Quelltext der Seite Intercostalraum

Als '''Intercostalraum''' (ICR, von lat. ''Spatium intercostale'') oder '''Zwischenrippenraum''' bezeichnet man in der [[Anatomie]] den Raum zwischen zwei benachbarten [[Rippe]]n.

== Anatomie ==
Der Intercostalraum wird durch zwei übereinander liegende Muskeln, den äußeren und inneren Zwischenrippenmuskel (''[[Musculus intercostalis externus]]'' und [[Musculus intercostalis internus|''internus'']]) sowie die durch äußere und innere Brustwandfaszie (''[[Fascia thoracica externa]]'' beziehungsweise ''[[Fascia endothoracica]]'') verschlossen. Im unteren Brustkorbbereich kommt dazu noch der ''[[Musculus subcostalis]]'' und im vorderen Brustkorbbereich der ''[[Musculus transversus thoracis]]''. Direkt unterhalb, bei Tieren hinter jeder Rippe, verlaufen die entsprechenden Zwischenrippenblutgefäße und -nerven (''Vena'', ''[[Arteria intercostalis posterior|Arteria]]'' und ''[[Nervus intercostalis]]'', bei Tieren: Nervus intercostalis dorsalis) in der Reihenfolge [[Vene]]-[[Arterie]]-[[Nerv]] (V-A-N). Medizinische Eingriffe, wie beispielsweise eine [[Pleurapunktion]], werden daher am Oberrand (Vorderrand) der jeweiligen Rippe durchgeführt. Die Blutversorgung der Intercostalräume erfolgt über die [[Arteria intercostalis anterior|vorderen]] und [[Arteria intercostalis posterior|hinteren Zwischenrippenarterien]], in den ersten beiden Intercostalräumen auch über die [[Arteria thoracica superior|obere Brustkorbarterie]].

Die Einteilung des [[Brustkorb]]es in Intercostalräume spielt für die Topografie für zahlreiche diagnostische und therapeutische Prozeduren eine Rolle. Die Organe innerhalb des Brustkorbes werden topografisch-anatomisch vor allem in ihrer Beziehung zu den Rippen und Zwischenrippenräumen definiert. Wichtige diagnostische Verfahren sind die [[Auskultation]] (Behorchen der im Körper entstehenden Schallzeichen) des Herzens (siehe auch [[Herzton|Herztöne]], [[Herzgeräusch]]e), die [[Perkussion (Medizin)|Lungenperkussion]] sowie die [[Herz]]-, [[Herzbeutel]]- und die Pleura-[[Punktion]].

== Klinisch bedeutsame Intercostalräume ==
Der [[Erb-Punkt]] im 3. ICR parasternal (neben dem [[Brustbein]]) links ist der zentrale Auskultationspunkt: Hier kann man am besten alle Herzgeräusche hören und sich einen ersten Überblick über die Tätigkeit des Herzens verschaffen. An bestimmten Intercostalräumen lassen sich krankhafte Herzgeräusche den einzelnen Herzklappen zuordnen (''Puncta maxima''). 

Beim Menschen liegen die Puncta maxima über folgenden Intercostalräumen:<ref>
{{Literatur
|Autor=Hermann S. Füeßl, Martin Middeke
|Titel=Anamnese und Klinische Untersuchung
|Verlag=Hippokrates
|Jahr=1998
|ISBN=978-3777310558
|Seiten=181}}
</ref>

*2. ICR parasternal rechts: [[Pulmonalklappe|Aortenklappe]]
*2. ICR parasternal links: [[Aortenklappe|Pulmonalklappe]]
*4. ICR parasternal rechts: [[Trikuspidalklappe]]
*5. ICR links über der Herzspitze: [[Mitralklappe]]

Bei Tieren liegen diese ''Puncta maxima'' wie folgt:
*3. ICR parasternal links, Höhe Schultergelenk: Pulmonalklappe
*4. ICR parasternal links, Höhe Schultergelenk: Aortenklappe
*5. ICR parasternal links, sternumnah: Mitralklappe
*4. ICR parasternal rechts, sternumnah: Trikuspidalklappe

[[Bild:Precordial Leads 3.svg|thumb|Brustwandableitungen nach Wilson]]
Für die [[Elektrokardiogramm#Definierte Ableitungen|Brustwandableitungen nach Wilson]], einer speziellen Form des [[Elektrokardiogramm]]s (EKG), werden die Elektroden auf der Haut über definierten Intercostalräumen angebracht.

== Literatur ==

*{{Literatur
|Autor=Anton Waldeyer
|Titel=Anatomie des Menschen
|Verlag=Gruyter
|Jahr=2003
|Auflage=17
|ISBN=978-3-11016561-6
|Seiten=802 ff}}

*{{Literatur
|Autor=[[Titus von Lanz]], [[Werner Wachsmuth (Mediziner)|Werner Wachsmuth]]
|Titel=Rücken
|Sammelwerk=Praktische Anatomie: Praktische Anatomie.
|Verlag=Springer
|Ort=Berlin
|Jahr=2003
|Auflage=1
|ISBN=978-3-54040572-6
|Seiten=75}}

*{{Literatur
|Autor=Dagmar Reiche 
|Titel=Roche Lexikon Medizin
|Verlag=Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH
|Jahr=2003
|Auflage=5
|ISBN=978-3-43715150-7}}

== Einzelnachweise ==
<references />


[[Kategorie:Anatomie des Rumpfes]]
[[Kategorie:Rippe]]