Quelltext der Seite Lyme-Borreliose

{{Infobox ICD
| 01-CODE = A69.2
| 01-BEZEICHNUNG = Lyme-Krankheit<br />Erythema chronicum migrans durch ''Borrelia burgdorferi''
| 02-CODE = L90.4
| 02-BEZEICHNUNG = Akrodermatitis chronica atrophicans<br />[[Herxheimer-Krankheit]]<ref name="AWMF_Kutan">{{AWMF|https://register.awmf.org/assets/guidelines/013-044l_S2k_Kutane_Lyme_Borreliose_2024-06.pdf|Kutane Lyme Borreliose|S2k|Deutsche Dermatologische Gesellschaft| 30. April 2025}}</ref>
| 03-CODE = G63.0*
| 03-BEZEICHNUNG = Polyneuropathie
| 04-CODE = G01*
| 04-BEZEICHNUNG = Meningitis<ref name="AWMF_Neuro">{{AWMF|https://register.awmf.org/assets/guidelines/030-071l_S3_Neuroborreliose_2024-05.pdf|Neuroborreliose|S3|Deutschen Gesellschaft für Neurologie| 30. April 2025}}</ref>
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 1C1G
| Data-01 = Lymeborreliose
| Code-02 = 1C1G.0
| Data-02 = Frühe kutane Lymeborreliose
| Code-03 = 1C1G.1
| Data-03 = Disseminierte Lymeborreliose
| Code-04 = 1C1G.10
| Data-04 = Lymeneuroborreliose
| Code-05 = 1C1G.11
| Data-05 = Lymekarditis
| Code-06 = 1C1G.12
| Data-06 = Ophthalmische Lymeborreliose
| Code-07 = 1C1G.13
| Data-07 = Lymearthritis
| Code-08 = 1C1G.14
| Data-08 = Späte kutane Lymeborreliose
| Code-09 = 1C1G.Y
| Data-09 = Sonstige näher bezeichnete Lymeborreliose
| Code-10 = 1C1G.Z
| Data-10 = Lymeborreliose, nicht näher bezeichnet
}}
Die '''Lyme-Borreliose ''' oder ''Lymekrankheit'' (Aussprache [{{IPA|ˈlaɪ̯m…}}] nach der Stadt [[Lyme (Connecticut)|Lyme]]<ref name=":RKI">{{RobKochInst|https://www.rki.de/DE/Aktuelles/Publikationen/RKI-Ratgeber/Ratgeber/Ratgeber_LymeBorreliose.html|Lyme-Borreliose, RKI-Ratgeber für Fachkreise}}, abgerufen am 30. April 2025</ref>) ist eine [[Infektionskrankheit]], die durch das [[Bakterien|Bakterium]] ''[[Borrelia burgdorferi]]'' ausgelöst wird. Menschen können durch den Stich einer [[Schildzecken|Zecke]] infiziert werden, wenn diese zuvor ein infiziertes Tier gestochen hatte. In Deutschland wird Borreliose durch den [[Zeckenstich|Stich]] des [[Gemeiner Holzbock|Holzbocks]] [[Vektor (Biologie)|übertragen]].<ref name="AWMF_Neuro" />

Etwa einer von 100 Zeckenstichen führt zur Borreliose-Krankheit, die behandelt werden muss. Es werden zwei frühe und ein spätes Stadium der Krankheit unterschieden, die speziell die Haut, das [[Nervensystem]], die [[Gelenk (Anatomie)|Gelenke]] und das Herz betreffen:<ref name=":RKI" />

# früh lokalisiert (nach 3-30 Tagen): Wanderröte (zu 89 % als einzige Symptomatik), [[Borrelien-Lymphozytom]] (2 %)
# früh [[Dissemination|disseminiert]]: wie 1. an verschiedenen Stellen, zudem [[Neuroborreliose]] (3 %), Lyme-[[Arthritis]] (5 %), Lyme-[[Karditis]] (<1 %)
# spät: [[Herxheimer-Krankheit]] (1 %), späte Neuroborreliose, chronische Lyme-Arthritis

== Entdeckung, Namensgebung und Ursprung ==
Die Bezeichnung ''Lyme-Borreliose'' setzt sich zusammen aus dem Namen der US-amerikanischen Orte [[Lyme (Connecticut)|Lyme]] und [[Old Lyme]], in denen das Krankheitsbild 1975 nach gehäuftem Auftreten von Gelenksentzündungen bei Kindern in Verbindung mit Zeckenstichen erstmals beschrieben wurde (anfangs wurde dies als juvenile [[rheumatoide Arthritis]] fehlgedeutet),<ref name=":1">{{Literatur |Autor=Klaus-Peter Hunfeld |Hrsg=[[Sebastian Suerbaum]] et al. |Titel=Borrelien |Sammelwerk=Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie |Verlag=Springer |Ort=Berlin, Heidelberg |Datum=2020 |ISBN=978-3-662-61385-6 |Seiten=487-498 |Sprache=de |DOI=10.1007/978-3-662-61385-6_45}}</ref> und aus der Bezeichnung der Erregerfamilie, die nach dem französischen Bakteriologen [[Amédée Borrel]] benannt ist. Dem US-amerikanischen Bakteriologen [[Willy Burgdorfer]] gelang 1981 erstmals der Nachweis der neu entdeckten Borrelia-Art aus Zecken und 1982 ihre Anzucht.<ref name=":1" /> Ihm zu Ehren wurde diese Spezies ''[[Borrelia burgdorferi]]'' benannt.

Bei der [[DNA-Sequenzierung]] der 5300 Jahre alten [[Permafrostleiche|Gletschermumie]] ''[[Ötzi]]'' wurde eine 60-prozentige Übereinstimmung mit dem Genom von ''Borrelia burgdorferi'' gefunden.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.nature.com/articles/ncomms1701 |titel=New insights into the Tyrolean Iceman’s origin and phenotype as inferred by whole-genome sequencing |werk=nature.com |datum=2012-02-28 |abruf=2025-07-07}}</ref> Damit ist dies der älteste dokumentierte Borreliose-Fall in der Menschheitsgeschichte und der erste Nachweis in einem nicht mehr lebenden Individuum überhaupt.<ref>Hubert Filser: [https://www.sueddeutsche.de/wissen/oetzi-erbgut-analysiert-der-risikopatient-aus-dem-eis-1.1296215 ''Der Risikopatient aus dem Eis.''] In: ''[[Süddeutsche Zeitung]].'' online vom 29. Februar 2012, abgerufen am 9. März 2012.</ref>

== Erreger ==
[[Datei:Borrelia burgdorferi-cropped.jpg|mini|''Borrelia burgdorferi'', 400-fach vergrößert]]
[[Borrelien]] sind eine Gattung [[Gram-Färbung|gramnegative]], spiralförmige Bakterien und gehören zur Familie der [[Spirochaetaceae]] und der Klasse der [[Spirochäten]].

Als Oberbegriff für die Arten, die die Lyme-Borreliose verursachen, wird der Begriff ''Borrelia burgdorferi'' sensu lato (Bbsl) verwendet.<ref name=":RKI" /> Es sind über 20 Spezies des Bbsl-Komplexes beschrieben, hiervon sind sechs [[humanpathogen]]: ''B. afzelii'', ''B. garinii'', ''B. bavariensis'', ''B. mayonii'', ''B. spielmanii'' und ''B. burgdorferi'' sensu stricto. Letzterer ist in den USA verbreitet; in Deutschland und weiteren europäischen Staaten die anderen Arten. Dies wird als Ursache unterschiedlicher Manifestationen in Europa und Amerika diskutiert.

Die Infektion mit Borrelia burgdorferi kommt bei Vögeln sowie bei verschiedenen Säugetieren, hauptsächlich Mäusen, vor. Diese sind [[Reservoirwirt|Reservoir-Wirte]], von denen die Infektion durch eine Schildzecke auf den Menschen übertragen wird.

Zudem gibt es weitere Borrelia-Arten, wie unter anderem ''B.&nbsp;recurrentis'' und ''B.&nbsp;hermsii'' als Erreger des [[Rückfallfieber]]s.

=== Morphologische Veränderungen ===
[[In vitro|In-vitro-Untersuchungen]] weisen darauf hin, dass Borrelien in der Lage sind, ihre ursprüngliche längliche Gestalt unter [[Stress]] in eine Kugelform umzuwandeln. Zudem zeigen entsprechende Studien, dass Borrelien auch noch in weiteren Formvarianten vorkommen können, die unter den Oberbegriffen L-Formen oder [[Protoplast|Sphaeroplasten]] zusammengefasst werden.<ref>V. P. Mursic u.&nbsp;a.: ''Formation and cultivation of Borrelia burgdorferi spheroplast-L-form variants.'' In: ''Infection.'' Band 24, Nr. 3, 1996, S. 218–226. PMID 8811359.</ref> Sphaeroplasten besitzen eine defizitäre [[Zellwand]] oder sind sogar zellwandlos (zystisch). Es gibt darüber hinaus Hinweise, dass diese Formen sowohl [[Intrazellularraum|intrazellulär]] als auch [[Extrazellularraum|extrazellulär]] vorkommen können und in der Lage sind, sich trotz ihrer zellwandlosen Form zu teilen und sich auch wieder in komplette Formen zurückzuentwickeln.<ref name="lymenet">{{Internetquelle |autor=Joachim Gruber |url=http://www.lymenet.de/literatur/persistence.htm |titel=Neuroborreliose: Einige Hintergründe für Krankheitsverlauf und lange Behandlungdauer |werk=Lyme-Borreliose-Informationen |datum=2008-02-01 |abruf=2014-07-29}}</ref>

Mit dem [[Rasterkraftmikroskop]] wurde beobachtet, wie sich die Borrelien innerhalb weniger Tage zu symmetrischen Gebilden formieren und einen [[Biofilm]] bilden, der aus [[Extrazelluläre polymere Substanzen|Extrazellulären polymeren Substanzen]] besteht.<ref name="Ärztezeitung0">{{Internetquelle |autor=Thomas Meißner |url=https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Die-unterschaetzte-Syphilis-aus-dem-Wald-232500.html |titel=Borreliose: Die unterschätzte Syphilis aus dem Wald |hrsg=Ärztezeitung |abruf=2023-05-13}}</ref> Unter den Erregern besteht eine chemische Kommunikation namens [[Quorum sensing]], die maßgeblich zur Biofilmbildung beiträgt.

Möglicherweise können diese Varianten das körpereigene Immunsystem und die Wirkung von Antibiotika behindern.

== Verbreitung ==
[[Datei:Borreliose.png|mini|Länder mit berichteten Fällen]]
Lyme-Borreliose ist in der [[Nordhalbkugel|nördlichen Hemisphäre]] die häufigste von [[Schildzecken]] übertragene Erkrankung, in Deutschland vom [[Gemeiner Holzbock|Gemeinen Holzbock]]. Sie sind in ganz Deutschland Träger von Borrelien, allerdings mit kleinräumig starken Unterschieden. In Europa sind 3–38 % der Zecken betroffen, wobei adulte Zecken im Durchschnitt zu 20 %, Nymphen zu 10 % und Larven nur zu etwa 1 % infiziert sind.<ref name="AWMF_Neuro" /> Nach einem Zeckenstich kommt es in 2,6–5,6 % der Fälle zu einer Infektion (d.&nbsp;h. nachweisbaren Antikörpern). In 0,3–1,4 % der Fälle kommt es zu einer Erkrankung.<ref name=":RKI" />

Borreliose ist nicht in das [[Infektionsschutzgesetz]] aufgenommen. Es besteht jedoch eine auf landesrechtlicher Ebene geregelte [[Meldepflicht]] für Rheinland-Pfalz,<ref>{{Internetquelle |url=https://landesrecht.rlp.de/bsrp/document/jlr-IfSGMeldpflVRPpP1 |titel=Landesverordnung über die Erweiterung der Meldepflicht für übertragbare Krankheiten vom 10. Juni 2011 |abruf=2025-01-29}}</ref> das Saarland,<ref>{{Internetquelle |url=https://www.saarland.de/DE/portale/corona/gesundheit-familie/infektionsschutzgesetz |titel=Infektionsschutzgesetz Saarland |abruf=2025-01-29}}</ref> Bayern<ref>{{Internetquelle |autor=Volker Fingerle |url=https://www.lgl.bayern.de/gesundheit/infektionsschutz/infektionskrankheiten_a_z/borreliose/lyme_meldepflicht.htm |titel=Gesundheit: Lyme-Borreliose Meldepflicht – Internetangebot |hrsg=Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit |abruf=2017-11-15}}</ref> sowie Berlin und die [[Neue Länder|neuen Bundesländer]]. Schätzungen für die jährlichen Fallzahlen in Deutschland reichen von 60.000 bis über 200.000,<ref name="AWMF_Neuro" /><!-- Abschnitt 1.1.2--> damit liegt die [[Inzidenz (Epidemiologie)|Inzidenz]] bei 70-240 pro 100.000 Einwohner.

Für Österreich werden Inzidenzen zwischen 135<ref>R. Smith, J. Takkinen, Editorial team: [http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=2977 ''Lyme borreliosis: Europe-wide coordinated surveillance and action needed?''] In: ''[[Eurosurveillance]].'' 2006;11(25), S. 2977 (englisch); abgerufen am 27. April 2012.</ref> und 300<ref>E. Lindgren, T. Jaenson: [http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/96819/E89522.pdf ''Lyme Borreliosis in Europe.''] (PDF; 1,1&nbsp;MB) [[WHO]] Europe (englisch) abgerufen am 27. April 2012.</ref> pro 100.000 Einwohner angegeben. In der Schweiz sind je nach Region 5 bis 30 % der Zecken mit Borrelien infiziert, jährlich erkranken etwa 10.000 Personen an einer Borreliose, damit liegt die Inzidenz bei ca. 110 pro 100.000 Personen.<ref>{{Webarchiv |url=https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/themen/mensch-gesundheit/uebertragbare-krankheiten/infektionskrankheiten-a-z/borreliose-lyme-krankheit.html |text=Borreliose / Lyme-Krankheit |wayback=20180308044619}}, Informationen des Bundesamts für Gesundheit</ref>

== Übertragung ==
[[Datei:Ixodes ricinus on dry grass.jpg|mini|''Ixodes ricinus'' – einer der Hauptüberträger von Borrelien]]

{{Hauptartikel|Zeckenstich}}

Überträger des Bakteriums sind in der Regel Zecken, die den Erreger einige Stunden nach dem Stich übertragen, nach verschiedenen Angaben innerhalb von 6 und 48 Stunden.<ref name="uni-heidelberg2003">O. March: [http://archiv.ub.uni-heidelberg.de/volltextserver/volltexte/2003/4171/pdf/Zusammenfassung_Diskette.pdf ''Transmissionsrisiko von Borrelia burgdorferi nach Zeckenstich: Follow-up Studie.''] (PDF)</ref> Je länger eine mit Borrelien befallene Zecke gesaugt hat, umso höher ist das Risiko einer Übertragung. Ein Teil der Infektionen erfolgt aber auch durch unsachgemäßes Entfernen der Zecke, wenn sie gequetscht wird.

Die als [[Nymphe (Zoologie)|Nymphen]] bezeichneten juvenilen Entwicklungsstadien der Zecken sind mit bloßem Auge kaum erkennbar. Da die Nymphen nach ihrer meist unbemerkten Blutmahlzeit von der Haut abfallen, weiß der Gestochene in diesem Fall nichts von einer möglichen Borreliose-Infektion und wird erst aufmerksam, wenn die Symptome auftreten.

Es besteht ein sehr geringes Risiko einer Übertragung des Erregers während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind über die [[Plazenta]]. Einen sicheren Nachweis einer Erkrankung in der Gebärmutter gibt es nicht.<ref name=":1" />

Lyme-Borreliose wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen.

== Diagnose ==
Lyme-Borreliose ist bei der typischen Wanderröte eine rein klinische  Diagnose. In atypischen Verläufen und anderen Krankheitsausprägungen wird die [[Diagnose#Verdachts- und Arbeitsdiagnose|Verdachtsdiagnose]] durch Labordiagnostik gestützt.<ref name=":RKI" />

Eine sichere Diagnose kann oft anhand der Krankheitssymptome, des Krankheitsverlaufs, der Krankengeschichte und der serologischen Befunde sowie sorgfältiger Erhebung anamnestischer Daten sowie der ggf. aktuellen psycho-sozialen Situation gestellt werden. Bei hinreichendem Verdacht, aber unklaren Befunden wird manchmal versuchsweise eine Antibiotika-Behandlung durchgeführt. Allerdings besagt das Ansprechen auf die Antibiotikagaben nicht, dass eine aktive Lyme-Borreliose vorliegt, und umgekehrt belegt ein Nicht-Ansprechen nicht, dass die Krankheit ausgeheilt ist. Insbesondere die optimale Antibiotika-Behandlung des späten Stadiums ist unklar und deshalb strittig.

Nach einer durchgemachten Borreliose besteht keine [[Immunität (Medizin)|Immunität]].

=== Klinische Symptomatik ===
'''Hautmanifestation:''' Eine Lyme-Borreliose tritt am häufigsten zuerst als Wanderröte von mindestens 5 cm Durchmesser um den Zeckenstich in Erscheinung. Davor liegen mindestens 3 symptomfreie Tage. Die Wanderröte kann atypisch verlaufen oder [[Dissemination|streuen]]. Dazu können verschiedene unspezifische Symptome auftreten.

Im späten Krankheits-Stadium kann die chronische Hautentzündung [[Akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer|Akrodermatitis chronica atrophicans]] meistens an Armen und Beinen auftreten. In etwa der Hälfte der Fälle sind Gelenke und Nervengewebe der entsprechenden Stellen betroffen.

'''Neuroborreliose:''' Die neurologischen Fälle manifestieren sich im frühen Stadium, nach wenigen Wochen bis Monaten nach dem Zeckenbiss als Neuroborreliose. Selten entwickelt sie sich als späte Neuroborreliose über Monate oder Jahre.

'''Lyme-[[Arthritis]]:''' Hierbei sind insbesondere das Knie, das Sprunggelenk und der Ellenbogen betroffen.

'''Lyme-[[Karditis]]:''' Tritt nur bei 1 % der Patienten mit einer Borreliose (in den U.S.A.) auf und ist seitens des [[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]] als plötzlich auftretender, aber vorübergehender (transienter) zweit- oder drittgradiger [[AV-Block]], also einer [[Herzrhythmusstörung]] definiert. Die Lyme-Karditis tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Der beste Prädiktor eines drohenden AV-Blocks ist ein [[EKG]] mit einem PR-Intervall von über 300 Millisekunden. Seltener wurden auch andere Rhythmusstörungen wie ein [[SA-Block|sinoatrialer Exit-Block]] oder ein [[Schenkelblock]]. Symptome sind [[Bradykardie]], Müdigkeit, [[Dyspnoe|Atemnot]] und intermittierende Palpitationen, manchmal auch eine [[Angina]], Benommenheit, sogar [[Synkope (Medizin)|Ohnmachtsanfälle]] (Synkopen). Besonders der drittgradige AV-Block dauert selten mehr als sechs Tage, weshalb in der Regel nur ein temporärer und kein permanenter [[Herzschrittmacher]] notwendig ist. Die Rhythmusstörungen bilden sich unter korrekter Antibiotika-Therapie oftmals schon nach Stunden und eigentlich immer vollständig zurück. Typischerweise wird zunächst intravenöses [[Ceftriaxon]] eingesetzt und nach Rückbildung der akuten Rhythmusstörungen auf eine orale Antibiose gewechselt.<ref name="deborah">Deborah Gomez Kwolek, Julian S. Haimovich, Marc D. Succi, David M. Dudzinski, Sarah E. Turbett: ''Case 24-2025: A 32-Year-Old Woman with Fatigue and Myalgias''. [[New England Journal of Medicine]] 2025, Band 393, Ausgabe 8 vom 21./28. August 2025, Seiten 799–807, [[DOI:10.1056/NEJMcpc2312739]] - Fallgeschichte einer Lyme-Karditis</ref>

=== Differenzialdiagnose ===
In Abhängigkeit vom Krankheitsstadium und Manifestation ist die [[Differenzialdiagnose]] weit gefächert.

Es empfiehlt sich, weitere durch Zecken übertragene Erkrankungen ([[Frühsommer-Meningoenzephalitis|FSME]], [[Humane Granulozytäre Anaplasmose|Anaplasmosen]], [[Rickettsiosen]]) sowie weitere Infektionen wie [[Syphilis]] und [[Leptospirose]] auszuschließen. Die Lyme-Borreliose kann, ähnlich wie eine [[Lues|Syphilis]], eine Vielzahl von Erkrankungen „imitieren“. Es ist bei einer neurologischen Beteiligung an andere Ursachen, insbesondere eine Infektion mit neurotropen (auf die Nerven wirkende) Viren und Bakterien zu denken. Wichtig ist bei neurologischen Beschwerden die zuverlässige Abgrenzung gegenüber einer [[Multiple Sklerose|multiplen Sklerose]], da eine Behandlung mit immunsuppressiv wirkenden Medikamenten bei einer bakteriellen Infektion kontraindiziert ist. Bei Gelenkentzündungen kommen differentialdiagnostisch die aktivierte [[Arthrose]], die [[rheuma]]toide [[Arthritis]] und andere Gelenkentzündungen in Frage.

Weitere wichtige Differenzialdiagnosen –&nbsp;insbesondere bei erfolgloser Therapie&nbsp;– sind [[Tumor]]en und andere Systemerkrankungen.

=== Labordiagnose ===
Es gibt bisher keine allgemeingültige medizinisch-technische Untersuchung, die eine aktive Erkrankung sicher beweisen oder widerlegen kann. Deswegen muss immer das Krankheitsbild und der Krankheitsverlauf untersucht werden, und andere Ursachen müssen differentialdiagnostisch ausgeschlossen werden. Nach einer Infektion kann es zur Bildung von Antikörpern kommen, ohne dass sich gleichzeitig eine Krankheit entwickelt. Antikörper-Tests können noch Jahre nach einer unbemerkten oder ausgeheilten Lyme-Borreliose positiv sein, die Prävalenz steigt mit dem Alter auf über 20 %.

In der Borrelien-Serologie werden in der Routinediagnostik [[Antikörper]]tests eingesetzt. Bei der Untersuchung von [[Blutserum]] sind das zweistufige Tests: ein Suchtest und ein Bestätigungstest. Der Suchtest mit hoher Sensitivität erfolgt in der Regel über [[Enzyme-linked Immunosorbent Assay|ELISA]] oder vergleichbare Methoden. Wenn er nicht negativ war, erfolgt als Bestätigungstest ein [[Immunblot|Immunoblot]]. Solche Tests können nur die Antikörper messen, d.&nbsp;h. feststellen, ob ein Erregerkontakt stattgefunden hat, es ist damit jedoch nicht möglich festzustellen, ob es sich um eine akute oder ausgeheilte Infektion handelt. Deshalb ist es auch nicht möglich, aufgrund der serologischen Ergebnisse nach einer Behandlung mit [[Antibiotikum|Antibiotika]] festzustellen, ob diese wirksam war und die Borreliose nun ausgeheilt ist. Hinzu kommt, dass die einzelnen Testverfahren nicht standardisiert sind und eine unterschiedliche [[Spezifität]] und [[Empfindlichkeit (Analytik)|Sensitivität]] aufweisen. In der Frühphase gibt es zudem, wie bei anderen Infektionskrankheiten auch, eine diagnostische Lücke, da es einige Zeit dauert, bis sich Antikörper bilden. Antikörper sind typischerweise 3 bis 6 Wochen nach Krankheitsbeginn nachweisbar. Die Tests sollen eine Zuverlässigkeit aufweisen, die mit einer Sensitivität von ca. 70 bis 80 % angegeben wird.<ref>{{Internetquelle |autor=Dr. med. Friedemann Tewald |url=https://www.labor-enders.de/2019/09/18/labordiagnostik-der-borreliose/ |titel=Labordiagnostik der Borreliose |datum=2019-09-18 |sprache=de |abruf=2024-06-06}}</ref>

Ab dem frühen dissimierten Stadium liegt die Sensitivität der Antikörpertests bei etwa 70 bis >90 %. Bei einem Verdacht auf eine manchmal klinisch wenig spezifische Neuroborreliose ist in der Regel eine [[Liquor cerebrospinalis|Liquoruntersuchung]] angezeigt, bei der durch Feststellung entzündlicher Liquorveränderungen und durch den Nachweis einer borrelienspezifischen intrathekalen Antikörpersynthese sich gegebenenfalls ein solcher bestätigen lässt.<ref name="AWMF_Neuro" /> Allerdings kann es hierbei bei ca. 30 % zu falschen negativen Ergebnissen kommen. Im Frühstadium der Neuroborreliose ist oftmals noch keine Infektion mit Borrelien nachweisbar. Auch wenn lediglich eine Beteiligung peripherer Nerven vorliegt, kann die Liquordiagnostik negativ sein. Die Zuverlässigkeit der Liquordiagnostik ist auch von der Erfahrung des Labors, den zugrunde gelegten Kriterien für die Auswertung, der Präparationszuverlässigkeit sowie den verwendeten diagnostischen Verfahren abhängig. In Deutschland sind zahlreiche Borrelien-Serologien mit unterschiedlichen Antigenkompositionen auf dem Markt, die eine große Bandbreite hinsichtlich der Sensitivität und der Spezifität aufweisen. Deshalb kann es vorkommen, dass mit einem Test negative und mit einem anderen positive Ergebnisse festgestellt werden. Es besteht weder eine Genehmigungspflicht für die Borrelien-Serologie noch ist eine Teilnahme an Ringversuchen verpflichtend.

Der [[Polymerase-Kettenreaktion|PCR]]-Nachweis stellt eine weitere Diagnosemethode dar, mit der eine aktive Lyme-Borreliose festgestellt werden kann. Hier wird aus dem Untersuchungsmaterial (Liquor und Biopsiematerial, vor allem Hautbiopsien) DNA aufgearbeitet und mittels der PCR-Reaktion ein borrelienspezifisches [[Nukleotidsequenz|Fragment]] vervielfältigt ([[Amplifikation (Genetik)|amplifiziert]]). Dieser Test weist je nach untersuchten Körpermaterialien eine unterschiedliche Spezifität auf. Die Sensitivität ist ebenfalls von den Körpermaterialien abhängig (Liquor bei einer akuten Neuroborreliose etwa 10 bis 30 %, [[Synovia]]lflüssigkeit bei einer Erythema migrans zwischen 40 und 90 %). Wenn hier Kontaminationen sowie tote Erreger ausgeschlossen werden konnten, ist ein positives Ergebnis aus diesen Materialien ein Hinweis auf eine aktive Borreliose. Ein negatives Ergebnis schließt eine aktive Lyme-Borreliose deshalb nicht aus. Es sind verschiedene PCR-Verfahren auf dem Markt, die eine unterschiedliche Qualität aufweisen. Das Verfahren ist zeit- und arbeitsaufwändig, die Ergebnisse liegen erst nach mehreren Wochen vor.

Bei einem borreliosetypischen Krankheitszustand und -verlauf sollte, auch wenn entsprechende Tests negativ ausfallen, beim Ausschluss anderer Erkrankungen die Verdachtsdiagnose Lyme-Borreliose in Betracht gezogen werden. Deshalb gilt die Diagnose der Lyme-Borreliose unter einigen Ärzten auch als „Ausschlussdiagnose“.

== Krankheitsverlauf ==
[[Datei:Erythema migrans - erythematous rash in Lyme disease - PHIL 9875.jpg|mini|alt=|[[Wanderröte|Erythema migrans]] als Folge eines Zeckenstiches mit Borrelioseinfektion. Das typische zielscheibenförmige Muster ist gut zu erkennen.]]

Bei der Lyme-Borreliose werden vereinfacht drei Stadien unterschieden. Es gibt eine Reihe von Symptomen, die für die einzelnen Stadien typisch sind. Begleitend kann eine Vielzahl von Beschwerden wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Fieber, Nackensteifigkeit, Sehbeschwerden, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen auftreten.

=== Frühstadium lokalisiert ===
[[Datei:Borrelial lymphocytoma 2.jpg|mini|hochkant|Borrelien-Lymphozytom bei einem Vierjährigen.]]
Ab Übertragung des Erregers kann es nach einer [[Inkubationszeit]] von 3–30 Tagen zu einer [[Lokalinfektion]] der Haut kommen, die mit einem charakteristischen [[Exanthem|Hautausschlag]], der Wanderröte (''Erythema migrans''), einhergeht. Ein Fleck, typischerweise im Zentrum blasser als am Rand, weitet sich von der Einstichstelle der Zecke ausgehend in der Haut aus, der äußere helle rote Ring oder auch Doppelring wird größer und wandert so – daher der Name. Die Wanderröte kann jucken oder brennen, aber auch ohne Beschwerden auftreten. [[Prädilektionsstelle]]n beim Erwachsenen sind die Achselhöhle, die Leiste und die Kniekehlen, beim Kind sind es der Kopf und der Nacken.<ref>{{Internetquelle |autor=J. Evison et al. |url=https://www.labor-spiez.ch/de/the/bs/pdf/Evison_et_al_2005_Lyme_disease_Teil_2.PDF |titel=Abklärung und Therapie der Lyme-Borreliose bei Erwachsenen und Kindern |titelerg=Empfehlungen der Schweizerischen Gesellschaft für Infektiologie – Teil 2: Klinik und Therapie |werk=Schweizerische Ärztezeitung Nr. 42 |datum=2005 |seiten=2375–2384 |format=PDF |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20160321143124/http://www.labor-spiez.ch/de/the/bs/pdf/Evison_et_al_2005_Lyme_disease_Teil_2.PDF |archiv-datum=2016-03-21 |abruf=2016-03-16}}</ref> Ferner kann es insbesondere bei Kindern zu einem [[Borrelien-Lymphozytom]] kommen.

Zusätzlich können Allgemeinsymptome wie Fieber, Kopfschmerzen und allgemeines Krankheitsgefühl mit Gliederschmerzen und Abgeschlagenheit auftreten. Das ''Erythema migrans'' ist ein eindeutiges Zeichen für eine Reaktion des Immunsystems auf Borrelien, allerdings tritt nicht in allen Fällen von Borreliose-Infektionen eine Wanderröte auf. Aus dem fehlenden Erscheinungsbild nach einem Zeckenstich darf deswegen nicht geschlossen werden, dass keine Borreliose-Infektion erfolgt sein könnte.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.zecken.de/gefahr-durch-zecken/krankheit-borreliose.html |text=zecken.de |wayback=20160303165620}}</ref><ref>[http://www.borreliose-bund.de/content/rat-und-hilfe/ ''Zeckenstich was nun?'' bfbd.de]</ref> Das [[Erythem]] verschwindet manchmal ohne Therapie, kann aber auch über Monate bestehen. Ein Rückgang des Erythema migrans ist kein Beleg für eine Heilung, da der Erreger gestreut haben könnte.

In diesem Stadium kann die Borreliose gut mit Antibiotika behandelt werden.

=== Frühstadium, gestreut (dissemiert) ===
Nach etwa 4 bis 16 Wochen,<ref>{{Webarchiv |url=http://lyme-borreliose.universimed.com/ |text=Lyme-Borreliose, AKH-Consilium |wayback=20100712074754}}</ref> nach anderen Quellen nach 20 bis 59 Tagen<ref name="thieme-connect1">B. Wilske u.&nbsp;a.: [https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-2008-1068320 ''Lyme-Borreliose in Süddeutschland: Epidemiologische Daten zum Auftreten von Erkrankungsfällen sowie zur Durchseuchung von Zecken (Ixodes ricinus) mit Borrelia burgdorferi.'']</ref> breiten sich die Erreger im ganzen Körper aus. Die Inkubations- und Latenzzeit kann auch länger sein. Das [[Immunsystem]] ist in diesem Stadium oft nicht mehr in der Lage, die Infektion zu bewältigen. Es wird vermutet, dass sich Borrelien kurz im Blutkreislauf aufhalten, aber auch ins [[Bindegewebe]] übergehen können. Der Patient leidet dann an grippeähnlichen [[Symptom]]en wie Fieber und Kopfschmerzen, was die Erkennung der Krankheit erschwert. Charakteristisch sind starke Schweißausbrüche. Durch die Ausbreitung im Körper kann es zu einem Befall der Organe, der Gelenke und Muskeln sowie des zentralen und peripheren Nervensystems kommen. Leitsymptome in diesem Stadium sind oftmals das [[Bannwarth-Syndrom]] mit starken [[Radikulopathie|radikulitischen]] Schmerzen und einer [[Fazialislähmung|Fazialisparese]], die sich in einer Lähmung der mimischen Gesichtsmuskulatur zeigt, meist wirkt das Gesicht einseitig „schief“. Außerdem zeigen sich reaktiv benigne [[Hyperplasie]]n lymphatischer Zellen, die in Form von Schwellungen vor allem im Bereich der Ohrläppchen sichtbar sind und als Lymphadenosis cutis benigna bezeichnet werden. Typisch sind auch von Gelenk zu Gelenk springende [[Arthritis|Arthritiden]] und [[Myalgie]]n. Weiterhin kann es zu Störungen des [[Tastsinn]]s, zu Sehstörungen und zu Herzproblemen, wie [[Sinustachykardie]]n und [[Karditis]], kommen, was sich manchmal durch Herzklopfen und hohen Blutdruck sowie Pulsbeschleunigung bemerkbar macht, ebenso [[AV-Block#Chronisch-degenerativ|AV-Blocks]] und selten einer [[Myokarditis#Infektiöse Formen|Myoperikarditis]] mit diversen Begleiterscheinungen.<ref>{{Internetquelle |autor=Larry M. Bush; Charles E. Schmidt; Maria T. Vazquez-Pertejo |url=https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/infektionskrankheiten/spirochäten/lyme-krankheit |titel=Lyme-Krankheit |hrsg=MSD Manuals |datum=2022-11 |abruf=2024-09-24}}</ref>

Eine [[Neuroborreliose]] tritt bei etwa 3 % der Krankheitsfälle wenige Wochen bis einige Monate nach dem Zeckenstich auf. Es kann zu vielfältigen Erkrankungen der peripheren Nerven führen. In aller Regel tritt sie in der frühen Erkrankungsphase auf (bis etwa 10 Wochen), in der noch keine Antikörper gebildet wurden. Deshalb müssen in diesem Stadium ausreichend Antibiotika gegeben werden. Erschwert wird die Diagnostik dadurch, dass oft keine [[intrathekal]] gebildeten Antikörper gefunden werden.<ref>[https://edoc.rki.de/handle/176904/4383 Epidemiologisches Bulletin 38]</ref> Stattdessen ist von einem erhöhten Albumin- und Protein-Wert im Liquor auszugehen. Die Wahl des Antibiotikums richtet sich nach dem Befall und der Erkrankungsform. Wenn die Lyme-Borreliose nicht rechtzeitig und ausreichend mit Antibiotika therapiert wird, so kann die Erkrankung fortschreiten und zu bleibenden Organschäden führen.

=== Spätstadium (Spätmanifestation) / Post-treatment Lyme disease syndrome (PTLDS) ===
Nach mehreren Monaten bis Jahren können Infizierte, die nicht oder nicht ausreichend behandelt wurden, schwere und chronische Symptome entwickeln. Monate-, aber auch jahrelange symptomfreie Latenzzeiten mit anschließendem Wiederaufflackern der Erkrankung sind möglich. So tritt die [[Akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer]] (ACA) oft erst nach Jahren auf. Es kann auch zu einer chronischen rezidivierenden Lyme-[[Arthritis]] mit vielfältigen Krankheitsbildern kommen oder auch zu einem Befall des zentralen und peripheren Nervensystems ([[Neuroborreliose]]) mit [[Polyneuropathie]], Borrelien-[[Meningitis]], [[Enzephalomyelitis]] oder einer [[Enzephalitis]]. Ebenso sind chronische Erkrankungen der [[Sinnesorgan]]e und der Gelenke und Muskeln möglich. Die chronischen Erkrankungen der Gelenke werden [[Lyme-Arthritis]] genannt. Es kann aber auch zu einer entzündlichen [[Bursitis]] kommen. Die unterschiedlichen Erreger scheinen verschiedene Krankheitsbilder auszulösen: Während bei einem Teil der Patienten fast nur die Gelenke betroffen sind, kommt es bei anderen hauptsächlich zu neurologischen Störungen. Erkrankungen der Sinnesorgane und des Herzens treten meist nicht isoliert, sondern in Verbindung mit einer Neuroborreliose oder Lyme-Arthritis auf. Mischformen sind möglich.

Die Lyme-Borreliose im Spätstadium, auch chronische Borreliose genannt, ist als Krankheit definiert und in der Literatur präzise dargestellt.<ref name="PTLDS-JH">[https://www.hopkinsmedicine.org/news/newsroom/news-releases/study-shows-evidence-of-severe-and-lingering-symptoms-in-some-after-treatment-for-lyme-disease ''Study Shows Evidence of Severe and Lingering Symptoms in Some after Treatment for Lyme Disease''], Webseite der [[Johns Hopkins University]] vom 1. Februar 2018 (englisch).</ref><ref>Petra Hopf-Seidel: ''Krank nach Zeckenstich. Borreliose erkennen und wirksam behandeln.'' Knaur, München 2008, S. 184–257.</ref> Auch wenn im Tierversuch nach einer vierwöchigen [[Antibiose]] noch Erreger in Blut und Serum gefunden wurden, beweist ihr Vorhandensein kein anhaltendes Infektionsgeschehen. Das Vorhandensein der Bakterien im Spätstadium, wie in Einzelfällen bei Betroffenen zum Beispiel durch die PCR-Methode nachweisbar, beweist nicht, dass diese auch die Ursache der Spätmanifestation sind. Ungeklärt bleibt, ob sich die Symptome in diesem Stadium ursächlich auf die Erreger zurückführen lassen, oder ob bleibende Organschäden oder ein durch die Infektion ausgelöster [[Autoimmunerkrankung|Autoimmunprozess]] (postinfektiöse Autoimmunerkrankung) verantwortlich sind.

In diesem Stadium kommt es häufig zu [[Myalgie]]n (Muskelschmerzen) und [[Arthralgie]]n (Gelenkschmerzen), die mit einer [[Fibromyalgie]] (chronische Schmerzerkrankung) verwechselt werden können. Ähnliche Symptome werden auch teilweise nach einer Antibiotikabehandlung beschrieben. Die häufigsten Fehldiagnosen bei einer Lyme-Borreliose sind multiple Sklerose, Fibromyalgie und [[Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom]] (ME/CFS). Dabei kann eine sorgfältige Differentialdiagnose solche Fehldiagnosen zumeist vermeiden. Oftmals wird die Ursache auch in [[Depression]]en, [[Somatoforme Störung|psychosomatischen Erkrankungen]] oder gar [[Hypochondrie]] gesehen.

== Therapie ==

=== Frühstadium ===
Da gerade im Frühstadium außer der Wanderröte kein sicherer Krankheitsnachweis möglich ist, stellt sich beim Auftreten grippeähnlicher Symptome oder von Gelenkschmerzen kurz nach einem Zeckenstich die Frage einer Güterabwägung zwischen den Risiken und Nebenwirkungen einer auf Verdacht durchgeführten Antibiotikatherapie gegenüber einer möglichen Spätmanifestation. Eine prophylaktische Antibiotikatherapie wird nicht empfohlen.<ref name=":RKI" />

Im Frühstadium der Infektion (lokalisierte Infektion, Erythema migrans, regionale Lymphadenopathie, frühe Neuroborreliose) sind [[Tetracycline]] wie [[Doxycyclin]] wegen der Zellgängigkeit und ihrer Wirksamkeit gegen andere, ebenfalls durch [[Zeckenstich]]e übertragene Erreger das Mittel der Wahl.
Manche Quellen zitierten 95 % „folgenloser“ Ausheilung von Neuroborreliose bezogen auf die Patienten mit akuter Neuroborreliose, die nach einem Jahr beschwerdefrei waren.<ref name="metapress2004">R. Kaiser: [http://link.springer.com/article/10.1007/s00115-003-1560-z#/page-1 ''Verlauf der akuten und chronischen Neuroborreliose nach Behandlung mit Ceftriaxon.''] In: ''Nervenarzt.'' 2004 Jun; 75(6), S. 553–557.</ref>

=== Spätstadium ===
Mikrobiologische Untersuchungen weisen auf verschiedene Erschwernisse bei der antibiotischen Behandlung der Lyme-Borreliose im Spätstadium hin: die Bildung zystischer Formen, die Bildung eines sogenannten Biofilms, einer Erregerkolonie, die von [[Extrazelluläre polymere Substanzen|extrazellulären polymeren Substanzen]] umgeben ist, die Antibiotika hindern einzudringen, sowie der intrazelluläre Aufenthalt und die Tatsache, dass sich ein beachtlicher Anteil der Erreger im [[Zentralnervensystem|ZNS]] aufhält. Insofern ist fraglich, ob Antibiotika im Spätstadium noch eine Erregereliminierung erreichen können.

Im Spätstadium finden die gleichen Antibiotika Verwendung wie im Frühstadium. Die [[Applikationsform|Verabreichungsform]] und Dauer der Antibiotikatherapie richtet sich nach dem [[Krankheitsstadium]], aber auch insbesondere nach der Krankheitsmanifestation. Der Therapieerfolg ist allerdings geringer als im Frühstadium. Es wird empfohlen, die Symptome oder Defizite gesondert zu therapieren. Verschlechtert sich der Zustand, sollte interdisziplinär eine Differenzialdiagnose erfolgen.<ref name="AWMF_Neuro" />

Bei chronischer Neuroborreliose betrug der Anteil „folgenloser“ Ausheilung 66 % (Stand 2004).<ref name="metapress2004" />

Im Spätstadium werden mit Stand 2025 entsprechend den Empfehlungen der amerikanischen Fachgesellschaften bei milden bis moderaten Symptomen und bei fehlenden Risikofaktoren für schwere Komplikationen die gleichen Antibiotika wie im Frühstadium empfohlen, vor allem [[Doxycyclin]], [[Amoxicillin]], [[Cefuroxim]] und [[Azithromycin]]. Die Behandlung kann oral und ambulant erfolgen. Bestehen jedoch schwere klinische Symptome, v.&nbsp;a. Herzrhythmusstörungen, oder Risikofaktoren für die Ausbildung schwerer Komplikationen, wird typischerweise zunächst [[intravenös]] mit [[Ceftriaxon]] behandelt und erst bei klinischer Stabilisierung und Rückbildung etwa der Herzrhythmusstörungen auf eines der genannten oralen Antibiotika gewechselt. Die Therapiedauer wird mit 14-21 Tagen angegeben.<ref name="deborah" />

== Leitlinien ==
In Deutschland existieren zwei [[AWMF]]-[[Medizinische Leitlinie|Leitlinien]] zur Diagnostik und Therapie von verschiedenen Manifestationen der Infektion: Die S2k-Leitlinien der [[Deutsche Dermatologische Gesellschaft|Deutschen Dermatologischen Gesellschaft]]<ref name="AWMF_Kutan" /> primär zur Kutanen Lyme-Borreliose sowie die S3-Leitlinie der [[Deutsche Gesellschaft für Neurologie|Deutschen Gesellschaft für Neurologie]] zur Neuroborreliose.<ref name="AWMF_Neuro" /> An deren Ausarbeitung sind jeweils zahlreiche Fachgesellschaften und Organisationen beteiligt.

Zudem veröffentlicht das [[Robert Koch-Institut|RKI]] einen Ratgeber.<ref name=":RKI" />

Außerdem existiert in den USA die IDSA-2020-Leitlinie von der „[[Infectious Diseases Society of America]]“<ref>[https://www.idsociety.org/practice-guideline/lyme-disease/ AAN/ACR/IDSA 2020 Guidelines for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Lyme Disease]. Abgerufen am 29. Januar 2025.</ref>. Daneben existiert eine weitere Leitlinie der ''International Lyme and Associated Diseases Society'' (ILADS-Leitlinien)<ref>{{Internetquelle |url=https://www.ilads.org/patient-care/ilads-treatment-guidelines/ |titel=Treatment Guidelines for Lyme Disease from ILADS |sprache=en-US |abruf=2017-05-04}}</ref> welche seit 2015 in der amerikanischen ''National Guideline Clearinghouse Website'' aufgelistet ist und in der Praxis Anwendung findet.

=== Alternative Therapieempfehlung ===
Der Verein „Deutsche Borreliose Gesellschaft“ (DBG) stellt seit 2011 eine umstrittene Therapieempfehlung unter dem Namen „Leitlinie“ zur Verfügung, die aber nicht im Konsens mit den Fachgesellschaften erstellt wurde.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.borreliose-gesellschaft.de/userfiles/downloads/Leitlinien.pdf |titel=Diagnostik und Therapie der Lyme-Borreliose |titelerg=Leitlinien |hrsg=Deutsche Borreliose-Gesellschaft e. V. |datum=2011-05 |format=PDF |sprache=de |abruf=2022-08-11}}</ref> Die Empfehlungen zur Diagnostik und Antibiotika-Behandlung weichen von denen der [[Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften|AWMF]] erheblich ab, obwohl die DBG an der Erarbeitung beider AWMF-Leitlinien beteiligt war. Die DBG-Veröffentlichung entspricht nicht dem wissenschaftlichen Konsens.

=== Kontroversen{{Anker|Post-Lyme-Syndrom}} ===
Im Spätstadium können neben den Leitsymptomen Beschwerden auftreten, die sich auch nach einer Antibiotikatherapie nicht zurückbilden (''Post-treatment Lyme disease syndrome, PTLDS'').<ref name="PTLDS-JH" /> Die Symptomatik besteht aus Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Muskel- und Gelenkschmerzen. Die Ursache ist nicht geklärt. Dass Borrelien im Spätstadium ursächlich für die Beschwerden sind, ist wissenschaftlich nicht belegt. Die hohe Versagerquote bei der Antibiotikatherapie im Spätstadium spricht gegen die These, dass ein infektiöses Geschehen vorliegt.

Es werden postinfektiöse Prozesse und Organschädigungen aufgrund eines länger bestehenden Infektionsgeschehens als Ursache einer nicht anschlagenden Antibiose diskutiert.<ref>G. P. Wormser, I. Schwartz: ''Antibiotic Treatment of Animals Infected with Borrelia burgdorferi.'' In: ''Clinical Microbiology Reviews.'' 22, 2009, S.&nbsp;387, [[doi:10.1128/CMR.00004-09]]. {{PMC|2708393}}.</ref> Chronische Beschwerden nach einer nachgewiesenen Lyme-Borreliose werden als chronische Borreliose oder Borreliose im Spätstadium bezeichnet. Es ist ebenfalls die Bezeichnung '''„Post-Lyme Syndrom“''' üblich, die meint, dass die Krankheitssymptome nicht ursächlich durch Borrelien ausgelöst würden. Es wird diskutiert, ob es sich bei der Spätmanifestation der Lyme-Borreliose um eine Autoimmunerkrankung handelt, die ursprünglich durch ein infektiöses Geschehen ausgelöst wurde. Die Bakterien verursachen demnach im Frühstadium Entzündungen, die sich durch autoreaktive Prozesse verselbstständigen bzw. chronifizieren und zu immer weitergehenden Beschwerden und Schädigungen führen.

Die S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) wurde Anfang 2018 von der mitbeteiligten Deutschen Borreliose Gesellschaft (DBG) und der Patientenorganisation Borreliose und FSME Bund Deutschland (BFBD) über eine [[einstweilige Verfügung]] ausgesetzt. Die DGN wollte deren Dissenshinweise nur im anhängenden Leitlinienreport aufnehmen, während die beiden Verbände eine Aufnahme in den Leitlinientext forderten. Nach Entscheidung des Gerichts wurde im März 2018 die einstweilige Verfügung aufgehoben und die Leitlinie konnte in ihrer ursprünglichen Form in Kraft gesetzt werden.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.aerztezeitung.de/praxis_wirtschaft/rezepte/article/954925/landgericht-berlin-einstweilige-verfuegung-stoppt-leitlinie-neuroborreliose.html?sh=8&h=-1915690393 |titel=Landgericht Berlin: Einstweilige Verfügung stoppt neue Leitlinie |werk=Ärzte Zeitung |abruf=2018-10-18}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/infektionskrankheiten/zecken/article/960013/dgn-darf-veroeffentlichen-antraege-borreliose-leitlinie-abgelehnt.html?sh=5&h=-1915690393 |titel=DGN darf veröffentlichen: Anträge gegen Borreliose-Leitlinie abgelehnt |werk=Ärzte Zeitung |abruf=2018-10-18}}</ref>

== Immunisierung ==
In den USA wurde 1998 ein Impfstoff zugelassen, den der Hersteller SmithKline Beecham (heute [[GSK (Pharmaunternehmen)|GSK]]) unter dem Markennamen „LYMErix“ auf den Markt brachte.<ref name=":0">{{Internetquelle |url=https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/lyme-disease-vaccines |titel=Lyme Disease Vaccines |werk=[[National Institutes of Health]] |datum=2018-11-16 |sprache=en |abruf=2022-08-11}}</ref> Bis zur Einstellung des Verkaufs im Jahr 2002 wurden ca. 1,5 Millionen Dosen des Impfstoffs verabreicht. Im Laufe der Zeit wurden 170 Fälle von [[Arthritis|Gelenkentzündungen]] gemeldet. Es kam zu Klagen gegen den Hersteller, infolge dessen nahm der Hersteller den Impfstoff vom Markt.<ref name=":0" /> Untersuchungen der [[Food and Drug Administration|FDA]] und anderer Organisationen konnten keinen kausalen Zusammenhang zwischen den Nebenwirkungen und den Impfungen zeigen.

Derzeit (2022) ist der Impfstoffkandidat ''VLA15'' von [[Valneva]]/[[Pfizer]] in klinischer Erprobung (Phase&nbsp;3).<ref>{{Internetquelle |url=https://www.mdr.de/wissen/borreliose-impfung-klinische-studie-valneva-klimawandel-zecken-ausbreitung-100.html |titel=Borreliose-Impfung: Valneva und Pfizer starten Zulassungs-Studie |werk=[[MDR Fernsehen|mdr]] |datum=2022-08-09 |sprache=de |abruf=2022-08-11}}</ref> Im Erfolgsfall soll 2026 ein Zulassungsantrag gestellt werden.<ref>[https://valneva.com/press-release/valneva-announces-publication-of-lyme-disease-phase-2-trials-in-the-lancet-infectious-diseases/ valneva.com]</ref>

In der [[Tiermedizin]] kann zum Schutz vor der [[Lyme-Borreliose des Hundes|Lyme-Borreliose beim Hund]] auch in Deutschland eine Impfung durchgeführt werden, es sind drei Impfstoffe zugelassen (Stand 2022): ''Merilym 3'' ([[Boehringer Ingelheim]] Vetmedica GmbH), ''RIVAC Borrelia'' (Ecuphar), sowie ''Virbagen canis B'' (Virbac Tierarzneimittel GmbH).<ref>{{Internetquelle |url=https://www.pei.de/DE/arzneimittel/tierarzneimittel/hunde/hunde-liste-1.html?nn=173826 |titel=Immunologische Arzneimittel für Hunde |werk=PEI |datum=2022-07-12 |seiten=1-3 |sprache=de |abruf=2022-08-11}}</ref> In den USA ist ferner ''Nobivac Lyme'' von [[Merck & Co.|MSD]] verfügbar, der sich gegen OspC richtet.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.merck-animal-health-usa.com/nobivac/stop-lyme |titel=Stop Lyme |werk=MSD |sprache=en |abruf=2022-08-11}}</ref> Seit 2015 ist ein für Pferde zugelassener Impfstoff auf dem Markt.<ref>[https://www.bundesanzeiger.de/ebanzwww/wexsservlet?page.navid=to_bookmark_official&bookmark_id=fAfnFYAnm6b7H2d6mR2 Bekanntmachung Nr. 407 über die Zulassung von Impfstoffen und biomedizinischen Arzneimitteln sowie andere Amtshandlungen vom 8. März – Erteilung einer Zulassung gemäß §&nbsp;23 TierImpfStV.] Paul-Ehrlich-Institut Bundesinstitut für Impfstoffe und biomedizinische Arzneimittel</ref>

== Literatur ==
* Klaus-Peter Hunfeld, Jeremy Gray: ''Lyme-Borreliose'', Springer Cham, Schweiz, 2024, ISBN 978-3-031-49763-6

== Weblinks ==
{{Commonscat|Borreliosis|audio=0|video=1}}
* {{RobKochInst|https://www.rki.de/DE/Aktuelles/Publikationen/RKI-Ratgeber/Ratgeber/Ratgeber_LymeBorreliose.html|Lyme-Borreliose, RKI-Ratgeber für Fachkreise}}
* [https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/013-044 Leitlinie Kutane Lyme Borreliose] der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft
: mit Patienteninformation über das Vorgehen bei Zeckenstichen im Anhang 1
* [https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-071 Leitlinie Neuroborreliose] der Deutschen Gesellschaft für Neurologie
* [https://www.lgl.bayern.de/gesundheit/infektionsschutz/infektionskrankheiten_a_z/borreliose/nrz_borrelien.htm Nationales Referenzzentrum für Borrelien für Deutschland]
* [https://www.daserste.de/information/wissen-kultur/w-wie-wissen/sendung/2012/borreliose-104.html ''Borreliose – eingebildete Krankheit?''] daserste.de; 11.&nbsp;Juni 2013

== Siehe auch ==

* [[Lyme-Borreliose des Hundes]]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{Normdaten|TYP=s|GND=4138729-6}}

[[Kategorie:Zoonose]]
[[Kategorie:Hautkrankheit]]
[[Kategorie:Entzündliche Krankheit des Zentralnervensystems]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Inneren Medizin]]
[[Kategorie:Borreliose]]
[[Kategorie:Berufskrankheit]]
[[Kategorie:Bakterielle Infektionskrankheit bei Hunden]]
[[Kategorie:Bakterielle Infektionskrankheit bei Pferden]]
[[Kategorie:Bakterielle Infektionskrankheit bei Tieren]]