Quelltext der Seite Pankreas-Elastase


{{Infobox Protein
|Name             = 
|Bild             = 
|Bild_legende     = <!-- nach {{PDB|ABCD}} -->
|PDB              = <!-- {{PDB2|1YY1}}, {{PDB2|ABCD}} -->
|Groesse          = 250 Aminosäuren (nach&nbsp;Aktivierung&nbsp;240)
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|Precursor        = (258 aa)
|Struktur         = 
|Isoformen        = 
|HGNCid           = 24609
|Symbol           = CELA1
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|OMIM             = 130120
|UniProt          = Q9UNI1
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|ATC-Code         = <!-- {{ATC|X99|XX99}} -->
|DrugBank         = 
|Wirkstoffklasse  = 
|EC-Nummer        = 3.4.21.36
|Kategorie        = Serinprotease
|Peptidase_fam    = S01.155
|Reaktionsart     = Spaltung von Peptidbindungen
|Substrat         = Elastin
|Produkte         = Elastin-Bruchstücke
|Homolog_fam      = 
|Taxon            = [[Wirbeltiere]]
|Taxon_Ausnahme   = 
|Orthologe        = 
}}
Die '''Pankreas-Elastase''' ('''Elastase-1''', chymotrypsin-like elastase 1 [[Gen]]-Name: ''CELA1'') ist ein [[Verdauungsenzym]], das in der [[Bauchspeicheldrüse]] aller [[Wirbeltiere]] gebildet wird. Das Enzym spaltet [[Protein]]e auf (so genannte [[Endopeptidasen|Endopeptidase]]) und gehört allgemein zu den [[Elastasen]]. Es wird mit anderen Verdauungsenzymen, wie beispielsweise der [[Pankreas-Amylase|Alpha-Amylase]], der [[Pankreaslipase|Lipase]], [[Trypsin]] und [[Phospholipasen]] von der Bauchspeicheldrüse in den Dünndarm abgegeben. Elastase wird in der Bauchspeicheldrüse als inaktive Vorstufe (''Proelastase'', ein [[Zymogen]]) gebildet und erst im [[Dünndarm]] durch Trypsin in die aktive Form überführt.

== Geschichte ==
Entdeckt wurde die Pankreas-Elastase 1949 von den Ungarn Józef Baló (geb. 1898) und Ilona Banga (geb. 1906).<ref name=":0">{{Literatur|Autor=[[Wolf-Dieter Müller-Jahncke]], [[Christoph Friedrich (Pharmaziehistoriker)|Christoph Friedrich]], Ulrich Meyer|Titel=Arzneimittelgeschichte|Hrsg=|Sammelwerk=|Band=|Nummer=|Auflage=2., überarbeitete und erweiterte Auflage|Verlag=Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH|Ort=Stuttgart|Datum=2005|Seiten=115|ISBN=978-3-8047-2113-5}}</ref> Letztere isolierte es auch 1952. Die These der beiden war, dass die Elastase bei [[Atherosklerose]] die [[Elastische Faser|elastischen Fasern]] der [[Zellwand|Zellwände]] zerstört. Diese Annahme konnte jedoch durch Versuchsreihen mit Hühnern von D. M. Tennent 1956 widerlegt werden.<ref name=":0" />

== Funktion ==
Pankreaselastase wird im Pankreas als inaktives [[Zymogen]] (Proelastase) produziert und im [[Dünndarm]] durch Spaltung mit [[Trypsin]] zu dem [[Enzym]] Elastase aktiviert. Das aktive [[Verdauungsenzym]] spaltet insbesondere [[Elastin]]. Die Pankreaselastase wird unverändert mit dem Stuhl ausgeschieden.

== Labordiagnostische Bedeutung ==
Die Elastase bleibt während der Darmpassage stabil und reichert sich im Stuhl an. Die Menge der im Stuhl gefundenen Pankreas-Elastase-1 gibt Aufschluss über die exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse. Während akuter Entzündungen der Bauchspeicheldrüse tritt die Pankreas-Elastase in das Blut über und kann daher im Serum gemessen werden. Eine erniedrigte Pankreaselastase-Konzentration im Stuhl ist ein Hinweis auf eine [[exokrine Pankreasinsuffizienz]] oder [[Mukoviszidose]]. Der [[Enzyme-linked Immunosorbent Assay|ELISA]]-Test auf fäkale Elastase-1 wurde 1989 an der Uni Gießen entwickelt.<ref>A. Sziegoleit, E. Krause, H. U. Klör, L. Kanacher, D. Linder: ''Elastase 1 and chymotrypsin B in pancreatic juice and feces.'' In: ''Clinical biochemistry.'' Band 22, Nummer 2, April 1989, S.&nbsp;85–89, {{ISSN|0009-9120}}. PMID 2720968.</ref>

Die Elastase aus dem Stuhl wird bei unklaren [[Durchfall|Durchfällen]] oder [[Obstipation|Verstopfungen]], [[Steatorrhoe|Fettstühlen]], [[Flatulenz|Blähungen]] und Gewichtsverlust bestimmt; zudem bei Oberbauchschmerzen und [[Nahrungsmittelunverträglichkeit]]en. Bei Verdacht auf eine akute [[Pankreatitis|Bauchspeicheldrüsenentzündung]] oder einen akuten Schub einer chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung kann die Bestimmung aus dem [[Blutserum|Serum]] erfolgen. Es handelt sich um einen sensitiven und spezifischen Nachweis des [[Entzündung]]sgeschehens.

Der Referenzwert im Stuhl beträgt für Erwachsene und Kinder nach dem ersten Lebensmonat 200 bis > 500 μg E1/g. 100–200 μg E1/g Stuhl werden als mittlere bis leichte [[exokrine Pankreasinsuffizienz]], Werte < 100 μg E1/g Stuhl als schwere exokrine PankreasInsuffizienz beurteilt. Bei erniedrigten fäkalen Pankreas-Elastase 1-Werten sollten zur Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz die fehlenden Pankreasenzyme mit [[Pankreatin]] oder den vegetarischen [[Rizoenzyme]]n substituiert werden. Im Serum liegt der Normalwert < 3,5&nbsp;ng/ml.

Ein ''erhöhter Elastase-Wert'' im Blutserum spricht für eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung oder einen akuten Schub einer chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung, ein erhöhter Wert im Stuhl hat keine klinische Bedeutung.

''Erniedrigte Elastase-Werte'' im Blutserum haben keine Bedeutung. Verminderte Werte im Stuhl deuten auf eine verminderte Produktion der Verdauungsenzyme hin. Dies kann beispielsweise die Folge einer chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung, eines [[Pankreaskarzinom]]s (Bauchspeicheldrüsenkrebs) oder eines [[Pankreaszyste|Zystenpankreas]] sein. Zudem können die erniedrigten Werte auf einen chronischen [[Alkoholkrankheit|Alkoholmissbrauch]] hinweisen. Bei Kindern finden sich erniedrigte Werte bei einer genetisch bedingten Stoffwechselstörung, der Mukoviszidose. Die erniedrigten Elastase-Werte sind dann bereits in den ersten Lebenswochen feststellbar.

== Literatur ==
* C. Löser, A. Möllgaard, U. R. Fölsch: ''Faecal elastase 1: a novel, highly sensitive, and specific tubeless pancreatic function test.'' In: ''Gut.'' Band 39, Nummer 4, Oktober 1996, S.&nbsp;580–586, {{ISSN|0017-5749}}. PMID 8944569. {{PMC|1383273}}.
* H. C. Hieronymus: ''Der Elastase 1 Stuhltest: ein neuer, nichtinvasiver Pankreasfunktionstest zur Diagnose und Stadieneinteilung der chronischen Pankreatitis''. Magdeburg 1998, Diss. med., 65 S. http://d-nb.info/954100034.
* P. D. Hardt, A. Krauss, L. Bretz, M. Porsch-Ozcürümez, H. Schnell-Kretschmer, E. Mäser, R. G. Bretzel, T. Zekhorn, H. U. Klör: ''Pancreatic exocrine function in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus.'' In: ''Acta diabetologica.'' Band 37, Nummer 3, 2000, S.&nbsp;105–110, {{ISSN|0940-5429}}. PMID 11277309.
* J. S. Leeds, K. Oppong, D. S. Sanders: ''The role of fecal elastase-1 in detecting exocrine pancreatic disease.'' In: ''Nature reviews. Gastroenterology & hepatology.'' Band 8, Nummer 7, Juli 2011, S.&nbsp;405–415, {{ISSN|1759-5053}}. {{DOI|10.1038/nrgastro.2011.91}}. PMID 21629239.

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Bauchspeicheldrüse]]
[[Kategorie:Peptidase]]
[[Kategorie:Verdauungsphysiologie]]