Quelltext der Seite Lappenplastik

{{Lückenhaft|Abschnitte zum Thema Fernlappenplastik / freie Lappenplastik, regionale Lappenplastik fehlen|In diesem Artikel
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Als '''Lappenplastiken''' werden operative [[Plastische Chirurgie|plastisch-chirurgische]] Techniken bezeichnet, die ([[Haut]]-)[[Gewebe (Biologie)|Gewebe]] von einer (entbehrlichen) Stelle des gleichen Individuums an eine neue gewünschte Stelle bringen.

In der Regel handelt es sich um reine Hautlappen, es kann aber jedes Gewebe ([[Muskel]], [[Knochen]], [[Fettgewebe|Fett]]) mit oder ohne Haut sowohl gestielt (also mit seinen zugehörigen blutversorgenden Gefäßen und Nerven als ''gestielte Ferntransplantation'') als auch frei (d.&nbsp;h. mit Anschluss der Blutgefäße an die Blutversorgung der neuen Umgebung) verpflanzt werden. Essenziell für diese Lappenplastiken ist die exakte Kenntnis der [[Anatomie]] der [[Blutgefäße]].

Lappenplastiken sind ein uraltes Verfahren zum Ersatz von verlorengegangenem Gewebe. Die erste Beschreibung stammt aus [[Indien]] (''indian-flap''), hier wurde aus Haut der [[Stirn]] die abgeschnittene [[Nase]] von Ehebrechern rekonstruiert ([[Indische Nasenplastik]]).<ref>{{Literatur |Autor=Tirth Dave, Alexander Habte, Vidhi Vora, Mahin Qudeer Sheikh, Vivek Sanker, Sri Vengadesh Gopal |Titel=Sushruta: The Father of Indian Surgical History |Sammelwerk=Plastic and Reconstructive Surgery. Global Open |Band=12 |Nummer=4 |Datum=2024-04 |ISSN=2169-7574 |DOI=10.1097/GOX.0000000000005715 |PMC=11000756 |PMID=38596573 |Seiten=e5715 |Online=https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11000756/ |Abruf=2026-02-22}}</ref> In Europa waren es [[Heinrich von Pfalzpaint]], von dem der Begriff „Hautlappen“ eingeführt wurde,<ref>[[Bernhard Schnell]], William Crossgrove: ''Der deutsche „Macer“: Vulgatfassung. Mit einem Abdruck des lateinischen Macer floridus ‘De viribus herbarum’ kritisch herausgegeben'' (= ''Texte und Textgeschichte. Würzburger Forschungen.'' Band 50). Niemeyer, Tübingen 2003, ISBN 3-484-36050-X, S. 224–225.</ref> und später der oberitalienische [[Gasparo Tagliacozzi]], der ebenso mit einem Armlappen Nasen der Edelleute rekonstruierte, die sie im Kampf verloren hatten. Erst die exaktere anatomische Kenntnis ließ immer dünnere und beweglichere Lappenstiele zu, die dadurch viel leichter an die erfordernde Stelle zu bringen waren. Allerdings begrenzt der Lappenstiel mit den Blutgefäßen den [[Radius]], in den dieses Gewebe verbracht werden kann.

Die Möglichkeit, auch kleinere Blutgefäße unter dem [[Mikroskop]] zu nähen, ermöglichte sogenannte freie Lappen, die komplett vom Körper getrennt werden konnten und dann an ihrer neuen Stelle über mikrochirurgische [[Anastomose]]n an den [[Blutkreislauf]] angeschlossen werden.

== Nahlappenplastik ==
Als Nahlappenplastik bezeichnet man insbesondere kleinere Lappenplastiken (lokale Lappenplastiken), bei denen im Allgemeinen nur [[Haut]] und [[Unterhaut]] den Lappen ausmachen. Diese Lappen sind im Allgemeinen größer als der Defekt, den sie verschließen sollen, zudem sollte die Lappenbasis, d.&nbsp;h. die Stelle, an der der Lappen mit der übrigen Haut verbunden ist, ausreichend breit sein, um die Durchblutung nicht zu beeinträchtigen. Dabei unterscheidet man unterschiedliche Arten der Nahlappenplastik:

* '''Gleitlappen''': auch ''subkutan-gestielter Insellappen'' genannt. Hierbei wird die Haut, die in den Defekt verschoben wird, komplett umschnitten und teilweise auch von den tieferen Schichten getrennt. Eine Basis verbleibt jedoch, damit die Durchblutung nicht gefährdet wird. Danach wird der Lappen in den Defekt eingenäht, er "gleitet" sozusagen auf der Lappenbasis in den Defekt hinein.
* '''Rotationslappen''': hier wird ein Lappen präpariert und in den Defekt hereingedreht. Oft ist es notwendig, dass überschüssige Haut, die durch das Drehen übersteht, noch zusätzlich entfernt werden muss (so genannte "Burow-Dreiecke").
* '''Verschiebelappen''': ähnlich wie der Rotationslappen, allerdings wird hier der Lappen nicht in den Defekt gedreht, sondern verschoben. Es gibt auch kombinierte Rotations-Verschiebe-Lappenplastiken.
* '''Schwenklappen''': Der Lappen wird über gesunde Haut hinweg in den Defekt hineingeschwenkt. Kombinierte Schwenklappen sind z.&nbsp;B. der ''bi-lobed-flap'', also ein doppelter Schwenklappen, der ähnlich aussieht wie ein '''B'''.

== Regionale Lappenplastik ==
Wenn im Zuge der Operation Gewebe aus der näheren Umgebung des Defektes verwendet wird um die Rekonstruktion durchzuführen, so spricht man von einer regionalen Lappenplastik. Das verwendete Gewebe ist dabei allerdings im Gegensatz zur Nahlappenplastik nicht direkt an den Defekt angrenzend.

== Siehe auch ==
* [[Kuttlerlappen]]
* [[Radialis-Lappen]]
* [[DIEP|DIEP-Lappen]]
* [[TRAM-Lappen]]
* [[Limberg-Lappen|Limberg-Lappenplastik]]

== Weblinks ==
* [https://books.google.ch/books?id=3eMd3P5gmaQC&pg=PA190&lpg=PA190&dq=Limberg+Lappen+geschichte&source=bl&ots=3nIH7JBeIP&sig=Nca5lckji_OPMtam4kt98_sxVNI&hl=de&ei=_O-HSrv0KpPl-Qbn4aG7CQ&sa=X&oi=book_result&ct=result#v=onepage&q=&f=false Beispiele der Durchführung anhand Schematischer Darstellungen eines Limberg Lappens]

== Einzelnachweise ==
<references />
{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der plastischen Chirurgie]]
[[Kategorie:Operatives Therapieverfahren]]