Quelltext der Seite Platzbauch

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = T81.3
| 01-BEZEICHNUNG = Aufreißen einer Operationswunde, anderenorts nicht klassifiziert
}}

Der '''Platzbauch''' ist ein spontanes Aufplatzen einer [[Laparotomie]]wunde mit [[Faszie]]ndehiszenz ([[Dehiszenz]] = Auseinanderweichen) und Prolabieren ([[Prolaps|Vorfallen]]) von [[Tunica serosa#Großes und kleines Netz|Netz]], [[Darm]]anteilen oder Organen.

Beim ''Platzbauch'' handelt es sich um einen medizinischen Fachausdruck. Man bezeichnet damit eine Komplikation nach einem operativen Baucheingriff mit oft sichtbarem Vorfall von Eingeweiden. Andere Begriffe, die mitunter synonym benutzt werden, sind die '''Wunddehiszenz''' oder '''Bauchnahtinsuffizienz''', wobei diese aber den Zustand nicht ausreichend präzise beschreiben.

Der Code für Platzbauch (ohne Kaiserschnitt- und geburtshilfliche [[Perineum|Damm]]<nowiki>wunden</nowiki>) in der [[ICD-10|internationalen Krankheitsklassifikation]] lautet ''T81.3''.

== Einteilung ==
Zu unterscheiden ist ein
*kompletter oder offener Platzbauch mit Aufreißen aller Bauchnähte und ein
*inkompletter oder subkutaner Platzbauch, bei dem die tragende Nahtschicht aufreißt, die Hautnaht aber noch hält.

== Diagnose ==
Typischerweise tritt dieses Ereignis zwischen dem 4. und 6. postoperativen Tag ein. Die Diagnose des akuten kompletten Platzbauches ist leicht zu stellen, da dieser meist bereits bei der Wundinspektion erkennbar ist. Ein inkompletter Platzbauch ist nicht so leicht erkennbar. Eine ''unstillbare'' klare (seröse) Wundsekretion gibt einen Hinweis. Hier können [[Sonographie|Ultraschall]] und [[Computertomographie|CT]] die Diagnose erhärten.

== Pathogenese und Ätiologie ==
Der Platzbauch ist keine seltene Komplikation eines Baucheingriffes. Begünstigt wird der Platzbauch durch
*stark schwankende Bauchdrücke
**[[Husten]]stöße
**unvorsichtige, zu schnelle Mobilisation nach Operationen (bei übergewichtigen Patienten)
*lang anhaltende Bauchdrucksteigerung
**[[Meteorismus|überblähter Darm]] oder [[Obstipation|Verstopfung]]
**[[Aszites]]
*verminderte Heilung durch
**[[Diabetes mellitus|diabetische Mikro- und Makroangiopathie]]
**chronische [[Niereninsuffizienz]]
**konsumierenden Erkrankungen ([[Krebs (Medizin)|Krebs]])
**[[Leberversagen|chronischer Leberschaden]]
**akute, nicht korrigierte Stoffwechselstörungen
**[[Wunde|Wundinfektion]]
**[[Chemotherapie]], [[Strahlentherapie|Bestrahlung]]
*überdehnte oder geschwächte Bauchdecken
**[[Adipositas|Übergewicht]]
**große [[Laparotomie|Bauchschnitte]] (durch [[Laparoskopie|laparoskopische]] Eingriffe sind große Schnitte unnötig, was die Zahl der Wundkomplikationen senkt).

== Vorbeugung ==
Man kann dem Platzbauch durch eine elastische Leibbinde entgegenwirken.

== Behandlung ==
Das akute Ereignis wird im Regelfall dringlich operiert:
*Inspektion der Bauchhöhle zum Ausschluss kausaler Ursachen,
*Anfrischung der Wundränder,
*zusätzliche, durchgreifende, entlastende vom Wundrand entfernte Nähte (werden noch von vielen Chirurgen favorisiert) und schließlich
*erneuter Bauchdeckenverschluss.
*postoperatives Bauchmieder oder eine elastische Leibbinde (siehe oben)
Chronische Verläufe oder konservativ behandelte gedeckte Platzbäuche münden in einem [[Hernie|Narbenbruch]]. Dieser wird dann frühestens nach einem halben bis einem Jahr operativ versorgt.

== Siehe auch ==
* [[Peritoneum]], [[Bauchdecke]], [[Viszeralchirurgie|Bauchchirurgie]]
* [[Nähen (Medizin)|Naht]], [[Wunde]], [[Narbe (Wundheilung)|Narbe]]
* [[Wittmann Patch]]

== Weblinks ==
* [http://www.medscape.com/content/2000/00/41/05/410567/art-smj9306.12.chan.fig1.jpg Abbildung eines Platzbauches]

=== Fallbeschreibungen ===
*[http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Doi=79715 Platzbauch nach Kaiserschnitt]
*[http://www.ra-kotz.de/aufklaerungspflichten.htm Platzbauch bei extremer Adipositas]

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Viszeralchirurgie]]