Quelltext der Seite Leptospirose der Hunde

[[Datei:Leptospira interrogans strain RGA 01.png|mini|Leptospiren ([[Rasterelektronenmikroskop|REM-Aufnahme]])]]
Die '''Leptospirose''' der [[Hunde]] ist eine weltweit vorkommende, durch [[Leptospira|Leptospiren]] (sogenannte [[Spirochäten]], eine [[Bakterien]]gruppe) hervorgerufene, ansteckende [[Infektionskrankheit]]. Sie kann in verschiedenen Formen auftreten. Die [[Mortalität]]srate liegt bei etwa 10 %. Auch eine Infektion des Menschen (siehe [[Leptospirose]]) durch den Hund ist möglich, die Leptospirose ist eine [[Zoonose]]. Die Anfälligkeit für Leptospirose erstreckt sich über mehrere Tierarten, wobei typischerweise artspezifische Leptospirenstämme als vorherrschende Erreger fungieren.

== Geschichte ==
Die Krankheit Leptospirose wurde als erstes beim Hund beschrieben. ''Hofer'' dokumentierte sie erstmals 1852, also 34 Jahre vor der Beschreibung der menschlichen Leptospirose durch [[Adolf Weil (Mediziner)|Adolf Weil]] in [[Heidelberg]], und nannte sie '''Hundetyphus'''. 1899 wurde sie von ''Klett'' anlässlich einer Hundeausstellung in [[Stuttgart]] beschrieben, weshalb sie anfänglich auch den Namen '''Stuttgarter Hundeseuche''' trug, ein Name, der aufgrund des weltweiten Vorkommens der Erkrankung nicht mehr üblich ist. Die Abgrenzung der Erreger der caninen Leptospirose von der [[Weil-Krankheit|Weilschen Krankheit]] gelang 1933 den Forschern Klarenbeck und [[Wilhelm Schüffner|Schüffner]].

== Krankheitsursache und -entstehung ==

Bei Leptospiren unterscheidet etwa 20 Arten (Genospezies) mit etwa 250 krankheitsauslösenden [[Serovar]]en.<ref name="Gentil">Michaela Gentil und Doris Breu: ''Labordiagnostik der Leptospirose – eine aktuelle Übersicht.'' In: ''Veterinärspiegel'' Heft 1 2017, S. 3–8.</ref> Für jedes Serovar gibt es Hauptwirte, also Tierarten, an die sich die jeweilige Bakterienart angepasst hat und die das eigentliche Erregerreservoir darstellen, sowie Nebenwirte, welche nur gelegentlich durch den Erregertyp infiziert werden. Hunde sind Hauptwirte von ''[[Leptospira  canicola]]'' und ''[[Leptospira bataviae|L. bataviae]]''. Als Nebenwirt kann der Hund auch durch ''[[Leptospira icterohaemorrhagiae|L. icterohaemorrhagiae]]'' (Hauptwirt [[Wanderratte]]), ''[[Leptospira copenhageni|L. copenhageni]]'' (Hauptwirt Wanderratte), ''[[Leptospira australis|L. australis]]'' (Hauptwirte Wanderratte, [[Echte Schweine|Schweine]]), ''[[Leptospira grippotyphosa|L. grippotyphosa]]'' (Hauptwirt [[Wühlmäuse]]), ''[[Leptospira pomona|L. pomona]]'' (Hauptwirte [[Rinder]] und Schweine), ''[[Leptospira sejroe|L. sejroe]]'' (Hauptwirte Mäuse, Schweine), ''[[Leptospira saxkoebing|L. saxkoebing]]'' (Hauptwirt Mäuse) und ''[[Leptospira bratislava|L. bratislava]]'' (Hauptwirte Igel, Ratten und Schweine) infiziert werden. Während früher ausschließlich Infektionen durch Leptospira canicola und icterohaemorrhagiae klinisch beim Hund relevant waren, werden in jüngerer Zeit auch Infektionen mit den anderen Serovaren beobachtet, vermutlich aufgrund des meist vorhandenen Impfschutzes gegen die klassischen Erreger. Die Verteilung dieser Erreger variiert in Europa beträchtlich. In Deutschland sind derzeit vor allem ''L. bratislava'' und ''L. copenhageni'' verbreitet<ref name="Gerlach">T. Gerlach und I. Stephan: ''Epidemiologische Situation der kaninen Leptospirose in Norddeutschland in den Jahren 2003-2006.'' Tierärztl. Prax. 35 (2007), S. 421–429</ref>, darüber hinaus kommen nach neueren Angaben ''L. grippotyphosaa'', ''L. icterohaemorrhagiae'', ''L. australis'', ''L. canicola'', ''L. pomona'', ''L. australis'', ''L. saxkoebing'' und ''L. sejroe'' vor.<ref name="Schmitt">Katharina Gesa Schmitt et al.: ''Leptospirose beim Hund – Diagnostik, zoonotische Aspekte und Prophylaxe.'' In: ''Veterinärspiegel'', Band 29, 2019, S. 131–138.</ref>

Leptospiren werden von infizierten Tieren im [[Urin]] ausgeschieden. Die Infektion erfolgt durch Kontakt über die [[Haut]] oder [[Schleimhaut|Schleimhäute]]. Als derzeitiger Hauptübertragungsweg gilt die Aufnahme von mit Rattenharn verunreinigtem Wasser in Pfützen. Die Erkrankung tritt vor allem im Spätsommer und Herbst auf. Die [[Inkubationszeit]] beträgt fünf bis sieben Tage.<ref name="Gentil" />

In der Inkubationszeit verbreitet sich der Erreger im [[Blut]] ([[Bakteriämie]]), worauf der Körper [[Antikörper]] bildet, die den Erreger in sieben bis zehn Tagen aus dem Blut verdrängen. Sie setzen sich dann in verschiedenen Organen, vor allem in der [[Niere]], aber auch [[Leber]], [[Milz]] und [[Lymphknoten]] fest. In der Niere verursachen die Leptospieren eine [[interstitielle Nephritis]] mit Störung der Funktion der [[Nierenkanälchen]] oder sogar eine [[Tubulusnekrose]]. Der Körper reagiert auf die Bakteriämie mit der Bildung von Antikörpern, die die Erreger aus dem Blut und den meisten Geweben eliminiert, lediglich in Niere und Auge verbleiben Leptospiren. Etwa 8 % der Hunde bleiben dauerhafte Träger.<ref name="Gentil" />

== Symptome ==
Klinisch äußert sich eine Leptospirose durch Fressunlust ([[Appetitlosigkeit|Anorexie]]), [[Erbrechen]] und [[Fieber]]. Später sind die Tiere abgeschlagen, bewegungsarm, zeigen eine erschwerte Atmung, manchmal auch Gelbsucht ([[Ikterus]]), [[Blutung]]en (Hämorrhagien) und Gewebsdefekte (durch [[Nekrose]]n bedingte [[Erosion (Medizin)|Erosion]]en) der Maulschleimhaut, Muskelzittern ([[Tremor]]) oder blutigen Stuhl infolge einer schweren Magen-Darm-Entzündung ([[Gastroenteritis]]). Die verschiedenen Serovare haben unterschiedliche Zielorgane. Während die Serogruppen Canicola und Grippotyphosa vor allem die Niere schädigen, befallen Icterohaemorraghiae und Pomona meist die Leber.<ref name="Gentil" />

Eine [[Polyurie|häufige Harnabgabe]] kann als Folge einer akuten Nierenentzündung ([[Nephritis]]) auftreten. Ein [[Nierenversagen]] ist häufig und die ernsthafteste Komplikation der Erkrankung. Es kann ebenfalls zu einem Anstieg harnpflichtiger Substanzen im Blut ([[Azotämie]]) kommen.

Eine Lungenbeteiligung (''severe pulmonary hemorrhage syndrome'') äußert sich mit Husten (eventuell auch [[Bluthusten]]) und Atemnot. In einer retrospektiven Studie wurde bei 70 % der an Leptospirose erkrankten Hunde Lungenveränderungen festgestellt, von Hunden mit schwerer Atemnot überlebte nur ein Drittel die Erkrankung.<ref>B. Kohn et al.: ''Lungenmanifestation bei kaniner Leptospirose.'' In: [[Kleintierpraxis (Zeitschrift)|Kleintierpraxis]] 55 (2010), S. 650–651.</ref>

== Differentialdiagnosen ==
Neben spezifischen Infektionskrankheiten wie [[Hepatitis contagiosa canis]], [[Staupe]], [[Canine Ehrlichiose|Ehrlichiose]] und [[Babesiose des Hundes|Babesiose]] sind weitere, durch [[Bakterien]] und [[Viren]] hervorgerufene [[fieber]]hafte Erkrankungen auszuschließen.

== Diagnose ==
Folgende Möglichkeiten der Diagnostik gibt es:
* [[Dunkelfeldmikroskopie]] des Urins nach Zusatz von 0,75 ml 10%igen [[Formalin]]s / 10 ml Urin (geringe [[Sensitivität (Test)|Sensitivität]] und [[Spezifität]]<ref name="Gentil" />)
* [[Serologie|Serologische]] Tests ([[Hämagglutinationshemmtest|Mikroagglutinationsreaktion]])
* Anzüchtung des Erregers aus Urin oder [[heparin]]isiertem Blut (aufgrund des langsamen Wachstums zur Diagnostik aber nicht zur Feststellung einer konkreten Erkrankung geeignet<ref name="Gentil" />)
* Histopathologische Untersuchung der Leber und Niere mit Nachweis der Leptospiren mittels Silberimprägnation
* [[Immunfluoreszenz]]test auf [[Antikörper]] in Niere oder Urin
* [[Polymerase-Kettenreaktion]] (PCR) aus Urin und Niere.

Antikörper lassen sich erst ab einer Woche nachweisen, weshalb diese Untersuchungsmethode keine Sicherheit für die Behandlung akuter Erkrankungsfälle liefert. Bei negativem Ergebnis und klinischem Verdacht auf eine Leptospirose sollte der Test nach ein bis zwei Wochen wiederholt werden. [[Goldstandard]] zum Antikörpernachweis ist die Mikroagglutinationsreaktion (MAR). In der frühen Krankheitsphase sind nur [[Immunglobulin M|IgM]] nachweisbar, allerdings lassen sich mit diesen, im Gegensatz zu den erst ab der zweiten Woche auftretenden [[Immunglobulin G|IgG]], wegen Kreuzreaktionen nicht die Serovare bestimmen. Zudem können auch subklinische Infektionen oder Impfungen eine Antikörperbildung auslösen. Deshalb weisen nur [[Titer (Medizin)|Titer]] größer/gleich 1:800 auf eine akute Infektion hin<ref name="Gentil" /> oder ein Titeranstieg um das Vierfache wenn der Hund nicht innerhalb der letzten vier Wochen geimpft wurde. Auch hohe IgM bei niedrigen IgG bei einem Hund dessen Impfung vier Wochen oder länger zurück liegt sprechen für eine kute Leptospirose. Liegen Infektionszeitpunkt oder Impfung länger zurück, dann sind hohe IgG aber niedrige bis fehlende IgM typisch.<ref name="Schmitt" /> 

Um eine Akutinfektion nachweisen zu können, empfehlen sich molekulare Untersuchungsverfahren wie die PCR. Bereits in der ersten Krankheitswoche lässt sich damit Bakterien-[[Nukleinsäuren|Nukleinsäure]] im Blut nachweisen. In der zweiten Krankheitswoche tritt keine Leptospiren-Nukleinsäure mehr im Blut, dafür aber im Urin auf. Da der Infektionszeitpunkt selten bekannt ist, sollten beide Körperflüssigkeiten untersucht werden. Die Probeentnahme muss dabei vor einer verdachtsweisen Antibiotikabehandlung durchgeführt werden. Ist nur der Nachweis im Urin positiv, kann auch nur eine subklinische Infektion oder ein [[Dauerausscheider]] vorliegen. Eine Behandlung ist aber dennoch angezeigt, um das Infektionsrisiko für den Menschen und andere Hunde zu minimieren.<ref name="Schmitt" />

== Therapie ==
Die Behandlung erfolgt durch Gabe von [[Antibiotikum|Antibiotika]]. Mittel der Wahl ist [[Doxycyclin]] über 14 Tage, da der Wirkstoff zu einer schnellen Erregerelimination führt. Liegt Erbrechen vor, ist zunächst ein anderes Antibiotikum wie [[Penicillin]] G oder [[Ampicillin]] zu injizieren. Neben der Antibiose müssen in der Regel allgemein unterstützende Behandlungen im Sinne einer symptomatischen Therapie erfolgen. Bei Nierenversagen ist eine [[Dialyse]] angezeigt, bei schweren Lungenblutungen ist eine Sauerstofftherapie.<ref>J. E. Sykes, K. Hartmann, K. F. Lunn, G. E. Moore, R. A. Stoddard, R. E. Goldstein: ''2010 ACVIM small animal consensus statement on leptospirosis: diagnosis, epidemiology, treatment, and prevention.'' In: ''Journal of veterinary internal medicine / American College of Veterinary Internal Medicine.'' Band 25, Nummer 1, 2011 Jan-Feb, S.&nbsp;1–13, {{ISSN|1939-1676}}. {{DOI|10.1111/j.1939-1676.2010.0654.x}}. PMID 21155890. {{PMC|3040842}}. </ref>

== Bekämpfung ==
In Deutschland ist die Leptospirose in der Anlage 2 der [[Tierseuchenmeldeverordnung]] (TierSeuchMeldV) vom 10. März 2026 gelistet und es besteht eine allgemeine [[Meldepflichtige Tierseuche (Deutschland)|Meldepflicht]] nach § 4.<ref>[https://www.gesetze-im-internet.de/tierseuchmeldv/BJNR03D0B0026.html Verordnung über die Meldung von Seuchen bei Tieren (Tierseuchenmeldeverordnung – TierSeuchMeldV)]</ref>

Die einfachste Form der Verhütung ist die Vermeidung übermäßigen Kontakts zu anderen Hunden, obwohl das nicht der Sozialisation von Hunden förderlich ist.

Für eine Impfung gibt es Impfstoffe von allen größeren Herstellern, auch als Mehrfachimpfung gegen weitere Hundekrankheiten. Der Impfschutz währt allerdings weniger als ein Jahr und schützt bei den meisten Impfstoffen nur gegen ''L. canicola'' und ''L. icterohaemorrhagiae'', nicht aber gegen die mittlerweile viel häufiger vorkommenden anderen Serovare. Die Leptospiroseimpfung ist zwar in der aktuellen Diskussion zur Verlängerung der Impfintervalle ausdrücklich ausgenommen und wird nach den derzeitigen Impfempfehlungen nach wie vor jährlich empfohlen, eine Erweiterung des verimpften Erregerspektrums und eine Reduktion des Impfintervalls auf 6 Monate scheinen aber erforderlich.<ref name="Gerlach"/> 2013 wurde ein Impfstoff von [[Zoetis]] zugelassen, der neben ''L. canicola'' und ''L. icterohaemorrhagiae'' auch gegen ''L. grippotyphosa'' sowie Tollwut schützt (''Versican L3R''), [[MSD Sharp & Dohme#Merck in Deutschland|MSD Intervet]] brachte 2013 einen Impfstoff mit den Komponenten ''L. canicola'', ''L. icterohaemorrhagiae'', ''L. grippotyphosa'' und ''L. australis/L. bratislava'' (''Nobivac L4'') auf den Markt. Für die Grundimmunisierung sind zwei Impfungen im Abstand von einem Monat notwendig, auch wenn ein neuer Impfstoff mit breiterem Serovarspektrum verwendet wird, sollte neu grundimmunisiert werden. Liegt die letzte Impfung mehr als 18 Monate zurück, ist ebenfalls eine erneute Grundimmunisierung erforderlich.<ref name="Schmitt" /> Nach überstandener Erkrankung sollten die Tiere weiterhin geimpft werden, da nicht bekannt ist, wie lange die Immunität anhält.<ref name="Gentil" />

== Literatur ==
* Katrin Hartmann: ''Bakterielle Infektionen''. In: Peter F. Suter und Hans G. Niemand (Hrsg.): ''Praktikum der Hundeklinik''. Paul-Parey-Verlag, 10. Auflage 2006, S. 291–316. ISBN 3-8304-4141-X

== Einzelnachweise ==
<references/>

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Bakterielle Infektionskrankheit bei Hunden]]
[[Kategorie:Meldepflichtige Tierseuche]]