Quelltext der Seite Linksschenkelblock

{{Infobox ICD
| BREITE = 345
| 01-CODE = I44.7
| 01-BEZEICHNUNG = Linksschenkelblock, nicht näher bezeichnet}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = BC63.4
| Data-01 = Linksschenkelblock
| Code-02 = BC63.4Z&XK06
| Data-02 = Inkompletter Linksschenkelblock
| Code-03 = BC63.4Z&XK2J
| Data-03 = Kompletter Linksschenkelblock
| Code-04 = BC63.4Z
| Data-04 = Linksschenkelblock, Fasern nicht näher bezeichnet
}}
[[Datei:LSB-wiki.gif|mini|rechts|QRS-Komplex und Punkt der endgültigen Negativitätsbewegung (GNB) in V 6 des rechts abgebildeten EKGs]]

Ein '''Linksschenkelblock''' ('''LSB'''; englisch ''Left bundle branch block'', ''LBBB'') ist eine Störung des [[Erregungsleitungssystem]]s des [[Herz]]ens. Kennzeichnend für die Störung ist eine Leitungsverzögerung im linken [[Tawara-Schenkel]]. Die [[Diagnose]] wird mittels [[Elektrokardiogramm|EKG]] gestellt.

== Definition ==
[[Datei:Unauffälliges Ruhe-EKG mit einsetzendem Linksschenkelblock.jpg|alternativtext=unauffälliges Ruhe-EKG mit einsetzendem Linksschenkelblock|miniatur|Normales, unauffälliges 12-Kanal Ruhe-EKG mit plötzlich einsetzendem (kompletten) Linksschenkelblock.
Deutlich zu sehen sind die doppelten bzw. gekerbten R-Zacken in V6, die tiefen R-Zacken und Repolarisationsstörung in V3, V4 und V5, sowie der deutlich verbreiterte [[QRS-Komplex]] in V1 und V2.
]]
[[Datei:ECG 007 a.jpg|mini|Linksschenkelblock im EKG, Einthoven- und Goldberger-Ableitungen]]
[[Datei:ECG 007 b.jpg|mini|Linksschenkelblock im EKG, Brustwandableitungen]]

Ein Linksschenkelblock ist definiert als eine Verlängerung des Intervalls vom Beginn des [[QRS-Komplex]]es bis zum Punkt der endgültigen Negativitätsbewegung (GNB, größte Negativitätsbewegung, auch als Oberer Umschlagspunkt (OUP) bezeichnet) in den linken Brustwandableitungen V5 oder V6 auf mindestens 0,06 Sekunden. Die QRS-Breite definiert dann weiter den Unterschied zwischen einem inkompletten Linksschenkelblock mit einem QRS-Komplex von bis zu 0,12 Sekunden und einem kompletten Linksschenkelblock mit einer QRS-Dauer von über 0,12 Sekunden. Ein weiteres diagnostisches Kriterium beim kompletten Linksschenkelblock sind gekerbte oder undeutliche R-Zacken in I, avL, V5, V6.<ref>Galen S. Wagner, Peter Macfarlane, Hein Wellens, Mark Josephson, Anton Gorgels et al.: ''AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram : Part VI: Acute Ischemia/Infarction A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology.'' Journal of the American College of Cardiology, Volume 53, Issue 11, 17 March 2009, Pages 1003–1011, [[doi:10.1016/j.jacc.2008.12.016]]</ref>

== Pathophysiologie ==

[[Hämodynamik|Hämodynamisch]] führt der Linksschenkelblock zu einem Pendelphänomen des linken Ventrikels bei der [[Muskelkontraktion|Kontraktion]]. Ein kompletter Linksschenkelblock stellt einen [[Pathologie|pathologischen]] (krankheitsbedingten) Befund dar. Als Ursache finden sich häufig eine [[koronare Herzkrankheit]], eine [[arterielle Hypertonie]] oder eine [[Kardiomyopathie]].

== Interpretation ==

Der Linksschenkelblock ist im Gegensatz zum [[Rechtsschenkelblock]] als schwerwiegender zu betrachten, da die linke Herzkammer den Hauptanteil an der Pumparbeit des Herzens leistet.

Das EKG ist bei Vorliegen eines Linksschenkelblockes für die [[Herzinfarkt]]diagnostik nicht mehr sicher verwertbar, da konsekutiv eine [[Repolarisationsstörung]] auftritt. Die [[Elektrokardiogramm#ST-Strecke|ST-Strecke]] ist dabei stark modifiziert, womit eine Interpretation hinsichtlich des Hinweises auf eine [[Ischämie]] nicht einfach ist. Mit den Sgarbossa-Kriterien<ref>{{Internetquelle
    |titel=STEMI bei Linksschenkelblock – Sgarbossa Kriterien
    |url=https://foamina.blog/2015/05/25/stemi-bei-linksschenkelblock-sgarbossa-kriterien/
    |werk=foamina.blog |datum=2015-05-25 |zugriff=2019-02-25 }}
</ref> kann die Wahrscheinlichkeit einer akuten myokardialen Ischämie abgeschätzt werden. Bei normaler EKG-Voruntersuchung kann ein frisch aufgetretener LSB hinweisend auf eine akute [[koronare Herzkrankheit]] (Myokardischämie), also z.&nbsp;B. einen akuten Herzinfarkt, sein. Zusammen mit entsprechender [[klinisch]]er Symptomatik ([[Brustschmerz]], [[Dyspnoe|Atemnot]]) oder mit einer Erhöhung der herzspezifischen Labormarker ([[Troponin]], [[Kreatinkinase]]) besteht die [[Indikation]] zur zeitnahen invasiven Diagnostik im Rahmen einer [[Herzkatheteruntersuchung]].

== Formen ==
Folgende Formen werden unterschieden:
* Linksschenkelblock
* [[Linksanteriorer Hemiblock]]
* [[Linksposteriorer Hemiblock]]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kardiologie]]