Quelltext der Seite Pneumoperitoneum

{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = K66.8
| 01-BEZEICHNUNG = Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Peritoneums
| 02-CODE = K66.9
| 02-BEZEICHNUNG = Krankheit des Peritoneums, nicht näher bezeichnet
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = DC51.Y
| Data-01 = Sonstige näher bezeichnete Störungen des Peritoneums oder Retroperitoneums
| Code-02 = KB27.4
| Data-02 = Pneumoperitoneum mit Ursprung in der Perinatalperiode durch primäre Syndrome mit Luftaustritt aus der Lunge
}}

Als '''Pneumoperitoneum''' (von [[Griechische Sprache|griechisch]] ''πνεύμα'' ''pneuma'', „Luft“) wird eine mit Luft oder Gas gefüllte [[Peritonealhöhle]] (Bauchhöhle) bezeichnet. Wird das Pneumoperitoneum künstlich angelegt, spricht man gelegentlich auch vom '''Pseudopneumoperitoneum'''.

== Ursachen ==
Hauptursache für ein Pneumoperitoneum sind [[Perforation#Medizin|Perforationen]] (Verletzungen) des Magen-Darm-Traktes, wie ein perforiertes [[Magengeschwür]]. Prinzipiell kann jeder Teil des [[Verdauungstrakt]]s durch ein Geschwür, einen Tumor oder ein [[Trauma (Medizin)|Trauma]] perforieren. Dabei führt eine perforierte [[Appendix vermiformis]] im Rahmen einer Appendizitis nur selten zu einem Pneumoperitoneum. Das Eindringen von Luft über den weiblichen Genitaltrakt wird ebenfalls als Ursache eines Spontanpneumoperitoneums gesehen.<ref>Ali Nawaz Khan: [http://emedicine.medscape.com/article/372053-overview ''Pneumoperitoneum.''] eMedicine.com.</ref>

In die Diagnostik wurde das Pneumoperitoneum 1918 von [[Otto Goetze (Mediziner)|Otto Goetze]] eingeführt.<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 57.</ref> Für [[Laparoskopische Chirurgie|laparoskopische Eingriffe]] wird üblicherweise ein Pneumoperitoneum künstlich angelegt. Unter Anwendung einer [[Veres-Kanüle]] bzw. eines [[Trokar]]s wird hierzu [[Kohlenstoffdioxid]], in die Bauchhöhle eingeleitet. Dieses ist damit eigentlich ein ''Capnoperitoneum'', wird jedoch üblicherweise ebenfalls als Pneumoperitoneum bezeichnet. Eine „gaslose“ Bauchspiegelung, sogenannte Lift-Laparoskopie,<ref>Daniel Kruschinski: [http://www.endogyn.de/db/img/publikation/Pneumoperitoneum.PDF ''Das Pneumoperitoneum - der Kardinalfehler der Laparoskopie?''] (PDF; 654&nbsp;kB).</ref><ref>Vittorio Paolucci: ''Gasless Laparoscopy in General Surgery and Gynecology: Diagnosis - Operative Procedures.'' Thieme, 1996, ISBN 0-86577-604-0.</ref> hat sich bislang nicht durchgesetzt. In der Vergangenheit wurde ein Pneumoperitoneum auch künstlich ausgelöst ([[Pneumoperitoneografie]]), um eine Kontrastanhebung in der Röntgendiagnostik des Bauchraums zu erzielen, dieses Verfahren ist aber mittlerweile obsolet.

Nach allen operativen Eingriffen mit Eröffnung der Bauchhöhle kann man einige Tage Luft im Bauchraum nachweisen, was jedoch normal ist und keinen Krankheitswert besitzt.

== Diagnostik ==
Feststellen lässt sich freies Gas im Bauchraum durch eine [[Röntgen]]untersuchung oder eine [[Computertomografie]], bei der selbst kleine Mengen nachweisbar sind. Auch bei [[Sonografie|Ultraschalluntersuchungen]] lassen sich Luftmengen im Bauchraum nachweisen.

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Pneumoperitoneum.jpg|Pneumoperitoneum im [[Thorax]]röntgenbild. Die freie „Luft“ ist zwischen dem Oberrand der [[Leber]] (rote Pfeile) und dem [[Zwerchfell]] (grüne Pfeile) zu erkennen. Die blauen Pfeile zeigen auf den gasgefüllten [[Dickdarm]] (normal).
Pneumoperitoneum modification.jpg|Wenn neben der freien Luft im Bauchraum auch freie Flüssigkeit vorhanden ist, kommt es zur [[Spiegelbildung]] (Pfeil).
Freie Luft Linkseitenlage.jpg|Pneumoperitoneum auf einer [[Röntgen]]aufnahme bei einem auf der linken Seite liegenden Patienten. Die freie „Luft“ in der Bauchhöhle (grüne Pfeile) sammelt sich oberhalb der Leber (rote Pfeile auf Leberrand). Bei freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle bildet sich ein Luft-Flüssigkeits-Spiegel (blaue Pfeile).
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== Therapie ==
In den Fällen eines krankhaften Pneumoperitoneums richtet sich die Behandlung nach der Ursache, wobei Verletzungen verschlossen und Tumore entfernt werden.

Ein Pneumoperitoneum kann auch selbst als Behandlungsmaßnahme eingesetzt werden. Historisch war dies bei der Behandlung einer Darm[[tuberkulose]] der Fall.<ref>Robert Klopstock, Wilfrid Schüler: ''Das Pneumoperitoneum als Behandlungsmethode der Darmtuberkulose.'' In: ''Lung.'' 83 (1933), S. 1–9, [[doi:10.1007/BF02141640]].</ref> Als Vorbehandlung vor Operation großer Eingeweidebrüchen ([[Hernie]]n) wird in einigen Fällen ein Pneumoperitoneum nach Moreno genutzt, um Bauchorgane aus dem Bruchsack herausgleiten zu lassen.<ref>M. Weinrich, S. Richter, S. Scheingraber, C. Justinger, Martin K Schilling: {{Webarchiv|url=http://www.mcn-nuernberg.de/nwch-abstracts/179nwch/abstracts/KL/I_03_Hernien_00063.pdf |wayback=20160804040805 |text=''Das progressive Pneumoperitoneum nach Moreno – eine gute Ausnahmeindikation bei ausgedehnten Bauchwandhernien.'' }} (PDF; 9&nbsp;kB) Vortrag auf der Sommertagung der Vereinigung Nordwestdeutscher Chirurgen, 2007.</ref><ref>M. Henrich: ''Präoperatives Pneumoperitoneum für die Versorgung großer Bauchwandbrüche.'' In: ''Langenbeck's Archives of Surgery.'' 361 (1983), S. 337–339, [[doi:10.1007/BF01275880]].</ref>

== Literatur ==
* Raul J Rosenthal, Richard L Friedman, Edward H Phillips: ''The Pathophysiology of Pneumoperitoneum.'' Springer, Berlin 1997, ISBN 3-540-63015-5.
* B. Böhm, W. Schwenk, T. Junghans: ''Das Pneumoperitoneum.'' Springer, Berlin 2000, ISBN 3-540-66740-7.

== Weblinks ==
{{Commonscat}}

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Radiologie]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Viszeralchirurgie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Viszeralchirurgie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Intensivmedizin]]

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