Quelltext der Seite Mastektomie

'''Mastektomie''' (von {{elS|μαστός|de=Brust}}, έκ ‚heraus‘ und -τομία ‚Schneiden‘) ist die chirurgische Entfernung von [[Weibliche Brust|Brustgewebe]] und bezeichnet die vollständige oder teilweise Entfernung der [[Weibliche Brust|Brustdrüse]] beziehungsweise der [[Milchdrüse]] bei anderen [[Säugetiere]]n. Bei einigen Formen der Mastektomie bleibt der [[Warzenhof]] mit der [[Brustwarze]] erhalten, so dass die resultierende [[Brust]] wie eine männliche erscheint.

Mastektomie wird vielfach auch synonym mit '''Ablatio mammae''', '''Mamma-Amputation''' ('''Amputatio mammae''') oder '''Brustamputation''', der ''Abtragung der Brust'', verwendet.

Wird brusterhaltend nur ein kleiner Tumor entfernt, spricht man von [[Lumpektomie]] oder von [[Quadrantektomie]] (partielle Mastektomie).

Bereits im August 1810 amputierte [[Dominique Jean Larrey]] wegen Krebsverdacht erfolgreich eine Brust von [[Fanny Burney|Frances Burney]] (damals noch ohne Narkose), was sie 1856 in ihrem ''Diary and letters of Madame d’Arblay'' schilderte.<ref>Ludwig Brandt, Karl-Heinz Krauskopf: ''„Eine Entdeckung in der Chirurgie“. 150 Jahre Anästhesie.'' In: ''Der Anaesthesist'', 1996, Band 45, S. 970–975, hier: S. 971 f.</ref>

[[Datei:Mastectomie 02.jpg|mini|Eine Narbe nach Mastektomie]]
[[Datei:Breast reconstruction 10.jpg|mini|Hautsparende Mastektomie (''skin sparing mastectomy'', SSM) mit Brustrekonstruktion unter Verwendung eines autologen Implantates eines Lappen des ''[[Musculus latissimus dorsi]]'' bei linker Brust einer 45 Jahre alten Frau. Vor der Rekonstruktion der Brustwarze und Tätowierung des Brustwarzenhofes. ([[:Datei:Breast reconstruction 11.jpg|Vergrößerte Aufnahme der linken Brust]])<ref name="Reefy">S. Reefy u.&nbsp;a.: [https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2407-10-171 ''Oncological outcome and patient satisfaction with skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: a prospective observational study.''] In: ''BMC Cancer'', 2010, 10, S. 171; [[doi:10.1186/1471-2407-10-171]]</ref> ]]
[[Datei:Breast reconstruction 15.jpg|mini|Beidseitige brustwarzenerhaltende Mastektomie (''nipple sparing mastectomy'', NSM) mit Implantaten, nach beidseitigem Brustkrebs, bei einer 57-jährigen Frau.<ref name="Reefy" />]]
[[Datei:Breast reconstruction 17.jpg|mini|Hautsparende Mastektomie mit Rekonstruktion der Brust mit einem Lappen des ''M. latissimus dorsi'' und Rekonstruktion der Brustwarze, inkl. Tätowierung der Brustwarze.<ref name="Reefy" />]]
[[Datei:Double mastectomy.jpg|mini|Mastektomie als [[geschlechtsangleichende Operation]] für einen [[Transmann]], mit Erhaltung der [[Brustwarze]]n]]
== Indikationen ==
Eine Mastektomie kann bei folgenden [[Indikation]]en durchgeführt werden:
* Bei [[Brustkrebs|bösartigen Erkrankungen der Brust]] bei Frauen oder Männern beziehungsweise [[Mammatumor]]en bei Tieren,
* bei sehr großen Brüsten ([[Hypermastie]] bei Frauen oder [[Gynäkomastie]] bei Männern)
* bei einigen großen [[Benignität|gutartigen]] Tumoren der Brust bei Frauen oder Männern
* als [[prophylaktische Mastektomie]] bei Frauen mit einem hohen familiärem Brustkrebsrisiko (Beispielsweise bei Vorliegen einer [[BRCA1]]- oder [[BRCA2]]-Mutation), dann sogar beidseitig<ref name="aerzteblatt-31632">{{Literatur |Autor=Marion Kiechle, Rita Katharina Schmutzler, Matthias Wilhelm Beckmann |Titel=Prävention: Familiäres Mamma- und Ovarialkarzinom |Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]] |Band=99 |Nummer=20 |Datum=2002-05-17 |Seiten=A-1372 / B-1146 / C-1071 |Online=https://www.aerzteblatt.de/archiv/31632/Praevention-Familiaeres-Mamma-und-Ovarialkarzinom}}</ref>
* als [[geschlechtsangleichende Operation]] bei [[Transmann|Transmännern]] oder [[Nichtbinäre Geschlechtsidentität|nonbinären Personen]]

In Abhängigkeit von vielen Faktoren werden sehr unterschiedliche Techniken mit begründbar unterschiedlichen Resultaten angewandt. Bei der Gynäkomastie ist der Operationsausgang optimal, wenn ein außenstehender Betrachter die Operationsfolgen nicht sehen kann.

== Formen der Mastektomie ==
Man unterscheidet:
* '''(Subkutane) Mastektomie''' bezeichnet die Entfernung des Brustdrüsenkörpers ohne Haut, Mamille und Warzenhof. Es resultiert bei Frauen, sofern keine [[Brustrekonstruktion]] erfolgt, eine männliche Brust.
* '''Einfache Mastektomie''' bezeichnet die Entfernung der Brust einschließlich einer Hautspindel mit der [[Brustwarze|Mamille]], des Fettgewebes und der [[Brustfaszie|Faszie des Brustmuskels]].
* '''Modifizierte radikale Mastektomie''' beinhaltet zusätzlich zur einfachen Ablatio die Entfernung von Lymphgewebe und [[Achsellymphknoten|Lymphknoten in der Achselhöhle]] und wird vor allem bei Brustkrebserkrankungen angewandt.
* '''Radikale Mastektomie''' (synonym [[Josef Rotter|Rotter]]-[[William Stewart Halsted|Halsted]]-Operation) umfasst zusätzlich noch eine Entfernung des [[Musculus pectoralis major|großen Brustmuskels]]. Diese Operationstechnik wird heute fast nicht mehr angewandt.
* '''Reduktionsmastektomie''' (synonym Reduktionsplastik) ist eine [[Brustverkleinerung|kosmetische]] oder [[Geschlechtsangleichende Operation|geschlechtsangleichende]] Operation zur Verkleinerung einer oder beider Brüste.

Eine Mastektomie aus kosmetischen Gründen wird vor allem bei großen Brüsten, nie aber bei bösartigen Tumoren, häufig in zwei [[Operation (Medizin)|Operationen]] aufgeteilt, die im Abstand von sechs bis zwölf Monaten durchgeführt werden. Meistens sind nur kleine Korrekturen notwendig. Die Krankenhausverweildauer beträgt zwischen drei und zehn Tagen.

== Brustwiederherstellung ==
Da eine Brustamputation aus medizinischen Gründen (z.&nbsp;B. Brustkrebs) einen schweren Eingriff in das Körperbild und damit in die Psyche der betreffenden Frauen darstellt, wird in der Regel für das verlorene Gewebe ein [[Brustrekonstruktion|operativer Brustersatz]] auf biologischer oder künstlicher Basis angeboten oder erfolgt eine Beratung bei der Anpassung eines Ersatzes. Dabei gibt es drei Möglichkeiten:

=== Brustimplantate ===
Diese sind aus der [[Brustvergrößerung]] bekannt und bestehen zumeist aus [[Silikon|silikongel-]] oder kochsalzgefüllten Formkissen, welche entweder direkt unter die Haut oder unter den großen Brustmuskel eingesetzt werden.

=== Lappenplastiken ===
Bei diesen plastischen Operationen werden aus anderen Regionen des Körpers (meistens Bauch oder Rücken) Gewebe (Haut und Fett-,  ggf. auch Muskelgewebe) auf den Brustkorb verlagert und dort zu einer neuen Brust geformt. Diese Methode wird vor allem von jungen Patientinnen bevorzugt.

=== Brustepithesen ===
Bei Brustepithesen (oder [[Brustprothese|-prothesen]]) handelt es sich ebenfalls um geformte Kissen, die in Form und Gewicht die normale Brust nachahmen. Sie werden entweder in das [[Büstenhalter|BH]]-Körbchen lose eingebracht oder mittels eines Haftstreifens auf einer Kontaktfläche auf die Brustwand aufgeklebt.

== Mastektomie aus religiösen Gründen ==
[[Datei:Skopze 1.jpg|mini|hochkant|Die Skopzen entfernten operativ die weiblichen Brüste]]
Bei den [[Skopzen]], einer im 19. Jahrhundert in [[Russland]] verbreiteten Sekte, wurden bei beiden Geschlechtern die [[Genitalien]], bei den weiblichen Mitgliedern zusätzlich die Brüste entfernt. So sollte sichergestellt werden, dass kein körperliches Verlangen die Mitglieder der Religionsgemeinschaft verleitet.

== Geschichte ==
Frühe Berichte über die Entfernung der Brust beim Menschen stammen aus der Antike ([[Leonidas von Alexandria]], 1. oder 2. Jahrhundert n. Chr.; [[Paulos von Aigina]], 7. Jahrhundert) und der frühen Neuzeit ([[Franciscus Arcaeus|Franz d’Arce]], 1574; [[Girolamo Fabrizio]], um 1620). Die erste Mitentfernung von befallenen Achsellymphknoten bei einer krebserkrankten Brust erfolgte um 1646 durch [[Wilhelm Fabry]].<ref>J. Kraus: ''Brustdrüse.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 192–199, hier: S. 192 f.</ref>

== Literatur ==
* Siddhartha Mukherjee: ''The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer.'' Scribner, 2010, ISBN 978-1-4391-0795-9; {{Google Buch |BuchID=5rF_31RVTnMC}}.
** Deutsche Ausgabe: ''[[Der König aller Krankheiten: Krebs – eine Biografie|Der König aller Krankheiten]].'' Aus dem Englischen von Barbara Schaden. Mit einem Vorwort von [[Fritz Pleitgen]]. DuMont, Köln 2012, ISBN 978-3-8321-9644-8 (ausführliche Darstellung der Geschichte der radikalen Mastektomie in Kapitel&nbsp;2.)
* ''Mastektomie''. In: ''Pschyrembel Klinisches Wörterbuch.'' Begründet von Willibald Pschyrembel. Bearbeitet von der Wörterbuchredaktion des Verlags. 255. Auflage. De Gruyter, Berlin 1986.
* Lois Jovanovic, Genell J. Subak-Sharpe: ''Hormone. Das medizinische Handbuch für Frauen.'' Aus dem Amerikanischen von Margaret Auer, Kabel, Hamburg 1989, ISBN 3-8225-0100-X, S. 252–256 und 380 (Originalausgabe: ''Hormones. The Woman’s Answerbook.'' Atheneum, New York 1987).

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der plastischen Chirurgie]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in Gynäkologie und Geburtshilfe]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Chirurgie]]
[[Kategorie:Operatives Therapieverfahren]]
[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Tiermedizin]]