Quelltext der Seite Pancreas anulare

[[Datei:Oesophagusatresie Typ III B und Duodenalstenose bei Pancreas anulare 0M - CR ap - 001.jpg|mini|Röntgenbild bei Pancreas anulare mit Duodenalstenose und typischem "Double bubble sign" bei einem Neugeborenen. Zusätzlich besteht eine Ösophagusatresie Typ III B. Der blind endende obere Ösophagus ist mit Kontrastmittel gefüllt.]]
Das '''Pancreas anulare''' ist in der [[Embryologie]] die Bezeichnung für eine seltene Fehlanlage der [[Bauchspeicheldrüse]] (''Pankreas''). Dabei kommt es zu einer unvollständigen Verschmelzung der [[Lage- und Richtungsbezeichnungen#Generelle Lage- und Richtungsbezeichnungen|ventralen]] und [[Lage- und Richtungsbezeichnungen#Generelle Lage- und Richtungsbezeichnungen|dorsalen]] Pankreasanteile. Eine mögliche Folge ist eine [[Duodenalstenose]].

== Embryonale Entwicklung des Pankreas ==
Der exokrine Anteil des Pankreas geht aus einer ventralen (etwa 28. Tag) und einer dorsalen Ausknospung (etwa 26. Tag) des Duodenums hervor. Nach einer durch unterschiedliche Wachstumsgeschwindigkeiten bedingten physiologischen Drehung des Duodenums resultiert eine Verschmelzung des Ausführungsganges der Pankreas mit dem späteren [[Ductus choledochus]] (mit Variationen) und einer Verschmelzung beider Pankreasanlagen. Das Ausführungsgangsystem lässt später noch diese Entwicklung erkennen. Etwa in der 9. Woche bildet sich der endokrine Anteil. Dieser geht aus dem [[Epithel]] der Pankreasgänge hervor und differenziert sich weiter zu den so genannten [[Langerhans-Inseln]]. Bald darauf beginnt bereits die Hormonproduktion, während der exokrine Teil in der Fetalzeit noch funktionslos bleibt. Man vermutet, dass das von den Betazellen produzierte [[Hormon]] [[Insulin]] eine wichtige Rolle in der Wachstumsregulation spielt. Hinweis hierzu ist der mehr als drei Mal so hohe prozentuale Anteil der Betazellen im Fetus im Vergleich zum Erwachsenen.<ref>{{Literatur
| Autor=Johannes W. Rohen, Elke Lütjen-Drecoll
| Titel=Funktionelle Embryologie
| Auflage=2., überarb. und erw.
| Verlag=Schattauer
| Ort=Stuttgart
| Jahr=2004
| Seiten=91
| ISBN=3-7945-2285-0
| Kommentar=
}}</ref>

== Pathomechanismus ==
Kommt es bei der ventralen Pankreasanlage zur Bildung von zwei Lappen mit einer zur dorsalen Richtung zusätzlichen Weiterentwicklung Richtung ventral bzw. Fixierung des ventralen Teils, bildet sich ein Ring um die Pars descendens des [[Duodenum]]s mit Folge einer potentiellen Einengung dessen [[Lumen (Biologie)|Lumens]].
Je nach Ausmaß der Passagebehinderung kann das bereits im Mutterleib, als [[Neugeborenes]] oder erst im 3. oder 4. Lebensjahrzehnt zutage treten, aber auch völlig symptomlos bleiben.
Die [[Diagnose]] wird mittels [[Sonografie]], [[Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie|ERCP]] und [[Computertomographie|CT]] gestellt. Typische Symptome sind (evtl. galliges) postprandiales [[Erbrechen]] (''nach Nahrungszufuhr'') und Blähungen.

Bereits vorgeburtlich im Rahmen der [[Pränataldiagnostik]] gilt das „[[Sonografischer Softmarker#Double-Bubble-Phänomen/Double-Bubble-Zeichen|Double-bubble-Phänomen]]“ als wichtiger Hinweis, als [[Softmarker]].
In der Röntgen-Abdomenübersichtsaufnahme im Hängen ist das Auftreten einer zweiten „Magenblase“ rechts der Wirbelsäule charakteristisch für eine hochgradige Obstruktion des Zwölffingerdarmes aufgrund verschiedener Ursachen, u.&nbsp;a. auch das Pancreas anulare.<ref>W. Schuster, D. Färber (Hrsg.): „Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostik.“ Springer 1996, ISBN 3-540-60224-0.</ref> Weitere siehe [[Duodenalatresie]].

Symptomatischen Patienten kann mit einer so genannten Side-to-Side-Duodenoduodenostomie oder in extremen Fällen einer Duodenojejunostomie (einer [[Anastomose]] vom Zwölffingerdarm und dem [[Jejunum|Leerdarm]]) geholfen werden. Dabei wird eine Anastomose gebildet, die die Engstelle umgeht.<ref>{{Literatur
| Autor=Jörg Rüdiger Siewert
| Titel=Chirurgie
| Auflage=8., komplett überarb.
| Verlag=Springer
| Ort=Heidelberg
| Jahr=2006
| Seiten=925–926
| ISBN=3-540-30450-9
| Kommentar=
}}</ref> Im Zusammenhang mit der [[Down-Syndrom|Trisomie 21]] wird das Auftreten des Pancreas anulare gehäuft beobachtet.

== Literatur ==
* {{Literatur
| Autor=Johannes W. Rohen, Elke Lütjen-Drecoll
| Titel=Funktionelle Embryologie
| TitelErg=Die Entwicklung der Funktionssysteme des menschlichen Organismus
| Auflage=2., überarb. und erw.
| Verlag=Schattauer
| Ort=Stuttgart
| Jahr=2004
| Seiten=91
| ISBN=3-7945-2285-0
| Kommentar=
}}
* {{Literatur
| Autor=Jörg Rüdiger Siewert
| Titel=Chirurgie
| Auflage=8., komplett überarb.
| Verlag=Springer
| Ort=Heidelberg
| Jahr=2006
| Seiten=570, 698, 925–926
| ISBN=3-540-30450-9
| Kommentar=
}}
* [[Gustav-Adolf von Harnack]], Berthold Koletzko (Hrsg.): ''Kinder- und Jugendmedizin''. Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-48632-9, S. 451.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Fehlbildung]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Bauchspeicheldrüse]]