Quelltext der Seite Nursing-Bottle-Syndrom

[[Datei:Nursing-Bottle-Syndrom OK.jpg|mini|Nursing-Bottle-Syndrom im Milchzahngebiss]]
Als '''Nursing-Bottle-Syndrom''' ('''Nuckelflaschenkaries''', auch Early Childhood Caries (ECC), baby bottle caries, baby bottle tooth decay) bezeichnet man [[Karies]] an den [[Milchzahn|Milchzähnen]], insbesondere an den oberen [[Schneidezahn|Schneidezähnen]] und [[Backenzahn|Backenzähnen]], von [[Säugling|Babys]] und [[Kleinkind]]ern.

== Ursachen ==
Das Nursing-Bottle-Syndrom entsteht aufgrund mit [[Babyflasche|Trinkflaschen]] verabreichten Getränken wie [[Milch]], mit Zucker oder Honig gesüßten [[Tee]]s und [[Fruchtsaft|Fruchtsäften]]. Der besondere Grund liegt in der langen Einwirkung der Getränke. Auch Schnabeltassen oder Trinklerntassen können diesen Effekt auslösen.<ref>A. Behrendt, F. Sziegoleit, V. Muler-Lessmann, G. Ipek-Ozdemir, W.E. Wetzel: ''Nursing-bottle syndrome caused by prolonged drinking from vessels with bill-shaped extensions''. 2001, PMID 11324407</ref> Ein Argument gegen die nächtliche Gabe von Getränken besteht darin, dass die zahnschützende [[Speichel]]produktion nachts eingeschränkt ist. Kinder, die zum Beispiel mit Milch im Mund einschlafen, gelten als besonders gefährdet.

Die unteren Zähne werden mehr als die oberen durch die Zunge geschützt, weshalb das typische Kariesbild entsteht. Braune Verfärbungen sind bereits ein Warnzeichen.<ref name="Mani">K. Martin: [http://umanitoba.ca/faculties/medicine/units/family_medicine/media/SteRose.Martin.2011.pdf ''Early childhood caries''.] (PDF; 111&nbsp;kB) {{Toter Link|url=http://umanitoba.ca/faculties/medicine/units/family_medicine/media/SteRose.Martin.2011.pdf |date=2019-05 |archivebot=2019-05-04 13:50:09 InternetArchiveBot}} University of Manitoba, 2011</ref> Da nicht allein die Flaschen als Ursache in Betracht kommen, spricht man allgemeiner von frühkindlicher Karies ({{enS|early childhood caries}}).

Der Hefepilz [[Candida albicans]] trägt zu einer Förderung der [[Zahnbelag|Plaqueproduktion]] bei und erhöht dadurch das Kariesrisiko. Versuche zeigten eine Häufung von Zahnschäden durch die Kombination der Hefepilze und [[Streptokokken]], speziell des [[Streptococcus mutans]].<ref>M. L. Falsetta, M. I. Klein u.&nbsp;a.: ''Symbiotic Relationship between Streptococcus mutans and Candida albicans Synergizes Virulence of Plaque Biofilms In Vivo.'' In: ''[[Infection and Immunity]].'' Band 82, Nummer 5, Mai 2014, S.&nbsp;1968–1981, {{ISSN|1098-5522}}. [[doi:10.1128/IAI.00087-14]]. PMID 24566629.</ref>

== Therapie ==
Erhaltenswerte Zähne werden mit Füllungen versehen. Ist die Karies bis zur [[Zahnnerv|Zahnpulpa]] vorgedrungen, kann eine [[Wurzelkanalbehandlung|endodontische Behandlung]] durchgeführt werden, um den Zahn noch zu erhalten. In schweren Fällen müssen die zerstörten Zähne komplett entfernt werden, was zu Problemen bei der Nahrungsaufnahme, zu [[Spracherwerb|Sprachentwicklungsstörungen]] und zur Beeinträchtigung der weiteren Gebissentwicklung führen kann.
In vielen Fällen muss aufgrund mangelnder Kooperation seitens des kleinen Kindes die Behandlung in Vollnarkose durchgeführt werden.

== Vorkommen ==
In Studien hat sich gezeigt, dass insbesondere Kinder aus sozial benachteiligten Verhältnissen vom NBS betroffen sind.<ref>Astrid Hippke: ''Karies bei ein- und zweijährigen Krippenkindern in Hamburg''. 2012, [http://ediss.sub.uni-hamburg.de/volltexte/2013/6231/pdf/Dissertation.pdf uni-hamburg.de] (PDF)</ref>

== Früherkennung und Vorbeugung ==

Da im ersten Lebensjahr der Besuch des Zahnarztes meist noch nicht erfolgt, sind die Kinderärzte zur Aufmerksamkeit aufgerufen, beim Auftreten erster Läsionen sollte die rechtzeitige Überweisung an den Zahnarzt erfolgen.<ref name="Sp1997">R. Schilke, J. A. Lisson, B. Rodeck, Joachim Tränkmann: [http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs001120050168 ''Das Nursing-Bottle-Syndrom. Eine Herausforderung für den Kinderarzt.''] In: ''[[Monatsschrift Kinderheilkunde]]'', Jahrgang 145, Nummer 7, Juli 1997</ref>

Folgende Maßnahmen werden zur Vorbeugung empfohlen:
* Saugflasche nicht als Dauernuckel geben
* Absetzen der Saugflasche nach dem 12. Lebensmonat<ref name="Sp1997" />
* Verhinderung bzw. Minimierung der Übertragung kariogener Bakterien<ref name="Sp1997" />
* Kinder niemals mit der Flasche im Mund einschlafen lassen<ref name="Mani" />
* Verwendung von Wasser und ungesüßten Tees
* Begrenzung der Menge und Häufigkeit von [[Fermentation|fermentierbaren]] [[Kohlenhydrate]]n
* Flaschen sollten nicht zum Einschlafen oder zur Beruhigung gegeben werden, um einen Gewöhnungseffekt zu vermeiden
* die Zähne sollten nach dem Durchbruch des ersten Zahnes morgens und abends gereinigt werden (mit einer Bürste oder einem feuchten Tuch)<ref name="Mani" />
* Verabreichung von [[Fluorid]]en<ref name="Mani" /> in Form von fluoridiertem Kochsalz oder Zähneputzen mit fluoriden Kinderzahnpasten.<ref>[http://www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/Fluoridierungsmassnahmen_Patientenversion.pdf Fluoridierungsmaßnahmen – Patienteninformation – Leitlinie der DGZMK] (PDF; 148&nbsp;kB)</ref>

== Zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen und Schmelzhärtungsmaßnahmen ==
In Deutschland sind für gesetzlich krankenversicherte Kleinkinder bis zum vollendeten 33. Lebensmonat ab 1. Juli 2019 drei zusätzliche [[Individualprophylaxe#Kinder und Jugendliche|zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen]] (FU) vorgesehen. So entschied der [[Gemeinsamer Bundesausschuss|Gemeinsame Bundesausschuss]] (G-BA) am 17. Januar 2018. Sie beinhalten unter anderem die eingehende Untersuchung des Kindes, die Beratung der Eltern und eine Anleitung zum täglichen Zähneputzen beim Kleinkind. Dazu haben Kleinkinder bis zum 33. Lebensmonat zusätzlichen Anspruch auf eine Zahnschmelzhärtung mit Fluoridlack zweimal je Kalenderhalbjahr in der Zahnarztpraxis.<ref>[https://www.kzbv.de/pressemitteilung-vom-17-1-2019.1284.de.html ''Drei zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen und Schmelzhärtungsmaßnahmen für die Kleinsten der Kleinen''.] Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung, 17. Januar 2019; abgerufen am 21. Januar 2018.</ref>

== Literatur ==
* A. Behrendt, F. Sziegoleit et al.: ''Milchzahnkaries. Zunehmender Einfluss des NBS durch Schnabeltassen''. In: ''zm'', 2000, Nr. 8, S. 72 (2000).
* W.-E. Wetzel: ''Frühkindliche Karies durch Fehlernährung''. In: ''zm'', 98, Nr. 6, S. 114–118 (2008).

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{SORTIERUNG:Nursingbottlesyndrom}}
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Zahnmedizin]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderheilkunde]]