Quelltext der Seite Parodontaler Screening-Index

[[Datei:Periodontalprobes09-09-2005.jpg|mini|Links: Parodontalsonde, rechts: Bifurkationssonde]]
[[Datei:WHO-Sonde.png|mini|WHO-Sonde zur Messung des PSI-Codes]]
[[Datei:PSI-Code.jpg|mini|Erhebung des PSI-Codes nach Sextanten]]
Zur Früherkennung [[Parodontitis|parodontaler Erkrankungen]] wird der '''Parodontale Screening-Index''' (PSI) erhoben. Mit einer speziellen [[Sonde (Zahnmedizin)|Parodontalsonde]] ([[Weltgesundheitsorganisation|WHO]]-Sonde) wird die Tiefe der Zahnfleischtaschen, die Blutungsneigung der [[Zahnfleisch|Gingiva]] (Zahnfleisch) und Rauigkeiten der Zahnoberflächen in den Zahnfleischtaschen gemessen. Die PSI-Sonde hat als spezielle Längenmarkierung ein schwarzes Band zwischen 3,5&nbsp;mm und 5,5&nbsp;mm und am Arbeitsende eine Halbkugel mit 0,5&nbsp;mm Durchmesser, um die Untersuchung schmerzfrei und ohne Verletzung der Gingiva durchführen zu können. Hierzu steht alternativ eine computergesteuerte Parodontalsonde (''Florida Probe; pa-on'')  zur Verfügung, die mit einer druckkalibrierten Messung die direkte Übertragung der Messdaten in ein Computerprogramm ermöglicht. Das [[Screening]] soll bei allen Patienten, also der Gesamtbevölkerung, im Rahmen der routinemäßigen [[Vorsorgeuntersuchung (Zahnmedizin)|zahnärztlichen Untersuchungen]] durchgeführt werden.<ref>[http://www.dgparo.de/media/download-53fc5cc8577fb Fachreihe PSI], DGParo, (PDF; 469&nbsp;kB). Abgerufen am 23. Januar 2016.</ref>

== Vorsorgeuntersuchung ==
Bei einer Zahnvorsorgeuntersuchung werden die Zähne und der Mundraum eingehend untersucht, um eventuelle Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten festzustellen. Teil dessen ist die Erhebung des Parodontalen Screening Index. Über den Inhalt der Vorsorgeuntersuchung siehe
{{Hauptartikel|Vorsorgeuntersuchung (Zahnmedizin)}}

== Erhebung ==
Zur Untersuchung wird das Gebiss in sechs Gebiete (Sextanten) aufgeteilt. In jedem Kiefer umfasst der Sextant den Frontzahnbereich und die beiden Seitenzahnbereiche. An jedem Zahn werden an vier bzw. sechs Stellen ([[Lage- und Richtungsbezeichnungen an den Zähnen|mesiobukkal, bukkal, distobukkal, mesiooral, oral und distooral]]) die genannten Parameter erhoben und auf einer Skala von 0 bis 4 festgehalten. Für jeden Sextanten wird jeweils der höchste Wert notiert. Bei Code 0 sind Gingiva und Parodontium (Zahnbett) gesund. Die Codes 1 und 2 deuten auf eine Zahnfleischentzündung ([[Gingivitis]]) hin, Code 3 und 4 auf eine mittelschwere bzw. schwere Form der [[Parodontitis]]. Aufgrund der Ergebnisse werden gegebenenfalls weitergehende Untersuchungen und Therapiemaßnahmen notwendig.<ref>[http://www.agz-rnk.de/agz/content/3/3_4/3_4_3/3_4_3_3/3_4_3_3_2/index.php Der Parodontale Screening Index (PSI)], Arbeitsgemeinschaft Zahngesundheit (AGZ-RNK)</ref>

== Kosten ==
Diese Untersuchung wird in Deutschland bei [[Gesetzliche Krankenversicherung|gesetzlich krankenversicherten]] Patienten einmal im Zeitraum von zwei Jahren von den [[Krankenkasse]]n übernommen. Eine Altersbegrenzung besteht nicht. Häufigere Messungen sind möglich, jedoch sind die Kosten dafür vom Patienten selbst zu bezahlen. Sie werden nach der [[Gebührenordnung für Zahnärzte]] abgerechnet.

== Konsequenzen ==
Mit dem PSI werden Befunde erhoben und keine Diagnosen gestellt. Als Individualindex, der 1982 vom '''Community periodontal index of treatment needs''' (CPITN) abgeleitet wurde, besagt der PSI,  dass bei den Graden 0, 1 und 2 eine Parodontitis ausgeschlossen werden kann.<ref>T. W. Cutress, J. Ainamo, J. Sardo-Infirri: ''The community periodontal index of treatment needs (CPITN) procedure for population groups and individuals.'' In: ''International dental journal.'' Band 37, Nummer 4, Dezember 1987, S.&nbsp;222–233, {{ISSN|0020-6539}}. PMID 3481626.</ref>

Je nach Ergebnis des Screenings werden bei Grad 1 und 2 Maßnahmen ergriffen, um die pathogenen Befunde zu beseitigen, wie [[Prophylaxe (Zahnmedizin)|Mundhygienemaßnahmen]], [[Zahnstein]]entfernung oder eine [[Professionelle Zahnreinigung]].  Die Grade 3 und 4 bedeuten, dass eine behandlungsbedürftige [[Parodontitis]] vorliegen kann. In der Folge ist eine eingehende Diagnostik, die die jeweilige Verdachtsdiagnose stützt, durchzuführen. Ab einem PSI-Code 3 (Taschentiefe über 3,5 mm) werden die Kosten einer systematischen Parodontalbehandlung von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen (Parodontitis, Gingivale Vergrößerungen). Die erhobenen Daten können als Individualwerte nicht (wie beim CPITN) zu epidemiologischen Aussagen (Vorsorgeforschung) herangezogen werden.

== Geschichte ==
[[Datei:PDI1.jpg|mini|Periodontal Disease Index nach Ramfjord]]
Für epidemiologische Studien entwickelte 1956 A. L. Russel den Periodontal Index (PI).<ref name="PMID13332137">A. L. RUSSELL: ''A system of classification and scoring for prevalence surveys of periodontal disease.'' In: ''Journal of dental research.'' Band 35, Nummer 3, Juni 1956, S.&nbsp;350–359, PMID 13332137.</ref> Darauf aufbauend hat [[Sigurd P. Ramfjord]] im Jahre 1959 den ''Periodontal Disease Index'' (PDI) entwickelt.<ref>S. P. Ramfjord: ''The Periodontal Disease Index (PDI).'' In: ''Journal of periodontology.'' Band 38, Nummer 6, 1967 Nov-Dec, S.&nbsp;Suppl:602–Suppl:610, [[doi:10.1902/jop.1967.38.6.602]], PMID 5237683.</ref><ref>Stephen H. Y. Wei, Klaus P. Lang, [http://www.aapd.org/assets/1/25/Wei-03-04.pdf Periodontal epidemiological indices for children and adolescents: I. gingival and periodontal health assessments], The American Academy of Periodontology, Vol3. No.4, 1981. S.357. Abgerufen am 23. Januar 2016.</ref> Ramfjord hat die Zähne 16, 21, 24, 36, 41 und 44 als Referenzzähne bestimmt, an denen der parodontale Zustand erfasst wird. Fehlt einer dieser Zähne, wird der mesial oder distal davon stehende Zahn ersatzweise herangezogen.

Es folgte 1982 der Ausbau durch J. Ainamo et al. und die Übernahme des Index durch die [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO), der nunmehr die Bezeichnung ''Community Periodontal Index of Treatment Needs'' (CPITN) erhielt.<ref>J. Ainamo, D. Barmes, G. Beagrie, T. Cutress, J. Martin, J. Sardo-Infirri: ''Development of the World Health Organization (WHO) community periodontal index of treatment needs (CPITN).'' In: ''International dental journal.'' Band 32, Nummer 3, September 1982, S.&nbsp;281–291, PMID 6958657.</ref>

Nachdem sich diese Indices nicht für die Praxis eigneten, hat die [[American Academy of Periodontology]] zusammen mit der [[American Dental Association]] (ADA) 1998 den CPITN zum ''Periodontal Screening and Recording'' (PSR) modifiziert. 2002 wurde dieser als PSI von der [[Deutsche Gesellschaft für Parodontologie|Deutschen Gesellschaft für Parodontologie]] in Deutschland eingeführt.

== PSI-Code International ==
Der PSI-Code wird weltweit im Rahmen zahnärztlicher Untersuchungen erhoben. In den USA wird er ''Periodontal Screening and Recording'' (PSR) genannt.<ref>[http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/periodontal-screening-and-recording PSR], American Dental Association. Abgerufen am 23. Januar 2016.</ref><ref>C. J. Charles, A. H. Charles: ''Periodontal screening and recording.'' In: ''Journal of the California Dental Association.'' Band 22, Nummer 2, Februar 1994, S.&nbsp;43–46, {{ISSN|1043-2256}}. PMID 7523617.</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Zahnmedizin]]
[[Kategorie:Parodontologie]]