Quelltext der Seite Paranoide Persönlichkeitsstörung

{{Dieser Artikel|behandelt die paranoide Persönlichkeitsstörung. Sie ist nicht zu verwechseln mit der paranoiden [[Schizophrenie]] oder der [[Paranoia]].}}
{{Infobox ICD
| BREITE = 
| 01-CODE = F60.0
| 01-BEZEICHNUNG = Paranoide Persönlichkeitsstörung
}}

Die '''paranoide [[Persönlichkeitsstörung]]''' (englisch ''Paranoid Personality Disorder'', PPD) ist gekennzeichnet durch besondere Empfindlichkeit gegenüber Zurückweisung, Nachtragen von [[Kränkung]]en und ein übertriebenes [[Misstrauen]]. Es besteht die Neigung, Erlebtes ständig in Richtung auf feindselige Tendenzen gegenüber der eigenen Person zu deuten. Neutrale Handlungen und Kritik anderer werden als feindlich, herabsetzend oder verächtlich machend empfunden.

In manchen Fällen kann ein [[Eifersuchtswahn]] auftreten: Dann wird starrsinnig und streitsüchtig auf unberechtigten [[Verdächtigung]]en hinsichtlich der sexuellen Treue von Partnern bestanden. Oft sammeln die Betroffenen dann oberflächliche „Beweise“ zur Untermauerung ihrer eifersüchtigen Vermutungen. Menschen mit einer paranoiden Persönlichkeitsstörung (PS) können aber auch zu überhöhtem Selbstwertgefühl und übertriebener Selbstbezogenheit neigen.<ref name=":2">[[DSM-5]]: ''Beschreibungstext und Kriterien zur paranoiden PS.'' 2015, ISBN 978-3-8017-2599-0, S. 889–894.</ref>

Im [[DSM-5]] gehört diese PS zusammen mit der [[Schizoide Persönlichkeitsstörung|schizoiden]] und der [[Schizotypische Persönlichkeitsstörung|schizotypischen Persönlichkeitsstörung]] zum [[Cluster A]] der ''schizophrenienahen Persönlichkeitsstörungen''. Der Begriff ''paranoid'' wird auch im Zusammenhang mit der [[Paranoide Schizophrenie|paranoiden Schizophrenie]] und der [[Paranoia]] benutzt. Es handelt sich in allen drei Fällen aber um verschiedene [[psychische Störung]]en, die in der [[Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme|ICD-10]] getrennt voneinander klassifiziert sind.

== Beschreibung ==
Hauptmerkmal der paranoiden Persönlichkeitsstörung ist die Neigung, neutrale oder freundliche Handlungen anderer als feindselig zu interpretieren. Dies erfolgt aus einem Misstrauen heraus, welches dann in der entsprechenden Fehlinterpretation seine Bestätigung findet (siehe auch [[Zirkelschluss]]). Manchmal geht die paranoide Persönlichkeitsstörung mit [[Hypervigilanz|erhöhter Wachsamkeit]] einher. Ihr Misstrauen kann sich entweder durch offene Streitbarkeit oder durch stille Reserviertheit mit aggressivem Klagen äußern.<ref name=":2" />

Es besteht eine Tendenz zu übermäßiger Empfindlichkeit und Kränkbarkeit, was häufig Rechthaberei und [[Querulant#Querulanz in der Psychiatrie|Streitsucht]] zur Folge hat. Betroffene sind oftmals sehr verschlossen, weil sie befürchten, dass preisgegebene Informationen gegen sie verwendet würden. Sie haben häufig das Gefühl, hintergangen oder ausgenutzt zu werden. Auch nahestehende Personen oder Familienangehörige werden verdächtigt und deren Treue immer wieder in Frage gestellt.

Menschen mit paranoider Persönlichkeitsstruktur können andererseits zu überhöhtem [[Selbstwert]]gefühl und übertriebener [[Egozentrik|Selbstbezogenheit]] neigen. Aus [[Tiefenpsychologie|tiefenpsychologischer]] Sicht besteht bei Personen mit paranoider Persönlichkeitsstörung die Tendenz, eigene [[Aggression]]en den Mitmenschen zuzuschreiben und dann dort als Feindseligkeit wahrzunehmen und zu bekämpfen ([[Projektion (Psychoanalyse)|Projektion]]).

Von ihren Mitmenschen werden Betroffene oft als scharfsinnige Beobachter beschrieben. Da sie jedoch häufig Personen ihrer Umgebung anklagen, führen sie dadurch selbst herbei, was sie besonders befürchten, und werden oftmals ausgegrenzt. Wegen ihrer geringen Vertrauensbereitschaft und wegen ihres kompromisslosen Vorgehens haben paranoide Persönlichkeiten zunehmende Schwierigkeiten, tiefgehende zwischenmenschliche Beziehungen aufzubauen.

Es wird von einer [[Prävalenz|Häufigkeit]] von 0,5 bis 2,5 Prozent Betroffenen in der Gesamtbevölkerung ausgegangen.

== Entwicklung ==
Diese Störung geht fast immer mit schwerwiegenden persönlichen und sozialen Beeinträchtigungen einher. Oft fällt sie schon in der Kindheit und Jugend auf und besteht im Erwachsenenalter fort. Als Ursachen werden [[Vererbung (Biologie)|Vererbungsfaktoren]] vermutet, da es Hinweise auf eine Häufung dieser Persönlichkeitsstörung bei Verwandten von Menschen mit [[Schizophrenie]] und von Personen mit einer wahnhaften Störung vom Typ mit [[Verfolgungswahn]] gibt. Vor allem aber soll ein ungünstiges [[soziales Milieu]] in der Kindheit und Jugend zu einer [[Persönlichkeit#Entwicklung der Persönlichkeit|Persönlichkeitsentwicklung]] mit paranoiden Tendenzen führen können.<ref name=":2" /><ref>{{Literatur |Hrsg=[[Rainer Sachse (Psychologe)|Rainer Sachse]], Meike Sachse |Titel=Kapitel 4 – Die paranoide Persönlichkeitsstörung |Sammelwerk=Klärungsorientierte Psychotherapie der schizoiden und paranoiden Persönlichkeitsstörung |Verlag=Hogrefe |Datum=2017 |ISBN=978-3-8017-2844-1 |Online={{Google Buch |BuchID=cU08DwAAQBAJ |Seite=108}}}}</ref>

== Begleiterkrankungen ==
Mehr als drei Viertel der Menschen mit einer paranoiden Persönlichkeitsstörung haben weitere psychische Störungen ([[Komorbidität]]). Die höchsten Zusatzdiagnosen lassen sich mit der [[Schizotypische Persönlichkeitsstörung|schizotypischen Persönlichkeitsstörung]] finden. Weitere häufige Komorbiditäten sind die [[narzisstische Persönlichkeitsstörung]], die [[selbstunsichere Persönlichkeitsstörung]], die [[Borderline-Persönlichkeitsstörung]] und die [[passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung]]. Es bleibt aber anzumerken, dass es wenig Forschungsarbeiten zu diesem Thema gibt, vor allem keine belastbaren [[Empirie|empirischen Untersuchungen]].<!-- bitte überarbeiten -->

== Diagnostik ==
=== Nach ICD-10 ===
Mindestens vier der folgenden Eigenschaften oder Verhaltensweisen müssen laut [[ICD-10]] vorliegen:
# Übertriebene Empfindlichkeit gegenüber Zurückweisung und Rückschlägen;
# Neigung, dauerhaft Groll zu hegen; subjektiv erlebte Beleidigungen, Verletzungen oder Missachtungen werden nicht vergeben;
# Misstrauen und eine anhaltende Tendenz, Erlebtes zu verdrehen, indem neutrale oder freundliche Handlungen anderer als feindlich oder verächtlich missgedeutet werden;
# Streitbarkeit und beharrliches, situationsunangemessenes Bestehen auf eigenen Rechten;
# häufiges ungerechtfertigtes Misstrauen hinsichtlich der sexuellen Treue des Ehe- oder Sexualpartners;
# ständige Selbstbezogenheit, besonders in Verbindung mit stark überhöhtem Selbstwertgefühl;
# häufige Beschäftigung mit unbegründeten [[Verschwörungstheorie|Gedanken an Verschwörungen]] als Erklärungen für Ereignisse in der näheren oder weiteren Umgebung.

=== Nach DSM-5 ===
Laut [[DSM-5]] handelt es sich um tiefgreifendes Misstrauen und Argwohn gegenüber anderen, so dass deren Motive als böswillig ausgelegt werden. Der Beginn liegt im frühen Erwachsenenalter und das Muster zeigt sich in verschiedenen Situationen. Mindestens vier der folgenden Kriterien müssen erfüllt sein:<ref name=":2" />
# verdächtigt andere ohne hinreichenden Grund, von ihnen ausgenutzt, geschädigt oder getäuscht zu werden;
# ist stark eingenommen von ungerechtfertigten Zweifeln an der Loyalität und Vertrauenswürdigkeit von Freunden oder Partnern;
# vertraut sich nur zögernd anderen Menschen an aus ungerechtfertigter Angst, die Informationen könnten in böswilliger Weise gegen ihn/sie verwendet werden;
# liest in harmlose Bemerkungen oder Vorkommnisse eine versteckte, abwertende oder bedrohliche Bedeutung hinein;
# ist lange nachtragend (d.&nbsp;h. verzeiht vermeintliche Kränkungen, Verletzungen oder Herabsetzungen nicht);
# nimmt Angriffe auf die eigene Person oder das Ansehen wahr, die anderen nicht so vorkommen, und reagiert schnell und zornig oder startet einen Gegenangriff;
# verdächtigt wiederholt ohne jede Berechtigung den Ehe- oder Sexualpartner der Untreue.
Tritt nicht ausschließlich im Verlauf einer Schizophrenie, einer [[Bipolare Störung|bipolaren Störung]] oder [[Depressive Störung|depressiven Störung]] mit [[Psychose|psychotischen]] Merkmalen oder einer anderen psychotischen Störung auf und ist nicht Folge der physiologischen Wirkung eines medizinischen Krankheitsfaktors. Wenn die Kriterien vor dem Auftreten einer Schizophrenie erfüllt waren, ist „prämorbid“ hinzuzufügen. Beispiel: „Paranoide Persönlichkeitsstörung (Prämorbid)“.

== Differentialdiagnosen ==
* Wahnhafte Störung mit [[Verfolgungswahn]]
* Alkoholischer [[Eifersuchtswahn]]
* [[Dementielle Erkrankung|Demenzielle]] Abbauprozesse
* [[Narzisstische Persönlichkeitsstörung]]<ref name=":0">{{Literatur |Autor=Frank Schneider |Titel=Facharztwissen Psychiatrie und Psychotherapie |Verlag=Springer-Verlag GmbH |Ort=Berlin Heidelberg |Datum=2012 |ISBN=978-3-642-17191-8 |Seiten=410-416}}</ref>

== Therapie ==
Bei der paranoiden Persönlichkeitsstörung ist eine stabile therapeutische Beziehung sehr wichtig, für die anfänglich das Misstrauen des Patienten abgebaut werden muss. Hierfür sind oftmals Entspannungsverfahren zielführend.<br />
Das Therapieziel ist somit der Abbau des Misstrauens und der gleichzeitige Aufbau sozialer Kompetenzen.<br />

Atypische Antipsychotika können in Erwägung gezogen werden. Unter anderem kann bei fanatisch-querulatorischen Verläufen auch eine Therapie mit [[Carbamazepin]] oder [[Lithiumtherapie|Lithium]] versucht werden.<ref name=":0" />

== Literatur ==
* Georg Adler: ''Paranoide Störungen im höheren Lebensalter''. Schattauer Verlag 2001, ISBN 3-7945-2159-5.
* [[Otto F. Kernberg]] (Hrsg.): ''Paranoide Persönlichkeitsstörung, paranoide Psychose, alltägliche Paranoia''. Schattauer Verlag 2008, ISBN 978-3-7945-2509-6.
* [[Peter Fiedler (Psychologe)|Peter Fiedler]], Sabine C. Herpertz: ''Persönlichkeitsstörungen.'' 7. Auflage. Beltz Verlag, 2016, ISBN 978-3-621-28013-6.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Navigationsleiste Persönlichkeitsstörungen}}
{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=1156311764}}

{{SORTIERUNG:Paranoide Personlichkeitsstorung}}
[[Kategorie:Persönlichkeitsstörung]]