Quelltext der Seite Reserveantibiotikum

Als '''Reserveantibiotikum''' ({{enS|antibiotics of last resort}} oder {{lang|en|''drugs of last resort''}}) werden [[Antibiotikum|Antibiotika]] bezeichnet, die für einen Einsatz mit strenger [[Indikation]] vorgesehen sind, denn durch eine gezielte Verwendung von Antibiotika kann grundsätzlich die Häufigkeit der Entstehung von [[Antibiotikum-Resistenz]]en vermindert werden. Daher werden vor allem neu entwickelte Antibiotika wie [[Tigecyclin]], [[Linezolid]] und [[Tedizolid]] als Reserveantibiotika verwendet. Ein Grund für die Einschränkung können auch schwere Nebenwirkungen sein. So ist [[Ciprofloxacin]] für Kinder nur bei schweren und schwersten [[Bakterielle Infektion|bakteriellen Infektionen]] mit ansonsten resistenten Erregern angezeigt.<ref>Klaus Miksits, Helmut Hahn: ''Basiswissen medizinische Mikrobiologie und Infektiologie.'' Springer, Berlin/Heidelberg 2003, ISBN 3-540-01525-6, S. 351, ({{Google Buch |BuchID=D6n-g2PgsV8C |Seite=351}}).</ref>

Obwohl in Deutschland im Vergleich zu anderen europäischen Ländern Antibiotika sparsamer eingesetzt werden, entfällt in etwa einem Drittel aller Fälle die Verordnung auf ein als Reserveantibiotikum bezeichnetes Mittel.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.wido.de/fileadmin/wido/downloads/pdf_publikationen/wido_arz_pub_solangesienochwirken_0103.pdf |titel=Solange sie noch wirken …|abruf=2019-05-22 |autor=Judith Günther, Winfried V. Kern, Katrin Nink, Helmut Schröder, Katja de With |hrsg=[[Wissenschaftliches Institut der AOK]] in Zusammenarbeit mit dem [[Universitätsklinikum Freiburg]] |seiten=104 |datum=2003-01 |titelerg=Analysen und Kommentare zum Antibiotikaverbrauch in Deutschland |archiv-url=https://web.archive.org/web/20160502043841/http://www.wido.de/fileadmin/wido/downloads/pdf_publikationen/wido_arz_pub_solangesienochwirken_0103.pdf |archiv-datum=2016-05-02 |format=PDF; 595 kB}}</ref>

== Grundsätzliche Überlegungen für den Einsatz von Antibiotika ==
Im Idealfall wird vorab eine Erregerkultur angelegt, mit deren Hilfe die Empfindlichkeit auf verschiedene Antibiotika mittels eines [[Plattendiffusionstest]]s ermittelt wird ([[Antibiogramm]]). Ziel ist der Einsatz eines geeigneten Antibiotikums. Wenn sich klassische, gut verträgliche Antibiotika als nicht wirksam herausstellen, wird auf nebenwirkungsreichere sogenannte Reserveantibiotika zurückgegriffen. Sobald auf diesem Wege die Wirksamkeit der Substanz bestätigt wurde, kann eine Therapie erfolgen, wobei darauf geachtet wird, dass nicht durch vorzeitigen Abbruch der Therapie die Entwicklung einer Resistenz begünstigt wird.

Reserveantibiotika haben – wie alle Antibiotika – sehr unterschiedliche Einsatzgebiete bei Infektionen. Viele dieser Medikamente sind beispielsweise auch bei Infektionen mit einem [[Vancomycin]]-resistenten ''[[Staphylococcus aureus]]'' wirksam. Wie sorgfältig der Einsatz geplant werden muss, zeigte sich etwa bei den Erfahrungen im Einsatz von [[Linezolid]], bei dem es vorübergehend zu einer erhöhten Sterblichkeit bei schweren Haut- und Weichteilinfektionen kam, weil Linezolid nur gegen [[grampositiv]]e und nicht gegen [[gramnegativ]]e Erreger wirksam ist und so die damit behandelten Infektionen nicht vollständig bekämpft wurden.<ref>{{Webarchiv | url=http://www.bfarm.de/DE/Pharmakovigilanz/risikoinfo/Archiv/2007/RI-zyvoxid_erhoehte-mortalitaet.html | archive-is=20130716220135 | text=''Linezolid (Zyvoxid®): Erhöhte Mortalität bei schweren Haut- und Weichteilinfektionen, die nicht ausschließlich durch grampositive Erreger verursacht werden – Anwendungsbeschränkungen beschlossen''}}, Mitteilung des BfArM, 16. März 2007</ref> Andere Antibiotika haben erhebliche Nebenwirkungen, z. B. Verursachung von Nierenschäden, und dürfen nur im äußersten Notfall verwendet werden. Auch bei einer Behandlung einer Infektion mit Reserveantibiotika gestaltet sich im klinischen Einsatz eine Therapie von Patienten mit multiresistenten Erregern (z. B. [[MRSA]]) oft schwierig und langwierig.

Die Verwendung von Reserveantibiotika in der [[Massentierhaltung]] ist umstritten. Einerseits würde dadurch die Entstehung von [[Antibiotikum-Resistenz]]en gefördert, andererseits gäbe es ohne keine Möglichkeiten erkrankte Tiere und Bestände der Verwertung zuzuführen, heißt es.<ref>[https://www.welt.de/videos/video147062030/Darum-ist-der-Einsatz-von-Reserveantibiotika-gefaehrlich.html Darum ist der Einsatz von Reserveantibiotika gefährlich], Video vom 30. September 2015 auf [[welt.de]], abgerufen am 1. Dezember 2020</ref><ref>[https://www.zdf.de/nachrichten/politik/reserveantibiotika-who-umweltschuetzer-frontal21-100.html Frontal21 - Streit um Reserveantibiotika] vom 21. April 2020, abgerufen am 1. Dezember 2020</ref><ref>[https://www.deutschlandfunk.de/folgen-der-massentierhaltung-resistente-keime-im.724.de.html?dram:article_id=467875 Folgen der Massentierhaltung: Resistente Keime im Hühnerstall] vom 14. Januar 2020 auf [[Deutschlandfunk]], abgerufen am 1. Dezember 2020</ref>

== Liste von Reserveantibiotika ==
Die WHO hat in ihrer ''Model List of Essential Medicines'' in der Auflage vom März 2017 Antibiotika in drei Kategorien klassifiziert und zielt dabei auf die Behandlung der weltweit gesehen 21 häufigsten bakteriellen Infektionskrankheiten ab. Die Kategorien heißen ''ACCESS'', deren Vertreter immer verfügbar sein sollten, ''WATCH'', deren Vertreter ein erhöhtes Resistenzpotential aufweisen und als 1. oder 2. Wahl nur bei begrenzten, spezifischen Indikationen eingesetzt werden sollten, sowie die Kategorie ''RESERVE'', deren Vertreter nur als letzte Option bei Versagen aller Alternativen verwendet werden sollten.<ref>{{Internetquelle |autor=WHO |url=http://www.who.int/entity/medicines/publications/essentialmedicines/20th_EML2017.pdf |titel=WHO Model List of Essential Medicines |werk= |hrsg= |datum=2017-03 |zugriff=2018-01-22 |sprache=en}}</ref>

Zur Reservegruppe gehören demnach:
* [[Cephalosporine]] der 4. Generation
* Cephalosporine der 5. Generation
* [[Oxazolidinone]]
* [[Polymyxine]]
* [[Aztreonam]]
* [[Daptomycin]]
* [[Fosfomycin]]
* [[Tigecyclin]]

== Weblinks ==
* [http://www.animal-health-online.de/gross/2010/09/15/warnungen-ignoriert-unkritischer-einsatz-von-reserveantibiotika-in-der-humanmedizin-fuehrt-zur-selektion-resistenter-bakterien/14699/ Ignoranz: Unkritischer Einsatz von Reserveantibiotika in der Humanmedizin], bei Animal-Health-Online, 15. September 2010; abgerufen am 8. Juni 2012
* [http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/who-besorgt-ueber-gonorrhoe-tripper-erreger-zunehmend-gegen-medikamente-resistent-1.1375826 WHO besorgt über Gonorrhö – Tripper-Erreger zunehmend gegen Medikamente resistent], Süddeutsche Zeitung, 6. Juni 2012; abgerufen am 9. Juni 2012
* [http://www.who.int/drugresistance/Antimicrobial_resistance_in_Neisseria_gonorrhoeae.pdf Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae, by John Tapsall], World Health Organisation (PDF, engl.; 539&nbsp;kB); abgerufen am 9. Juni 2012
* [http://www.bfr.bund.de/cm/343/aktuelles_zur_antibiotikaresistenz_das_problem_aus_humanmedizinischer_sicht.pdf Aktuelles zur Antibiotikaresistenz] von Helmut Tschäpe, Robert Koch-Institut (als PDF; 872&nbsp;kB); abgerufen am 8. Juni 2012

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Antibiotikum| ]]
[[Kategorie:Antibiose]]