Quelltext der Seite Povidon-Iod

{{Infobox Polymer
|Strukturformel                     = [[Datei:Povidon-Iod.svg|340px|Strukturformel von Povidon-Iod]]
|Polymertyp                         = 3
|Andere Namen                       = * Polyvinylpyrrolidon-Iod (PVP-Iod)
* Poly(1-(2-oxo-1-pyrrolidinyl) ethylen)iod-Komplex
|Bausteine                          = [[Vinylpyrrolidon]], [[Iod]]
|CAS                                = {{CASRN|25655-41-8}}
|Wirkstoffgruppe                    = [[Antiseptikum]]
|ATC-Code                           = * {{ATC|D08|AG02}}
* {{ATC|D09|AA09}}
* {{ATC|D11|AC06}}
* {{ATC|G01|AX11}}
* {{ATC|R02|AA15}}
* {{ATC|S01|AX18}}
|Beschreibung                       = gelbliches bis rot-braunes Pulver mit charakteristischem Geruch<ref name="Thermofisher">{{Thermofisher|ID=229471000 |Name=Polyvinylpyrrolidone-iodine complex |Abruf=2023-10-13}}</ref>
|Aggregat                           = fest
|Dichte                             = 
|Schmelzpunkt                       = 300 [[Grad Celsius|°C]]<ref name="Thermofisher" />
|Löslichkeit                        = 
|Quelle GHS-Kz                      = <ref name="Sigma">{{Sigma-Aldrich|SIGMA|PVP1|Name=Poly(vinylpyrrolidone)–Iodine complex|Abruf=2011-05-29}}</ref>
|GHS-Piktogramme                    = {{GHS-Piktogramme|-}}
|GHS-Signalwort                     = 
|H                                  = {{H-Sätze|-}}
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|P                                  = {{P-Sätze|-}}
|Quelle P                           = 
|ToxDaten                           = {{ToxDaten|Typ=LD50 |Organismus=Maus |Applikationsart=p.o. |Wert=8100 mg·kg<sup>−1</sup>|Bezeichnung= |Quelle=<ref>Drugs in Japan, 6(788), 1982.</ref>}}
}}

'''Povidon-Iod''' oder '''Povidon-Jod''' (''PVP-Iod, PVI, PVJ, Iodophor'' oder ''Poly(1-(2-oxo-1-pyrrolidinyl) ethylen)iod-Komplex'') ist ein wasserlöslicher [[Komplexchemie|Komplex]] von [[Iod]] mit [[Polyvinylpyrrolidon]] (PVP, Povidon), der als [[Desinfektion]]smittel bzw. [[Antiseptikum]] verwendet wird.

== Struktur ==
Wasserstofftriiodid (H<sup>+</sup>I<sub>3</sub><sup>−</sup>) fungiert als [[Ion]]enpaar innerhalb des Povidons. Das [[Iodid]] scheint so gebunden zu sein, dass das Proton über kurze Bindungen an die [[Carbonylgruppe]]n zweier [[Pyrrol]]idonringe gebunden ist, während das Triiodidanion ionisch an das Kation gebunden ist.<ref>H. U. Schenck, P. Simak, E. Haedicke: ''Structure of polyvinylpyrrolidone-iodine (povidone-iodine).'' In: ''[[J Pharm Sci]].'' Band 68, Nr. 12, 1979, S.&nbsp;1505–1509. PMID 529040.</ref><ref>{{Webarchiv |url=http://bode-chemie.de/science/hintergrundwissen/desinfektionswirkstoffe_povidon.php |wayback=20110930231717 |text=Bode-Chemie }}.</ref> Die positive Ladung ist über die -N-C-O-H-O-C-N-Bindungen der Pyrrolidonringe verteilt. Der linke Strukturteil (n) zeigt den mit Iod komplexierten Teil, der rechte (m) den nicht komplexierten der Kette, wobei n/m&nbsp;=&nbsp;1/18 ist, d.&nbsp;h., ein komplexierter Teil der Polymerkette kommt auf 18 nicht komplexierte Teile.

[[Datei:Gauze in medical useage - wound.JPG|mini|Wunddesinfektion mit Povidon-Iod, abgedeckt mit [[Gaze|Fettgaze]].]]
[[Datei:ExAntiseptic.jpg|mini|Povidon-Iod-Lösung wird mit einem Wattestäbchen auf eine Schürfwunde aufgetragen.]]
[[Datei:Macrogol ointment pvp iodine.jpg|mini|Jodsalbe (Jod-PVP in [[Macrogol]]salbe)]]

== Anwendung ==
Eine 10%ige wässrige Lösung von Povidon-Iod wird [[Topische Anwendung|topisch]] als [[bakterizid]]es, [[fungizid]]es, [[germizid]]es, [[sporozid]]es und [[viruzid]]es Desinfektionsmittel verwendet. Es hat ein ähnliches Wirkungsspektrum wie [[Iodtinktur]], ist jedoch für Haut und Schleimhäute verträglicher.<ref>Curt Hunnius, Hermann P. T. Ammon: ''Hunnius Pharmazeutisches Wörterbuch.'' 8. Auflage. de Gruyter.</ref> 3%iges Povidon-Iod (PVP-I) als [[liposom]]ales Hydrogel zeigt dabei in der [[Wundversorgung]] gegenüber herkömmlichen PVP-I-Formulierungen eine signifikant überlegene Wirkung.<ref>{{Literatur |Autor=Karen Reimer, P. M. Vogt, Bianca Broegmann, J. Hauser, O. Rossbach, A. Kramer, P. Rudolph, B. Bosse, H. Schreier, W. Fleischer |Titel=An Innovative Topical Drug Formulation for Wound Healing and Infection Treatment: In vitro and in vivo Investigations of a Povidone-Iodine Liposome Hydrogel |Sammelwerk=Dermatology |Band=201 |Nummer=3 |Datum=2000 |Seiten=235–241 |DOI=10.1159/000018494}}</ref>

Ein Tropfen einer 2,5%igen Povidon-Iod-Lösung kann bei Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt zur Prophylaxe der [[Ophthalmia neonatorum]] ([[Credé-Prophylaxe]]) in das Auge getropft werden.<ref>{{Webarchiv |url=http://infektiologie-hygiene.universimed.com/artikel/prophylaxe-der-ophthalmia-neonatorum |text=Prophylaxe der Ophthalmia neonatorum |wayback=20140714153609}}, Artikel auf universimed.com, abgerufen am 7. Juni 2014 (PDF; 57,7 kB).</ref>

Povidon-Iod ist auch als Wirkstoff in Jodsalbe enthalten. Jodsalbe wird beim [[Wundliegen]], bei Geschwüren an Beinen oder Füßen auf Grund von Durchblutungsstörungen ([[Ulcus cruris]]), bei oberflächlichen Wunden, Verbrennungen und bei infizierten Hauterkrankungen ([[Dermatose]]) angewendet.<ref name=":0">{{Internetquelle |autor=Apotheken-Umschau |url=https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/beipackzettel/ |titel=PVP JOD Salbe Lichtenstein - Anwendung, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen |datum=2021-01-29 |sprache=de |abruf=2021-09-22}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Hermann Plötz |Titel=Kleine Arzneimittellehre für Pflege- und Gesundheitsfachberufe |Auflage=7. Auflage |Ort=Berlin, Heidelberg |Datum=2017 |ISBN=978-3-662-54419-8 |Seiten=288 |Online= |Abruf=}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Christian Neitzel, Karsten Ladehof |Titel=Taktische Medizin Notfallmedizin und Einsatzmedizin |Auflage=2., überarbeitete Auflage |Ort=Berlin, Heidelberg |Datum=2015 |ISBN=978-3-642-39689-2 |Seiten=292 |Online= |Abruf=}}</ref> Dafür wird die Salbe auf die betroffene Hautstelle aufgetragen und mit einem Verband bedeckt.<ref name=":0" />

== Wirkung ==
PVP-Iod ist wirksam gegen eine Vielzahl von Krankheitserregern, wie Bakterien, Viren und Pilzen und wirkt desinfizierend.<ref name=":0" />

PVP-Iod weist im Vergleich zu modernen Wundantiseptika (z. B. [[Polyhexanid]]lösung oder [[Octenidin]]) keine bekannten Wirkungslücken auf. Die rasch einsetzende mikrobiozide Wirkung – ohne organische Belastung in vitro innerhalb von 30 Sekunden – und die gute Gewebeverträglichkeit machen PVP-Iod zum „Wirkstoff der Wahl für die kurzzeitige Anwendung bei Infektionen oder verschmutzten traumatischen Akutwunden“, wobei für Polyhexanid und Octenidin eine „prinzipielle Gleichwertigkeit“ [bezüglich der Anwendung an akuten infizierten bzw. kolonisierten Wunden] festgestellt wurde.<ref name="Kramer">{{Internetquelle |autor=A. Kramer u. a. |url=http://www.werner-sellmer.de/Downloads/Leitlinien/Konsensusempfehlung%20Wundantiseptik%202004%20Deutsch.pdf |titel=Konsensusempfehlung zur Auswahl von Wirkstoffen für die Wundantiseptik |datum=2004 |format=PDF; 106&nbsp;kB |abruf=2011-02-22 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20140714201320/http://www.werner-sellmer.de/Downloads/Leitlinien/Konsensusempfehlung%20Wundantiseptik%202004%20Deutsch.pdf |archiv-datum=2014-07-14 |offline=1}}</ref>

== Nachteile ==
Gleichwohl ist PVP-Iod im Vergleich zu modernen Wundantiseptika mit verschiedenen Nachteilen behaftet, die seine Einsatzmöglichkeiten limitieren. So treten selten allergische Reaktionen und systemische Nebenwirkungen (z. B. [[Hyperthyreose|Schilddrüsenüberfunktion]]) auf, weshalb PVP-Iod beispielsweise nicht bei Patienten mit ([[Hyperthyreose|hyperthyreoten]]) Schilddrüsenerkrankungen eingesetzt werden soll. Auch in Schwangerschaft, Stillzeit und bei Säuglingen bis zum 6. Lebensmonat ist die Anwendung sorgfältig abzuwägen und gegebenenfalls die Schilddrüsenfunktion zu kontrollieren.<ref name="Kramer" />

Darüber hinaus wird die Wundbeurteilung durch die braune Färbung des Präparats erschwert. Schließlich wird Jod durch den Kontakt mit Blut, Eiter und Wund[[Exsudat (Medizin)|exsudat]] inaktiviert (so genannter [[Eiweißfehler]]), was die desinfizierende Wirkung und die Wundrandinspektion durch die unvermeidbare dunkle Hautverfärbung beeinträchtigt und somit das Präparat schon vor Jahrzehnten in die Kritik gebracht hat: Zudem sind Resistenzen bei häufigen Problemkeimen wie [[Staphylococcus aureus]], [[Staphylococcus epidermidis]] species und [[Pseudomonas aeruginosa]] beschrieben.<ref>{{Literatur |Autor=Jörg Carls, Ludger Kirsch |Hrsg=D. Clemens, G. Rompe |Titel=Wundantiseptika - Kaliseife gegen Iodophor: Ein Vergleich |Sammelwerk=Orthopädische Praxis |Band=39 |Nummer=12 |Verlag=ML Verlag |Ort=Uelzen |Datum=2003-12 |Seiten=762-766}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=M. Bischoff, A. Beck |Hrsg=Paul Hartmann AG |Titel=Die infizierte Wunde - Therapieempfehlungen zum Einsatz von Antiseptika |Sammelwerk=HARTMANN WundForum |Band= |Nummer=2 |Verlag=Wahl-Druck |Ort=Aalen |Datum=2001 |ISBN= |Seiten=10-15}}</ref> Zudem beeinträchtigt Jod die Wundheilung durch [[Zytotoxizität]] der nachwachsenden Zellen.<ref>{{Literatur |Autor=W. Lineaweaver, D. Howard, D. Soucy, S. McMorris, C. Freemann, C. Crain, J. Robertson, T. Rumley |Hrsg=American Medical Association; Central Surgical Association; Western Surgical Association; International Cardiovascular Society, American Medical Association |Titel=Topical antimicrobial toxicity |Sammelwerk=Archives of Surgery |Band=120 |Nummer= |Ort=Chicago |Datum=1985 |Seiten=267-270}}</ref>

PVP-Iod darf nicht gleichzeitig mit quecksilberhaltigen Mitteln (wie z.&nbsp;B. [[Mercurochrom]] oder [[Antiseptikum#Merfen|Merfen Orange]]) verwendet werden, weil dann die ätzende Verbindung [[Quecksilber(I)-iodid]] entsteht.<ref>[https://www.rote-liste.de/suche/sign/P%20117/Povidon-Iod Providon-Iod] in www.rote-liste.de</ref> Quecksilberhaltige Desinfektionsmittel sind heute allerdings nicht mehr erhältlich.

Diese Nachteile sind schon lange bekannt und trugen teils dazu bei, PVP-Iod in der Wundversorgung durch andere [[Antiseptika]] zu ersetzen.<ref>{{Literatur |Hrsg=K. Protz |Titel=Moderne Wundversorgung |Auflage=4 |Verlag=Elsevier Germany Munich |Ort=München |Datum=2007 |ISBN=978-3-437-27881-5 |Seiten=133}}</ref>

== Handelsnamen ==
; [[Monopräparat]]e
: Betadine (ES, CH, I, NL, F), Betadona (A), Betaisodona (D, A), Braunol (D, A, CH), Braunosan (CH), Braunovidon (D, A, CH), Destrobac (CH), Freka-Cid (D), Inadine (D), Jodoplex (CH), Polydona (D), Polysept (D), Sepso J Lösung und Salbe (D), Topionic (ES), Traumasept (D), Wundesin (A),  Repithel (D)
; [[Kombinationspräparat]]e
: Betaseptic (D, A, CH), Braunoderm (D, A, CH)

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Iodverbindung]]
[[Kategorie:Butyrolactam]]
[[Kategorie:Antiseptikum]]
[[Kategorie:Arzneistoff]]