Quelltext der Seite Neuromodulation

Unter '''Neuromodulation''' versteht man Verfahren, die die Aktivität des Nervensystems gezielt beeinflussen. Dafür werden elektrische oder chemische Wirkstoffe (sogenannte [[Neuromodulator]]en) genutzt.<ref>{{Literatur |Autor=Dimitry G. Sayenko, Humberto A. Cerrel Bazo, Philip J. Horner, Giuliano Taccola |Titel=Chapter 5 - Neuromodulation and restoration of motor responses after severe spinal cord injury |Sammelwerk=Cellular, Molecular, Physiological, and Behavioral Aspects of Spinal Cord Injury |Verlag=Academic Press |Datum=2022-01-01 |ISBN=978-0-12-822427-4 |Seiten=51–63 |Online=https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780128224274000058 |Abruf=2024-11-14}}</ref> Auch die [[Transkranielle Magnetstimulation]] ist ein Verfahren der Neuromodulation.

== Medizinische Neuromodulation ==
In der Medizin werden elektrische, magnetische und chemische Verfahren der Neuromodulation eingesetzt, um Gesundheitsstörungen durch gezielte Aktivitätsänderung des zentralen, peripheren oder autonomen Nervensystems zu behandeln. 

Die INS (International Neuromodulation Society) definiert Neuromodulation als ein Gebiet der Wissenschaft, Medizin und Biotechnik, das implantierbare und nicht implantierbare elektrische oder chemische Technologien zur Verbesserung der Lebensqualität und Gesundheit des Menschen umfasst.<ref name=":0">{{Literatur |Autor=Elliot S. Krames, P. Hunter Peckham, Ali Rezai, Farag Aboelsaad |Titel=Chapter 1 - What Is Neuromodulation? |Sammelwerk=Neuromodulation |Verlag=Academic Press |Ort=San Diego |Datum=2009-01-01 |ISBN=978-0-12-374248-3 |Seiten=3–8 |Online=https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780123742483000021 |Abruf=2024-11-14}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.neuromodulation.com/ |titel=International Neuromodulation Society {{!}} Home |abruf=2024-11-14}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.neuromodulation.com/about-neuromodulation |titel=About Neuromodulation |abruf=2024-11-14}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/neuromodulation |titel=Neuromodulation - an overview {{!}} ScienceDirect Topics |abruf=2024-11-14}}</ref>

Einsatzgebiete dieser Verfahren sind zum Beispiel chronische Schmerzenzustände, psychiatrische Erkrankungen, [[Epilepsie]], [[Spastik]].<ref name=":1">{{Literatur |Autor=Frank J. P. M. Huygen, Konstantinos Soulanis, Ketevan Rtveladze, Sheily Kamra, Max Schlueter |Titel=Spinal Cord Stimulation vs Medical Management for Chronic Back and Leg Pain: A Systematic Review and Network Meta-Analysis |Sammelwerk=JAMA Network Open |Band=7 |Nummer=11 |Datum=2024-11-14 |ISSN=2574-3805 |DOI=10.1001/jamanetworkopen.2024.44608 |Seiten=e2444608 |Online=https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2826172 |Abruf=2024-11-15}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Yue Shen, Lanlan Fang |Titel=Efficacy and Safety of Intermittent Theta Burst Stimulation and High-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Major Depressive Disorder: A Systematic Meta-Analysis |Sammelwerk=British Journal of Hospital Medicine (London, England: 2005) |Band=85 |Nummer=8 |Datum=2024-08-30 |ISSN=1750-8460 |DOI=10.12968/hmed.2024.0157 |PMID=39212556 |Seiten=1–19}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Philippe Ryvlin, Sylvain Rheims, Lawrence J. Hirsch, Arseny Sokolov, Lara Jehi |Titel=Neuromodulation in epilepsy: state-of-the-art approved therapies |Sammelwerk=The Lancet. Neurology |Band=20 |Nummer=12 |Datum=2021-12 |ISSN=1474-4465 |DOI=10.1016/S1474-4422(21)00300-8 |PMID=34710360 |Seiten=1038–1047}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Mahdi Masrour, Amir Zare, Ana Presedo, Mohammad Hossein Nabian |Titel=Intrathecal baclofen efficacy for managing motor function and spasticity severity in patients with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis |Sammelwerk=BMC neurology |Band=24 |Nummer=1 |Datum=2024-04-27 |ISSN=1471-2377 |DOI=10.1186/s12883-024-03647-7 |PMID=38678195 |Seiten=143}}</ref>
Zur Frage der wissenschaftlichen Belege für die Wirksamkeit dieser Verfahren gibt es derzeit noch uneinheitliche Aussagen.<ref name=":1" /> 

== Technologie ==
Bei der elektrischen Neuromodulation handelt es sich um die elektrische Stimulation des Gehirns, des Rückenmarks, der peripheren Nerven, der Nervengeflechte, des autonomen Systems und der funktionellen elektrischen Stimulation der Muskeln, während bei der chemischen Neuromodulation chemische Wirkstoffe durch den Einsatz von Implantationstechniken wie epiduralen oder intrathekalen Verabreichungssystemen direkt in das Nervengewebe eingebracht werden.

Bei Neurostimulationsgeräten werden Elektroden an das Gehirn, das Rückenmark oder periphere Nerven angelegt. Diese präzise platzierten Leitungen werden über ein Verlängerungskabel mit einem Impulsgenerator und einer Stromquelle verbunden, die die notwendige elektrische Stimulation erzeugt. Ein Niederspannungsstrom fließt vom Generator zum Nerv und kann entweder Schmerzsignale hemmen oder Nervenimpulse stimulieren, wo sie zuvor fehlten.

Bei pharmakologischen Wirkstoffen, die über implantierte Pumpen verabreicht werden, kann das Medikament in kleineren Dosen verabreicht werden, da es nicht verstoffwechselt werden und den Körper durchlaufen muss, bevor es das Zielgebiet erreicht. 

Bei den implantierbaren Geräten zur Neuromodulation handelt es sich entweder um Nervenstimulatoren oder [[Infusionspumpe|Mikroinfusionspumpen]].<ref name=":0" />

Zur Technologie der [[Transkranielle Magnetstimulation|Transkraniellen Magnetstimulation siehe hier.]] 

== Therapieverfahren ==
Als gebräuchlichen Therapieverfahren werden unter anderem genannt:<ref>{{Internetquelle |url=https://www.uniklinik-duesseldorf.de/patienten-besucher/klinikeninstitutezentren/klinik-fuer-neurochirurgie/erkrankungen/therapieverfahren-der-neuromodulation |titel=Therapieverfahren der Neuromodulation |sprache=de |abruf=2024-11-15}}</ref>

* [[Rückenmarkstimulation]] (Spinal Cord Stimulation SCS)
* Spinalganglienstimulation (Dorsal Root Ganglion Stimulation DRG)<ref>{{Literatur |Autor=Kenneth B. Chapman, Dawood Sayed, Tim Lamer, Corey Hunter, Jacqueline Weisbein, Kiran V. Patel, David Dickerson, Jonathan M. Hagedorn, David W. Lee, Kasra Amirdelfan, Timothy Deer, Krishnan Chakravarthy |Titel=Best Practices for Dorsal Root Ganglion Stimulation for Chronic Pain: Guidelines from the American Society of Pain and Neuroscience |Sammelwerk=Journal of Pain Research |Band=16 |Datum=2023-03-14 |DOI=10.2147/JPR.S364370 |Seiten=839–879 |Online=https://www.dovepress.com/best-practices-for-dorsal-root-ganglion-stimulation-for-chronic-pain-g-peer-reviewed-fulltext-article-JPR |Abruf=2024-11-15}}</ref>

* Periphere Nervenfeldstimulation (Peripheral Nerve Field Stimulation PNfS)<ref>{{Literatur |Autor=Dawood Sayed, Daniel Lee Neuman, Stanley Golovac |Titel=Peripheral Nerve Field Stimulation (PNfS) |Sammelwerk=Neuromodulation Techniques for Pain Treatment: A Step-by-Step Guide to Interventional Procedures and Managing Complications |Verlag=Springer International Publishing |Ort=Cham |Datum=2022 |ISBN=978-3-030-84778-4 |DOI=10.1007/978-3-030-84778-4_8 |Seiten=109–117 |Online=https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-84778-4_8 |Abruf=2024-11-15}}</ref>
* [[Okzipitale Nervenstimulation]] (ONS)
* Schmerzpumpen (sog. Intrathekale Schmerztherapie)<ref>{{Literatur |Autor=R. Likar, W. Ilias, H. Kloimstein, A. Kofler, H. G. Kress, J. Neuhold, M. M. Pinter, M. C. Spendel |Titel=Stellenwert der intrathekalen Schmerztherapie |Sammelwerk=Der Schmerz |Band=21 |Nummer=1 |Datum=2007-02-01 |ISSN=1432-2129 |DOI=10.1007/s00482-006-0515-2 |Seiten=15–27 |Online=https://link.springer.com/article/10.1007/s00482-006-0515-2 |Abruf=2024-11-15}}</ref>
* Motorkortex-Stimulation.<ref>{{Internetquelle |autor=Andreas Jooß, Ulf Ziemann |url=https://www.aerzteblatt.de/archiv/236022/Transkranielle-Magnetstimulation-Auf-dem-Weg-zur-individualisierten-Neuromedizin |titel=Transkranielle Magnetstimulation: Auf dem Weg zur individualisierten Neuromedizin |werk=Dtsch Arztebl 2023; 120(50): A-2147 / B-1823 |datum=2023-12-15 |sprache=de |abruf=2024-11-15}}</ref>

== Literatur ==
* Helena Knotkova, Dirk Rasche: ''Textbook of Neuromodulation. Principles, Methods and Clinical Applications.'' Springer New York 2016. ISBN 9781493953189

== Weblinks ==

* [[Deutsche Gesellschaft für Neuromodulation]]: [https://www.dgnm-online.de/patienteninfos/ Patienteninformationen zur Neuromodulation]

== Einzelnachweise ==
<references />


[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Neurologie]]
[[Kategorie:Neurophysiologie]]
[[Kategorie:Implantat]]