Quelltext der Seite Hypoparathyreoidismus

{{Infobox ICD
|01-CODE= E20.-
|01-BEZEICHNUNG= Hypoparathyreoidismus
|02-CODE= E89.2
|02-BEZEICHNUNG= Hypoparathyreoidismus nach medizinischen Maßnahmen
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 5A50
| Data-01 = Hypoparathyreoidismus
| Code-02 = 5A50.0
| Data-02 = Hypoparathyreoidismus durch verminderte Sekretion des Nebenschilddrüsenhormons
| Code-03 = 5A50.00
| Data-03 = Idiopathischer Hypoparathyreoidismus
| Code-04 = 5A50.01
| Data-04 = Sekundärer Hypoparathyreoidismus
| Code-05 = 5A50.02
| Data-05 = Hypoparathyreoidismus durch Destruktion der Nebenschilddrüsen
| Code-06 = 5A50.03
| Data-06 = Autoimmuner Hypoparathyreoidismus
| Code-07 = 5A50.1
| Data-07 = Pseudohypoparathyreoidismus
| Code-08 = 5D42
| Data-08 = Hypoparathyreoidismus nach medizinischen Maßnahmen
| Code-09 = KB64
| Data-09 = Transitorischer Hypoparathyreoidismus beim Neugeborenen
| Code-10 = 5A50.Y
| Data-10 = Sonstiger näher bezeichneter Hypoparathyreoidismus
| Code-11 = 5A50.Z
| Data-11 = Hypoparathyreoidismus, nicht näher bezeichnet
}}

Der '''Hypoparathyreoidismus''' (auch '''Hypoparathyroidismus''') ist eine durch Unterfunktion der [[Nebenschilddrüse]]n verursachte Erkrankung, bei der eine mangelnde [[Parathormon]]-Ausschüttung zu [[Hypocalcämie|Calciummangel]] führt.

== Ätiologie ==

Am häufigsten wird ein Hypoparathyreoidismus durch operative Eingriffe an der [[Schilddrüse]] verursacht. Die Nebenschilddrüsen können bei einer subtotalen (teilweisen) [[Thyreoidektomie]] (Schilddrüsenentfernung) versehentlich entfernt werden, bei radikalen Thyreoidektomien müssen sie eventuell zusammen mit der hinteren (dorsalen) Kapsel der Schilddrüse entfernt werden.

Seltenere Ursachen des Hypoparathyreoidismus sind u.&nbsp;a.:
* Autoimmune polyglanduläre Syndrome (z.&nbsp;B. APS Typ&nbsp;I)
* [[Strahlentherapie|Bestrahlungen]] am [[Hals]]bereich
* langdauernder und schwerwiegender [[Magnesiummangel]]
* [[DiGeorge-Syndrom]] (durch fehlende Anlage der Nebenschilddrüsen)
* Entfernung einer oder mehrerer Nebenschilddrüsen aufgrund [[Hyperparathyreoidismus]]
* Überversorgung mit [[Vitamin D]]
* [[Kenny-Caffey-Syndrom]]<ref name="Orpha">{{Orphanet|ID=2333 |Name=Kenny-Caffey-Syndrom |Abruf=}}</ref>

== Symptomatik ==

Die klinische Symptomatik eines Hypoparathyreoidismus ist durch einen Calciummangel ([[Hypokalzämie]]) und dadurch auftretende [[Parästhesie]]n und eine [[Tetanie]] geprägt. Unter anderem kommt es dabei zu einer Pfötchenstellung der Hände. Als klinische Zeichen fallen das [[Chvostek-Zeichen]] und das [[Trousseau-Zeichen]] positiv aus. Es kommen kognitive Einbußen im Sinne einer [[Subkortikale Demenzen|subkortikalen Demenz]] vor.

Weitere inkonstant auftretende Symptome sind unter anderem [[Alopezie]] (Haarausfall), Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, [[Katarakt (Medizin)|Kataraktbildung]] (grauer Star) und eine trockene, spröde [[Haut]].

Länger anhaltender Calciummangel kann zur Fahr-Krankheit ([[Morbus Fahr]]) führen.

== Diagnostik ==

Das klinische Bild in Zusammenhang mit der [[Anamnese]] erwecken den Verdacht.

Ein erniedrigtes [[Calcium]] im Serum sollte Anlass zur Bestimmung des Parathormon-Spiegels sein. Der Parathormon-Spiegel müsste bei der Hypokalzämie reaktiv erhöht sein, ist im Falle des Hypoparathyreoidismus jedoch stark erniedrigt (bis unter die Nachweisgrenze). Begleitend kann sich eine [[Hyperphosphatämie]] (Phosphatanstieg im Blut) finden.

== Therapie / Prophylaxe ==

In der [[Chirurgie]] wird jede Möglichkeit genutzt, die Nebenschilddrüsen zu erhalten. Auch versehentlich entfernte Nebenschilddrüsen können durch eine Autotransplantation (Verpflanzung im eigenen Körper) in [[Muskel]]gewebe erneut „einwachsen“ und die Funktion wieder aufnehmen. Die Autotransplantation eignet sich auch zur [[Krankheitsprävention|Prophylaxe]], wenn beispielsweise bei einer Bestrahlung Schäden abzusehen sind.

Ist die Nebenschilddrüsenfunktion erloschen, muss medikamentös ein normaler Calcium-Spiegel etabliert werden. Dazu eignet sich die [[peroral]]e Calciumgabe in Kombination mit [[Vitamin D]] enthaltenden Präparaten. Während einer Tetanie kann die [[intravenös]]e Gabe von Calcium notwendig werden.

[[Calcitriol]] oder Alpha[[calcidiol]] sind Vitamin-D-Analoga, die als Dauertherapie unter laufender Kontrolle des Calciumspiegels eingesetzt werden.

Unter der Therapie sollte in regelmäßigen Abständen eine Serumspiegelkontrolle von Calcium und [[Phosphat]] erfolgen. Durch die Gabe von Calcium in hohen Mengen kann die Ausscheidung von Calcium mit dem [[Urin]] ([[Hyperkalziurie]]) ansteigen. Folge können [[Nierenstein]]e oder eine [[Nephrokalzinose]] sein.

Zur Kontrolle sollte ebenfalls regelmäßig eine Bestimmung der Calciumausscheidung aus [[Sammelurin]] erfolgen.

== Siehe auch ==

* [[Pseudohypoparathyreoidismus]]
* [[Hyperparathyreoidismus]]

== Weblinks ==
* [https://hypopara.de/cms/ Netzwerk Hypopara – Selbsthilfegruppe für Betroffene von Hypoparathyreoidismus.]
* [https://hypopara.de/cms/wp-content/uploads/BehandlungsempfehlungenHypopara-20240816.pdf Offizielle Behandlungsempfehlungen des postoperativen Hypoparathyreoidismus.] Sektion Schilddrüse der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie.
* [https://www.hypopara.de/cms/wp-content/uploads/2016/04/ESE_HypoPT_patientleaflet_20160406-final.pdf Merkblatt über die Behandlung von Patienten mit Hypoparathyreoidismus.] (PDF; 800 kB) [[European Society of Endocrinology]].

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Endokrinologie]]
[[Kategorie:Nebenschilddrüse]]