schweiz.jpg|MB Sprinter (Kastenaufbau)
Datei:RTW Typ VW LT garage.jpg|VW LT (Kastenaufbau)
Datei:RTWVWCrafter.jpg|VW Crafter (Kastenaufbau)
Datei:Maimarkt Mannheim 2015 - Mercedes-Benz Unimog 1250 DRK Ortsverein Friedrichsfeld MA-RK 1014.JPG|[[Unimog 427|Unimog U 1250]] (Sonderfahrzeug für anspruchsvolles Gelände)
</gallery>

=== Farbgebung ===
Als Grundfarben für Rettungsdienst-Fahrzeuge weit verbreitet sind Weiß, Rot und Schwefel- bzw. Eurogelb ([[RAL-Farbsystem|RAL]] 1016). Das früher gebräuchliche Elfenbein (RAL 1014) wird heute so gut wie nicht mehr verwendet.

Für die rote Farbe werden dabei verschiedene Farbtöne verwendet, Feuerrot (RAL 3000) oder Tagesleuchtrot (RAL 3024). Die Fahrzeuge werden durch eine entsprechende Aufschrift zumeist eindeutig als dem Rettungsdienst zugehörig gekennzeichnet, etwa ''Rettungsdienst'' oder ''Rettungswagen'', bei von der [[Feuerwehr]] besetzten Fahrzeugen auch ''Feuerwehr''. Nicht selten wird die Grundfarbe durch umlaufende andersfarbige Streifen oder andersfarbige Folien-Beklebung ergänzt. [[Retroreflexion|Reflexmaterial]] oder auch [[Konturmarkierung]]en ergänzen die aktive Sicherheit. Manche Fahrzeuge sind mit einer stilisierten [[Elektrokardiogramm|EKG]]-Linie „verziert“.

Das Heck des Rettungswagens wird immer öfter großflächig mit diagonalen rot/gelben Streifen<ref>{{Internetquelle |url=http://multimedia.3m.com/mws/media/446762O/note-dinformation-signalisation-vehicules-incendies-et-secours.pdf |titel=NOTE D’INFORMATION TECHIQUE NIT 273:2006 - SIGNALISATION COMPLEMENTAIRE DES VEHICULES D'INCENDIE ET DE SECOURS |format=PDF; 160&nbsp;kB |sprache=fr |abruf=2019-08-07}}</ref> versehen.
In Deutschland ist es mit Ausnahme der Bundesländer [[Rheinland-Pfalz]]<ref>[https://bos-fahrzeuge.info/einsatzfahrzeuge/94270/Florian_Trier_0183-03/photo/191948 Einsatzfahrzeuge Trier]</ref>, Schleswig-Holstein, Saarland<ref>{{Webarchiv|text=Zweckverband für Rettungsdienst und Feuerwehralarmierung, Saarland |url=http://www.zrf-saar.de/rzv/ueberuns.php |wayback=20130618221030}}</ref>, Bremen<ref>{{Internetquelle |url=https://bos-fahrzeuge.info/einsatzfahrzeuge/155200/Florian_Bremen_9283-01/photo/470669 |titel=Einsatzfahrzeug: Florian Bremen 92/83-01 - BOS-Fahrzeuge - Einsatzfahrzeuge und Wachen weltweit |sprache=de |abruf=2019-08-05}}</ref> und Bayern bisher nicht gelungen, die RTW einheitlich zu gestalten. Eine europaweit einheitliche Grundfarbe wie Schwefel- oder Eurogelb wird immer wieder diskutiert.

Es ist üblich, Rettungswagen so zu beschriften (z.&nbsp;B. auf den Türen), dass eine einwandfreie Zuordnung des Fahrzeugs zu seinem Eigner und seiner Besatzung auch unabhängig vom [[Kfz-Kennzeichen]] erfolgen kann.

=== Spezialfahrzeuge ===
==== Löschrettungsfahrzeuge ====
[[Datei:LRF-Feuerwehr-Essen.jpg|mini|Löschrettungsfahrzeug der Berufsfeuerwehr Essen]]
In [[Essen]] wurde für die örtliche Berufsfeuerwehr ein Fahrzeugkonzept entwickelt, in dem RTW mit einem [[Vorausrüstwagen|Vorausrüstwagen (VRW)]] sowie einem [[Kleinlöschfahrzeug (Deutschland)|Kleinlöschfahrzeug (KLF)]] kombiniert werden. Diese Sonderfahrzeuge wurden als ''Löschrettungsfahrzeuge'' (''LRF'') bezeichnet und von drei Feuerwehrleuten, davon einer Notfallsanitäter oder Rettungsassistent und einer Rettungssanitäter, besetzt. Neben der Normausstattung eines RTW verfügten sie über einen [[Hydraulischer Rettungssatz|hydraulischen Rettungssatz]], eine [[Tragkraftspritze]], einen 400 Liter umfassenden Wassertank, einen [[Löschschaum#Schaummittel|Schaummitteltank]] sowie entsprechendes Zubehör zur Nutzung vorgenannter Einrichtung, zum Beispiel [[Rollschlauch|Rollschläuche]], ein [[Standrohr]] und weiteres.
Entwickelt wurde das Konzept, um bei Verkehrsunfällen mit eingeschlossenen oder eingeklemmten Personen und entstehenden PKW-Bränden eine Personenrettung oder Brandbekämpfung durchführen zu können, solange andere Einsatzkräfte noch auf Anfahrt sind. Besonders zielte das Fahrzeugkonzept auf Außenbereiche ab, in denen das Ausrücken von Freiwilligen Feuerwehren nicht berechenbar und die Anfahrt für die Berufsfeuerwehr besonders lang ist. Im Jahr 2023 wurde das Konzept weitestgehend aufgegeben, die verbleibenden Fahrzeuge der Bauart werden nun als technische Reserve für Rettungswagen genutzt.

==== Mobile Stroke Units ====
Zur [[Krankheitsverlauf#Einteilung nach zeitlichem Verlauf|Akutversorgung]] von Patienten mit [[Schlaganfall]] oder Verdacht darauf wurde vom [[Universitätsklinikum des Saarlandes]] der Spezial-Rettungswagen ''Mobile Stroke Unit''<ref>{{Internetquelle |url=https://www.spiegel.de/wissenschaft/medizin/spezialambulanz-spart-zeit-bei-der-behandlung-von-schlaganfaellen-a-826668.html |titel= Schlaganfall: Spezial-Rettungswagen beschleunigt Therapie |autor=Alexandra Jane Oliver |werk=[[Spiegel Online]] |datum=2012-04-11 |sprache=de |abruf=2019-01-11}}</ref><ref name="AZ_MSU">{{Internetquelle |url=https://www.aerztezeitung.de/politik_gesellschaft/notfall-u-katastrophen-versorgung/article/963404/schlaganfall-behandlung-stroke-einsatzmobile-bewaehrt.html |titel=Schlaganfall-Behandlung: Stroke-Einsatzmobile haben sich bewährt |autor=Angela Mißlbeck |werk=[[Ärzte Zeitung]] |datum=2018-06-27 |sprache=de |abruf=2019-01-13}}</ref> – in Deutschland teilweise auch ''Stroke-Einsatz-Mobil'' („STEMO“) genannt<ref name="FW_B_STEMO">{{Internetquelle |url=https://www.berliner-feuerwehr.de/technik/fahrzeuge/rettungsdienstfahrzeuge/stroke-einsatz-mobil/ |titel=Stroke-Einsatz-Mobil |hrsg=[[Berliner Feuerwehr]] |sprache=de |abruf=2019-01-13}}</ref><ref name="AZ_MSU" /> – entwickelt und im November 2008 erstmals in Dienst gestellt.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.dgn.org/neuronews/550-erste-mobile-stroke-unit |titel=Erste Mobile Stroke Unit |hrsg=[[Deutsche Gesellschaft für Neurologie]] |datum=2009-01-22 |sprache=de |abruf=2019-01-11}}</ref> Die Fahrzeuge sind u.&nbsp;a. mit einem [[Computertomographie#Mobile Geräte|mobilen CT-Scanner]], einer [[Point-of-Care-Testing|mobilen Labordiagnostik]] und [[Telemedizin|telemedizinischem Gerät]] ausgestattet.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.mobile-stroke-unit.org/de/msu-konzept |titel=Das Krankenhaus kommt zum Patienten |hrsg=Neurologische Klinik des [[Universitätsklinikum des Saarlandes|UKS]] |sprache=de |abruf=2019-01-11}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.aerzteblatt.de/archiv/173152/Schlaganfall-Praehospital-kostbare-Minuten-nutzen |titel=Schlaganfall: Prähospital kostbare Minuten nutzen |autor=Heinrich J. Audebert, Martin Ebinger |werk=[[Deutsches Ärzteblatt]] |datum=2015 |sprache=de |abruf=2019-01-13}}</ref><ref name="FW_B_STEMO" /> Die Fahrzeuge haben u.&nbsp;a. auch eine andere Besetzung z.&nbsp;B. mit Fachärztinnen oder Fachärzten für Neurologie mit zusätzlicher Notarztqualifikation mit.<ref name="FW_B_STEMO" /> Das Einsatzkonzept des Fahrzeugs – schnelle Behandlung des Patienten mit anschließender Verbringung in eine [[Stroke Unit]] – wurde in den Folgejahren weltweit übernommen.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.mobile-stroke-unit.org/de/msu-weltweit |titel=MSUs weltweit |hrsg=Neurologische Klinik des [[Universitätsklinikum des Saarlandes|UKS]] |sprache=de |abruf=2019-01-11}}</ref><ref>{{Internetquelle |autor=V. J. Calderon, B. M. Kasturiarachi, E. Lin, V. Bansal, O. O. Zaidat |url=https://www.karger.com/Article/FullText/487334 |titel=Review of the Mobile Stroke Unit Experience Worldwide |hrsg=[[S. Karger]] |datum=2018-10 |sprache=en |abruf=2019-01-11}}</ref>

== Medizinische Ausstattung ==
=== Deutschland ===
<gallery>
Datei:Defibrillator Monitor.jpg|[[Elektrokardiogramm|EKG]] mit [[Defibrillator]]
Datei:Rucksack Rettungsdienst.jpg|Notfallrucksack
Datei:Intubationsbesteck.jpg|Intubationsbesteck ([[Laryngoskop|Intubationslaryngoskop]] mit Macintosh-Spateln, [[Guedel-Tubus]], [[Beißkeil]] und Bakterienfilter)
Datei:Krankentrage-ferno.JPG|[[Fahrtrage|Krankentrage]]
</gallery>

Der Rettungsdienst in der Bundesrepublik Deutschland obliegt gemäß der föderalen Staatsordnung den Bundesländern. So gibt es in Deutschland 16 verschiedene Rettungsdienstgesetze, -verordnungen, Ausführungsbestimmungen und Musterdienstanweisungen.
[[Datei:Ambulance Interior Details.jpg|mini|400px|Beispielhafte Innenansicht eines Rettungswagens (Blick zu Fahrerkabine):<br />1: EKG mit [[Defibrillator]]; 2: [[Spritzenpumpe]]n; 3: [[Absaugpumpe]]; 4: spezielles Beatmungsgerät; 5, 6, Medikamentenschrank; 7, 8: Schränke und Schubfächer für weitere Ausstattung (Medikamente, Ge-, Verbrauchsmaterial); 9: [[Einmalhandschuhe]]; 10: [[Krankentrage]]; 12: [[Beatmungsgerät]]; 13: [[Notfallkoffer]]]]

In einem Rettungswagen werden alle [[Medikament]]e und Geräte vorgehalten, die zur Aufrechterhaltung der [[Vitalfunktionen]] und zum Abwenden schwerer gesundheitlicher Schäden bis zum Erreichen der Klinik notwendig sind. Dazu werden u. a. [[Analgetikum|Schmerzmittel]] auf einem Rettungswagen vorgehalten.

Zur leichteren Versorgung des [[Patient]]en direkt am Notfallort ist ein Teil der medizinischen Ausrüstung transportabel im gesondert genormten [[Notfallkoffer]] bzw. -rucksack untergebracht bzw. sind elektronische Medizinprodukte wie das EKG Gerät aus der Halterung, die Zugleich die Ladestation für den Akku ist, herausnehmbar.

; Diagnose
: [[Stethoskop]], [[Blutdruckmessgerät]], [[Pupillenleuchte]], [[Reflexhammer]], [[Blutzuckermessgerät]] bzw. -messstreifen, (digitales) [[Fieberthermometer]], [[Pulsoximeter]], [[Kapnometrie|Kapnometer]]<br/>
; Kreislauf
: Infusionslösungen, Geräte und Material für die Zufuhr sowie zum Aufwärmen von [[Infusion]]en, [[Spritzenpumpe]], [[Elektrokardiogramm|EKG]]-Gerät mit [[Defibrillator]]- und [[Herzschrittmacher]]-Funktion<br/>
; Atmung
: [[Sauerstoffflasche]]n, [[Beatmungsgerät]] mit Sauerstoffinhalationsfunktion, [[Endotracheale Intubation|Intubationsbesteck]], [[Endotrachealtubus|Endotrachealtuben]], [[Wendl-Tubus|Wendl-]]/[[Guedel-Tubus|Güdeltuben]], [[Beatmungsbeutel]], [[Absaugpumpe]]<br/>
; Sonstiges
: [[Medikament]]e, Set für [[Vergiftung]]snotfälle, Verbandmaterial, Set zur Brandwundenversorgung, notfallchirurgisches Besteck, Schienen zur Ruhigstellung der [[Gliedmaße]]n, [[Vakuumschienmaterial|Vakuummatratze]] oder [[Spineboard]] zur Ganzkörper-Immobilisation, [[Rettungskorsett]], [[Cervikalstütze|HWS-Schienen]] zur Ruhigstellung der Halswirbelsäule, Material zur [[Amputation|Amputatversorgung]], [[Koniotomie]]set, [[Schaufeltrage]], [[Trage]] mit Fahrgestell, [[Tragstuhl]]. Außerdem ist nach der Norm DIN EN 1789 ein Multifunktionswerkzeug auf Rettungswagen vorgeschrieben.

==== Medikamentöse Bestückung eines RTW ====
<small>Quelle: Landesausschuss für den
Rettungsdienst Baden-Württemberg<ref>{{Internetquelle |url=https://im.baden-wuerttemberg.de/fileadmin/redaktion/m-im/intern/dateien/pdf/20250708_Grunds%C3%A4tze_Mindestausstattung.pdf |titel=Grundsätze zur landesweit einheitlichen Mindestausstattung von Rettungswagen und notarztbesetzten Rettungsmitteln in Baden-Württemberg |hrsg=Landesausschuss für den
Rettungsdienst Ba-Wü |datum=2025-07-08 |sprache=de |abruf=2026-03-16}}</ref></small>
{|
|
* [[Acetylsalicylsäure]]
* [[Adenosin]]
* [[Atropin]]
* [[Butylscopolaminiumbromid|Butylscopolamin]]
* [[Cafedrin und Theodrenalin|Cafedrin/Theoadrenalin (Akrinor)]]
* [[Calciumgluconat|Calciumglukonat]]
* [[Dimenhydrinat]]
* [[Dimetinden]]
* [[Adrenalin|Epinephrin]]
* [[Esketamin]]
|
* [[Fenoterol]]
* [[Fentanyl]]
* [[Flumazenil]]
* [[Furosemid]]
* [[Glucose|Glukose]]
* [[Nitroglycerin|Glyceroltrinitrat]]
* [[Heparin]]
* [[Ibuprofen]]
* [[Ipratropiumbromid]]
* [[Lidocain]]
|
* [[Lorazepam]]
* [[Magnesiumsulfat]]
* [[Metamizol-Natrium|Metamizol]]
* [[Metoprolol]]
* [[Midazolam]]
* [[Morphin]]
* [[Natriumchlorid|Natriumchloridlösung]]
* [[Naloxon]]
* [[Noradrenalin|Norepinephrin]]
* [[Ondansetron]]
|
* [[Oxytocin]]
* [[Paracetamol]]
* [[Prednisolon]]
* [[Propofol]]
* [[Reproterol]]
* [[Rocuronium]]
* [[Salbutamol]]
* [[Tranexamsäure]]
* [[Urapidil]]
* [[Vollelektrolytlösung (Infusion)|Vollelektrolytlösung]]
|}

=== Österreich ===
Der Rettungsdienst in Österreich obliegt laut Verfassung den Gemeinden, diese können (und taten dies auch) gemäß dem Grundsatz mittelbarer Verwaltung die Kompetenz an die Bundesländer abgeben. Das letzte Bundesland+, das diesen Schritt gemacht hat, war Tirol im Jahre 2009.<ref>{{Webarchiv|text=''Gesetz vom 1. Juli 2009, mit dem der öffentliche Rettungsdienst in Tirol geregelt wird (Tiroler Rettungsdienstgesetz 2009)'' |url=http://www.tirol.gv.at/fileadmin/www.tirol.gv.at/themen/politik/landesgesetzblatt/downloads/2009/lgbl312009.pdf |wayback=20120406025450}}</ref> Die Bundesländer haben ihrerseits Verträge mit den einzelnen Anbietern (Rotes Kreuz, Johanniter, Malteser, Arbeiter-Samariter-Bund, MA70 etc.) zur Übernahme des Rettungs- und Krankentransportdienstes geschlossen. Die medizinische und technische Ausstattung der im Rettungsdienst verwendeten Einsatzfahrzeuge wird in mehreren Bundesländern durch den jeweiligen Gesetzgeber vorgegeben. Hierbei werden entweder bereits existierende Normen wie die EN 1789 (zum Beispiel in Salzburg<ref>{{Internetquelle |url=https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=LrSbg&Gesetzesnummer=20000138 |titel=RIS – Verordnung Allgemeiner Rettungsdienst – SRV – Landesrecht konsolidiert Salzburg, Fassung vom 24.04.2018 |sprache=de |abruf=2018-04-24}}</ref>) oder neu geschaffene Mindestausstattungsverordnungen (zum Beispiel in Niederösterreich<ref>{{Internetquelle |url=https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=LrNO&Gesetzesnummer=20001172 |titel=RIS – NÖ Rettungsdienst-Mindestausstattungsverordnung 2017 – Landesrecht konsolidiert Niederösterreich, Fassung vom 24.04.2018 |sprache=de |abruf=2018-04-24}}</ref>) herangezogen.

[[Datei:THL Pflichtbereichsübung in Piberschlag 10.04.2018 (39582539220).jpg|mini|400x400px|In der Notfallrettung eingesetztes Fahrzeug aus Oberösterreich]]
Grundsätzlich entsprechen die meisten, nicht arztbesetzten Fahrzeuge der EN 1789 Typ B, während nach der EN 1789 Typ C genormte Fahrzeuge im Regelfall als [[Notarztwagen]] genutzt werden. Ausnahmen hierzu bilden zum Beispiel die Fahrzeuge des [[Medizinercorps]] der Stadt [[Graz]] oder die in der niederösterreichischen Rettungsdienst-Mindestausstattungsverordnung 2017 beschriebenen Einsatzfahrzeuge „RTW-C“, die unter anderem in der Landeshauptstadt [[St. Pölten]] zum Einsatz kommen<ref>{{Literatur |Titel=Verstärkung für das neue Notarztsystem |Online=https://www.noen.at/pielachtal/st-poelten-verstaerkung-fuer-das-neue-notarztsystem/50.392.715 |Abruf=2018-04-24}}</ref>.
{| class="wikitable"
|+Vorgeschriebene medizinische Ausrüstung eines RTW in Österreich
!Bezeichnung
!Niederösterreich<ref>{{Internetquelle |url=https://www.ris.bka.gv.at/Dokumente/Landesnormen/LNO40026086/Anlage.pdf |titel=Anlage NÖ Rettungsdienst-Mindestausstattungsverordnung 2017 |werk=bka.gv.at |sprache=de |abruf=2018-04-24}}</ref>
!Wien<ref>{{Webarchiv |url=https://www.wien.gv.at/recht/landesrecht-wien/rechtsvorschriften/html/s8000100.htm |text=''Verordnung des Magistrats der Stadt Wien betreffend Mindestanforderungen von Rettungs- und Krankentransportdiensten (Durchführungsverordnung zum Wiener Rettungs- und Krankentransportgesetz – WRKG)'' |wayback=20180424202858}}</ref>
|-
|Fahrtrage
|x
|x
|-
|Schaufeltrage/Spineboard
|x
|x
|-
|Vakuum-Matratze
|x
|x
|-
|Tragsessel/Treppenstuhl
| -
|x
|-
|Tragetuch/Tragematratze
|x
| -
|-
|Ausrüstung zur Immobilisierung der Halswirbelsäule 
|x
|x
|-
|Ausrüstung zur Ruhigstellung von Knochenbrücken/der oberen Extremitäten
|x
|x
|-
|Stationäre Sauerstoffanlage min. 2000 l
|x (bei RTW-C min. 4000 l)
|x
|-
|Tragbare Sauerstoffanlage min. 400 l
|x (bei RTW-C min. 800 l)
|x
|-
|Beatmungsbeutel mit Masken für jede Altersstufe 
|x
|x
|-
|Absauggerät
|x
|x
|-
|Ausrüstung zur endotrachealen Intubation
|(x) (nur bei RTW-C)
|x
|-
|Supraglottische Atemwege 
|x
| -
|-
|Blutdruckmessgerät, Blutzuckermessgerät, Pulsoximeter, Ohrthermometer
|x
|x
|-
|(Halb-) Automatischer Defibrillator
|x
|x
|-
|12-Kanal-EKG
| -
|x
|-
|Perfusor
| -
|x
|-
|Beatmungsgerät
| -
|x
|-
|Ausrüstung zum Legen eines intraossären Zugangs
| -
|x
|-
|Kapnografie
|(x) (nur bei RTW-C)
|x
|-
|Geburtenset
|x
|x
|}

== Normung ==
Für den [[EU]]-Raum gibt es seit 2007 die Vorgabe der [[Euronorm|EN]]&nbsp;1789 Typ C: „Mobile Intensive Care Unit (MICU)“ bzw. deutsch „Rettungsdienstfahrzeuge und deren Ausrüstung – Krankenkraftwagen“ (letzte Änderung 2024-07<ref>{{Internetquelle |url=https://www.dinmedia.de/de/norm/din-en-1789/375087483 |titel=DIN EN 1789:2024-07 - Beuth.de |sprache=de |abruf=2024-08-12}}</ref>) mit Vorgaben für die Abmessungen und die Ausstattung, jedoch werden die Fahrzeuge je nach Rettungsdienstbetreiber unterschiedlich ausgestattet, teils zusätzlich zu dem in der Norm angegebenen Umfang.

In Deutschland gilt zudem ergänzend zur DIN EN 1789, Typ C noch die DIN 75076 „Rettungssysteme – Intensivtransportwagen (ITW)“ für den bodengebundenen Intensivtransport mit allgemeinen Anforderungen und Prüfungen.

=== Aufteilung ===
Der Fahrzeuge werden von unterschiedlichen Organisationen betrieben und dienen der Versorgung und dem Transport von Patienten. Sie dürfen auch mit anderen Einrichtungen für den speziellen Gebrauch durch die Feuerwehr ausgerüstet sein.

{| class="wikitable"
|-
! Bezeichnung !! Kategorie DIN EN 1789  !! Verwendung
|-
| Krankentransportwagen || Typ A1 || Dient zum Transport eines einzelnen Nicht-Notfallpatienten
|-
| Krankentransportwagen || Typ A2 || Dient zum Transport mehrerer Nicht-Notfallpatienten
|-
| Notfallkrankenwagen || Typ B || Dient zur Herstellung und Aufrechterhaltung der Transportfähigkeit und zum Transport von Notfallpatienten
|-
| Rettungswagen || Typ C || Dient für den Transport, die erweiterte Behandlung und Überwachung von Notfallpatienten
|}

== Siehe auch ==
* [[Ambulancebegeleiding]]
* [[Baby-Notarztwagen]]
* [[Notarzt#Kindernotarzt|Kindernotarzt]]
* [[Notarzteinsatzfahrzeug|Notarzt-Einsatzfahrzeug]]

== Literatur ==
* DIN (Hrsg.): ''Rettungsdienst: Normen'' – DIN-Taschenbuch 257. 2. Auflage, Beuth, Berlin, Wien, Zürich 2000, ISBN 3-410-14558-3.
* DIN (Hrsg.): ''Rettungsdienst: Normen'' – DIN-Taschenbuch 257. Beuth, Berlin, Wien, Zürich 2004, ISBN 3-410-15843-X (CD-ROM)
* Wolfgang Jendsch: Fachbuch/Bildband ''Einsatzfahrzeuge der Sanitäts- und Rettungsdienste'' – Motorbuch Verlag, Stuttgart, 1. Auflage 2009, ISBN 978-3-613-03099-2.

== Weblinks ==
{{Wiktionary|Rettungswagen}}
{{Commonscat|Rettungswagen in Germany|Rettungswagen in Deutschland}}
{{Commonscat|Ambulances in Austria|Rettungswagen in Österreich}}
{{Commonscat|Ambulances by country|Rettungswagen anderer Länder (weltweit)}}
* {{DNB-Portal|4051584-9}}
* [http://asb-nordhessen.de/start/unsere-leistungen/rettungsdienst-qualifizierter-krankentransport/rettungswagen/ virtueller Rundgang durch einen Rettungswagen]
* [http://www.bonn.de/umwelt_gesundheit_planen_bauen_wohnen/feuerwehr_und_rettungsdienst/rettungsdienst/notfallrettung/04081/index.html?lang=de&download=M3wBUQCu%2F8ulmKDu36WenojQ1NTTjaXZnqWfVpzLhmfhnapmmc7Zi6rZnqCkkIN5gHt%2FbKbXrZ2lhtTN34al3p6YrY7P1oah162apo3X1cjYh2%2BhoJRn6w%3D%3D/ Bestückungsliste von Rettungswagen der Stadt Bonn, Stand 2009 (94,3&nbsp;kB, pdf)]
* [https://www.youtube.com/watch?v=BGOcrJD-rsM Der Rettungswagen - Fernsehbeitrag auf YouTube]

== Einzelnachweise ==
<references responsive />

{{Lesenswert|3. November 2005|10508416}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4051584-9}}

[[Kategorie:Rettungsdienstfahrzeug]]
[[Kategorie:Sanitätsfahrzeug]]
[[Kategorie:Notfallmedizin]]