Quelltext der Seite Intercostalneuralgie

{{Belege fehlen}}
{{Infobox ICD
| 01-CODE = R07
| 02-CODE = G58.0
| 01-BEZEICHNUNG = Hals- und Brustschmerzen
| 02-BEZEICHNUNG = Interkostalneuropathie
}}
Die '''Intercostalneuralgie''' (oder '''Interkostalneuralgie''') bezeichnet einen Nervenschmerz ([[Neuralgie]]) der Brustwand entlang eines [[Nervus intercostalis|Zwischenrippennerven]] ([[latein]]isch ''inter'' „zwischen“, ''costa'' „Rippe“). Meist liegt ein ziehender, anhaltender Schmerz vor.

== Symptome ==
Bei einer Interkostalneuralgie treten die Nervenschmerzen im Bereich der Zwischenrippennerven gürtelförmig im Brust- oder Rückenbereich auf und werden durch Husten oder Pressen verstärkt. Typisch sind anhaltende Schmerzen, die sich anfallartig verstärken können und von den Betroffenen als messerscharf und zermürbend beschrieben werden. Bei starken Anfällen treten häufig Todesangst und Atembeschwerden auf. Missempfinden und Gefühlsstörungen können in den betroffenen Bereichen ebenfalls auftreten.

Typische Druckpunkte liegen neben der [[Wirbelsäule]] ([[Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen#Generelle Lage- und Richtungsbezeichnungen|paravertebral]]), von der Achselhöhle aus abwärts ([[Axillarlinie]]) und neben der Mittellinie ([[Medianlinie]]) vorn ([[Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen#Generelle Lage- und Richtungsbezeichnungen|paramedian]]). Die Schmerzen entstehen durch eine Irritation entweder der Nervenwurzel bei ihrem Austritt aus dem [[Rückenmark]] oder der Nerven selbst. Jeder Zwischenrippennerv versorgt einen ganz bestimmten, zwischen den einzelnen Rippen liegenden Haut- und Gewebebereich, in dem dann der Schmerz empfunden wird.

Verwechselt werden kann die Intercostalneuralgie mit Schmerzen innerer Organe, [[Pleuraentzündung]] und Beschwerden durch [[Stenokardie]].<ref>Immo von Hattingberg: ''Die wichtigsten Mononeuritiden und -neuralgien.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1334–1336, hier: S. 1336 (''Intercostalneuritis und -neuralgie'').</ref>

== Ursachen ==

Verantwortlich für die Interkostalneuralgie können verschiedene Erkrankungen sein, sodass der Begriff der Interkostalneuralgie nur ein [[Symptom]] und keine Diagnose beschreibt. Dazu gehören Erkrankungen der Wirbelsäule (insbesondere der [[Brustwirbelsäule]]<ref>[[Kurt Gutzeit]]: ''Wirbelsäule und innere Krankheiten.'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 47–53, hier: S. 48–49.</ref>), der Rippen, der [[Lunge]] oder des [[Rippenfell]]s. Bei der Wirbelsäule sind abnutzungsbedingte Veränderungen einhergehend mit der Einengung von Nervenwurzeln Ursache. Auch nach einer operativen Eröffnung des Brustkorbes mit eventueller Rippenentfernung kann es zu einer Interkostalneuralgie (dem [[Postthorakotomie-Syndrom]]) kommen. Häufig ist auch eine, eine '''Intercostalneuritis'''<ref>Immo von Hattingberg: ''Die wichtigsten Mononeuritiden und -neuralgien.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1334–1336, hier: S. 1336 (''Intercostalneuritis und -neuralgie'').</ref> bewirkende, [[Herpes Zoster|Gürtelrose]] (Herpes Zoster) der Grund.

Seltener wird die Interkostalneuralgie durch eine Erkrankung des [[Rückenmark]]s, durch eine angeborene Verengung der Hauptschlagader ([[Aortenisthmusstenose]]) oder [[Tumor]]en im Bereich der Luftwege oder des [[Lungenfell]]s verursacht.

Differentialdiagnostisch können auch Erkrankungen des Herzens, des Magens, der Leber oder der Gallenblase in die dazugehörigen Hautzonen ausstrahlen.

== Therapie ==
{{Belege fehlen|Zumindest die neueren Hinzufügungen sollte hier mit Einzelnachweisen oder einer Fachpublikation belegt werden}}
Es können Schmerzmittel oder Rheumamittel ([[Nichtsteroidales Antirheumatikum|nichtsteroidale Antirheumatika]]) verabreicht werden. Weiter werden Mittel zur Muskelentspannung verabreicht. Bei extremen Schmerzen können auch [[Opioid]]e verabreicht werden. Therapeutische [[Lokalanästhesie]] mit einem lang wirkenden Betäubungsmittel in Form von örtlichen und zeitlich begrenzten Betäubungen oder Nervenblockaden sind oft sinnvoller.

Die [[Rückenmarkstimulation]] kann ein wirksames Verfahren sein, um die Schmerzen zu lindern. Des Weiteren hilft auch eine Ultraschalltherapie, die meist bei Physiotherapien durchgeführt wird, da sie den Muskeln und Nerven Wärme zuführt, um diese zu entspannen. Eine Alternative zu neurodestruktiven Verfahren (z.&nbsp;B. mit Hitze als Themokoagulation), ist die Anwendung einer Kältesonde [[Kryosonde]] (englisch ''cryoprobe'') in der Nähe der betroffenen sensiblen Nerven um eine [[Kryoneurolyse]] (Nervenvereisung) durchzuführen, die den Nerv in seiner Funktion stört, aber seine anatomische Struktur intakt lässt.<ref>A. M. Trescot: ''Headache management in an interventional pain practice.'' In: ''Pain Physician.'' Band 3, Nr. 2, April 2000, S. 197–200. PMID 16906198</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Schmerztherapie]]
[[Kategorie:Krankheitssymptom]]