Quelltext der Seite Morbus Köhler I

{{Infobox ICD
| 01-CODE = M92.6
| 01-BEZEICHNUNG = Juvenile Osteochondrose des Tarsus<br />- Os naviculare
}}
Der '''Morbus Köhler I''' oder die '''Juvenile Osteochondrose des Tarsus''' („jugendliche Umwandlung von Knorpel zu Knochen an der Fußwurzel“) ist die [[aseptische Knochennekrose]] des [[Os naviculare]] (Kahnbein der Fußwurzel) bei Kindern und Jugendlichen.<ref>[[Duden]]: ''Wörterbuch medizinischer Fachbegriffe.'' [[Dudenverlag]], 10. Auflage, Berlin 2021, ISBN 978-3-411-04837-3, S. 444.</ref>

Das seltene Auftreten beim Erwachsenen wird als [[Müller-Weiss-Syndrom]] bezeichnet. Die Krankheit ist benannt nach [[Alban Köhler]].<ref>Peter Reuter (Hrsg.): ''Springer Lexikon Medizin.'' [[Springer Science+Business Media|Springer-Verlag]], Berlin 2004, ISBN 978-3-540-20412-1, [[Lemma (Lexikographie)|Lemma]] Köhler.</ref> Sie gehört zu den sogenannten ''präarthrotischen Fußdeformitäten''.<ref>[[Wolfgang Dihlmann]]: ''Gelenke – Wirbelverbindungen.'' 2. Auflage, [[Georg Thieme Verlag]], Stuttgart / New York 1982, ISBN 3-13-471202-4, S. 408 f.</ref>

== Definition und Abgrenzungen ==
Diese Köhlersche Krankheit heißt auch ''Köhler I'' oder ''aseptische Knochennekrose des Os naviculare pedis''. Es handelt sich um eine [[aseptisch]]e juvenile Epiphyseo[[nekrose]] des [[Os naviculare|Kahnbeins]] am rechten oder linken Fuß. Diese Entwicklungsstörung tritt oft doppelseitig auf.<ref>[[Walter Guttmann]]: ''Medizinische Terminologie.'' 10. und 11. Auflage, Verlag [[Urban & Schwarzenberg]], Berlin / Wien 1919, Spalte 618.</ref> Es besteht eine [[Androtropie]]. Es kommt zu schmerzhaften [[Weichteil]]schwellungen. Im [[Röntgenbild]] sieht man Verschmälerungen der [[Knochenbälkchen]]. Im späteren Verlauf kommt es zur Strukturverdichtung mit einer sogenannten ''Bisquitform'' des Knochens. Regelhaft kommt es nach drei Jahren zur [[Spontanheilung]].<ref>[[Günter Thiele (Mediziner)|Günter Thiele]], [[Heinz Walter (Pharmazeut)|Heinz Walter]] (Hrsg.): ''[[Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete]].'' Verlag [[Urban & Schwarzenberg]], [[Loseblattsammlung]], München / Berlin / Wien 1971, 4. Ordner (Hyperm–Mel), ISBN 3-541-84004-8, S. K 158.</ref>

Andere Namen sind Köhler-Krankheit und [[Müller-Weiss-Syndrom|Köhler-Müller-Weiss-Syndrom]]. Es ist eine aseptische und avaskuläre Kahnbeinnekrose an einem Fuß.<ref>Peter Reuter: ''Springer Klinisches Wörterbuch 2007/2008.'' Springer-Verlag, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-34601-2, S. 965.</ref> Der Morbus Köhler I ist vom Morbus Köhler II abzugrenzen; das ist die [[Morbus Köhler-Freiberg|Köhler-Freiberg-Krankheit]] (Köhler-Syndrom II). Die Benennungen Köhler I und II sind Klinikjargon.

Die ''Köhlersche Krankheit'' (Köhler I) tritt meist einseitig auf, in 30 Prozent der Fälle aber beidseitig. Meistens sind Jungen im Alter von acht bis zwölf Jahren betroffen. Es kommt zu Fußschmerzen besonders bei Druck und Belastung.

== Geschichte ==
Die Krankheit Köhler I wurde zuerst 1908 von Alban Köhler<ref>[[Alban Köhler]]: ''Ueber eine häufige, bisher anscheinend unbekannte Erkrankung einzelner kindlicher Knochen.'' In: [[Münchner Medizinische Wochenschrift]] vom 18. September 1908, 55. Jahrgang, S. 1823–1825. [https://archive.org/details/MuenchenerMedizinischeWochenschrift5519082.Halbjahr/page/n515/mode/2up Ueber eine häufige, bisher anscheinend unbekannte Erkrankung einzelner kindlicher Knochen. Münchener medizinische Wochenschrift].</ref> und 1910 von Kay Schäfer beschrieben. Anfänglich sprach man nur von der Köhlerschen Krankheit.

== Ursachen ==
Die [[Ätiologie (Medizin)|Ätiologie]] ist unbekannt.

== Klinik, Diagnostik und Differenzialdiagnostik ==
[[Datei:Köhler I.png|mini|Morbus Köhler I bei einem achtjährigen Mädchen, normale Gegenseite]]
Es bestehen belastungsabhängige Schmerzen im Mittelfuß. Bei der klinischen Untersuchung findet man Druckschmerz und gelegentlich Schwellung über dem betroffenen Os naviculare.

Im Röntgenbild imponieren eine scheibenförmige Verschmälerung und eine zunehmende [[Knochendichte]] im Os naviculare. Ein schollenförmiger Zerfall des Knochens ist möglich. Weiterhin besteht eine Gelenkspaltverbreiterung zwischen [[Sprungbein|Talus]] und Os naviculare. 

Die [[Differenzialdiagnose]]n beinhalten eine [[posttraumatisch]]e [[Vaskulopathie|Vaskularisationsstörung]], einen Tumor, eine [[Entzündung]] sowie ein [[Os naviculare bipartitum]]. „Eine Fußwurzel[[tuberkulose]] muß differentialdiagnostisch ausgeschlossen werden.“<ref>Günter Dahmen, Gerhard Josenhans, Karl Tillmann (Hrsg.): ''Erkrankungen des Bewegungsapparates.'' In: ''Praxis der Allgemeinmedizin'', Band 14, Verlag Urban & Schwarzenberg, München / Wien / Baltimore 1985, ISBN 3-541-10911-4, S. 195.</ref>

Fehlt hingegen die [[klinisch]]e Symptomatik bei lediglich auffallender Struktur des Os naviculare im Röntgenbild, liegt in der Regel eine harmlose [[Normvariante]] vor ([[Ossifikation]]svariante).<ref>[[Alban Köhler]], Emil A. Zimmer, J. Brossmann, C. Czerny, [[Jürgen Freyschmidt]]: ''Grenzen des Normalen und Anfänge des Pathologischen in der Radiologie des kindlichen und erwachsenen Skeletts.'' 14. Auflage, [[Georg Thieme Verlag]], Stuttgart / New York 2001, ISBN 978-3-13-362214-1.</ref>

== Therapie und Prognose ==
Bei akuten Schmerzen Ruhigstellung im [[Gipsverband|Unterschenkelgips]] und Entlastung für acht bis zwölf Wochen, danach [[Schuheinlage|Einlagenversorgung]] in beiden Schuhen zur Unterstützung der Längswölbung. Meist erfolgt eine [[Restitutio ad integrum]]. Eine sekundäre [[Arthrose]] ist möglich.

== Hinweise ==
Es gibt insgesamt fünf nach Alban Köhler benannte [[Orthopädie|orthopädische]] Krankheiten an den [[Extremität]]en (Köhlersche Krankheiten, Köhlersche Syndrome):
* Morbus Köhler I
* Morbus Köhler II ([[Morbus Köhler-Freiberg]])
* Die Köhler-Erkrankung der [[Metacarpus|Metakarpalia]] heißt auch Dietrich-Syndrom oder Dietrich-Krankheit. Es ist eine [[Epiphysis ossis|Epiphyseonekrose]] der [[Mittelhandknochen]], vor allem der Metakarpalköpfchen II und III. Benannt nach dem Chirurgen Hans Dietrich (1891–1956).<ref>''Hexal Lexikon Orthopädie, Rheumatologie.'' Verlag [[Urban & Schwarzenberg]], München / Wien / Baltimore 1992, ISBN 3-541-16421-2, S. 62.</ref>
* Das Stieda-Pellegrini-Syndrom mit dem [[Stieda-Pellegrini-Köhler-Schatten]].
* Das Köhler-Mouchet-Syndrom heißt auch Preiser-Syndrom<ref>[[Günter Thiele (Mediziner)|Günter Thiele]], [[Heinz Walter (Pharmazeut)|Heinz Walter]] (Hrsg.): ''[[Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete]].'' Verlag [[Urban & Schwarzenberg]], [[Loseblattsammlung]], München / Berlin / Wien 1971, 4. Ordner (Hyperm–Mel), ISBN 3-541-84004-8, S. K 158.</ref> oder Preiser-Krankheit.<ref>[[Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)|Willibald Pschyrembel: ''Klinisches Wörterbuch'']], 269. Auflage, Verlag [[Walter de Gruyter]], Berlin / Boston 2023, ISBN 978-3-11-078334-6, S. 919.</ref>

Irrtümlich wurden die Krankheiten Köhler I und Köhler II von [[Maxim Zetkin]] und [[Herbert Schaldach]] dem deutschen Biologen [[Georges Jean Franz Köhler]] zugeschrieben.<ref>[[Maxim Zetkin]], [[Herbert Schaldach]]: ''[[Wörterbuch der Medizin|Lexikon der Medizin]]'', 16. Auflage, Ullstein Medical, Wiesbaden 1999, ISBN 978-3-86126-126-1, S. 1066.</ref>

== Literatur ==
* Thomas von Rothkirch, O. Schwarz, [[Rüdiger Döhler]]: ''Morbus Köhler I – Langzeitbeobachtungen bei 31 Fällen.'' In: ''Beiträge zur Orthopädie und Traumatologie.'' Band 34 (1987), S. 351–364.
* Andreas B. Imhoff, Ralf D. Linke, René Baumgartner: ''Checkliste Orthopädie.'' 2., komplett überarbeitete und erweiterte Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart u. a. 2011, ISBN 978-3-13-142282-8.
* Eva von Stillfried, Marc-André Weber: ''Aseptische Osteonekrosen bei Kindern und Jugendlichen.'' In: ''Der Orthopäde.'' Jahrgang 43 (2014), Nummer 8, S. 750–757.
* Heidi L. Tuthill, Evan R. Finkelstein, Allen M. Sanchez, Paul D. Clifford, Ty K. Subhawong, Jean Jose: ''Imaging of Tarsal Navicular Disorders, A Pictorial Review.'' In: ''Foot & Ankle Specialist.'' Jahrgang 7 (2014), Nummer 3, S. 211–226.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{SORTIERUNG:Morbus KohlerAlbau}}
[[Kategorie:Aseptische Knochennekrose]]