Quelltext der Seite Hallucinogen Persisting Perception Disorder

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| 01-CODE = F16.7
| 01-BEZEICHNUNG = Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene – Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung
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[[Datei:Red-blue-noise.gif|mini|Simulation von ''[[Visual snow]]'', einer HPPD-typischen Störung im Sichtfeld.]]

Die '''Hallucinogen Persisting Perception Disorder''' ('''HPPD'''; [[Deutsche Sprache|dt.]]: ''fortbestehende Wahrnehmungsstörung nach Halluzinogengebrauch'') ist eine [[psychische Störung]], die der Definition nach durch Konsum von [[Halluzinogen]]en ausgelöst wird. Betroffene haben in regelmäßigen Abständen oder sogar jederzeit sogenannte ''[[Flashback (Psychopathologie)|Flashback]]s'', also [[Pseudohalluzination]]en, die erlebt werden, obwohl der eigentliche [[Rausch|Drogenrausch]] schon längst vorbei ist und<!--wenn das als Fakt ausgegeben wird, muß zuvor unbedingt ein Beleg her. Der Nachweis ist tendenziell schwierig. Es ist nicht immer nur das Fettgewebe, das als Depot fungiert, sondern auch Knochen und anderes Gewebe.--> das Halluzinogen und dessen [[Metabolit]]en den Körper verlassen haben.

Zu den weiteren Symptomen gehören: [[Dysphorie]], [[Konzentration (Psychologie)|Konzentrationsstörungen]], [[Depersonalisation]], [[Derealisation]], [[Dissoziation (Psychologie)|Dissoziation]], [[Mikropsie]], [[Makropsie]] und [[Depression]].

HPPD wird definiert durch [[DSM-5]] und hat in diesem [[Klassifikation]]ssystem den Diagnoseschlüssel ''292.89''. Die Pseudohalluzinationen müssen den Betroffenen im normalen Leben einschränken, und andere Ursachen, wie [[Epilepsie]], [[Delirium]] oder [[Schizophrenie]] müssen ausgeschlossen werden, damit HPPD diagnostiziert werden kann. Einschränkungen sind zum Beispiel Konzentrationsschwächen oder ein erschwertes Lesen. Im [[ICD-10]] entspricht der Diagnoseschlüssel F16.7 am ehesten dem Krankheitsbild.<ref>M. Schulte-Markwort, K. Marutt, P. Riedesser: ''Cross-walk ICD-10 - DSM 4: Klassifikation psychischer Störungen: eine Synopsis.'' Huber, Bern 2002, ISBN 3-456-83574-4.</ref> HPPD ist sowohl unter Konsumenten von Halluzinogenen als auch unter Psychiatern wenig bekannt und kann deshalb als akute [[Substanzinduzierte Psychose]] fehldiagnostiziert werden. Von dieser ist HPPD jedoch als chronische Störung durch länger zurückliegenden Gebrauch der auslösenden Substanzen zu unterscheiden.

== Diagnose ==
In Deutschland ist die Hallucinogen Persisting Perception Disorder unter [[Psychiater]]n wenig bekannt und wird deshalb auch nur selten [[Diagnose|diagnostiziert]]. Zudem existieren keine repräsentativen [[Klinische Studie|Studien]] über die Häufigkeit dieser Störung. Betroffene suchen oft jahrelang nach einer Diagnose.

[[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|Bildgebende Verfahren]] sind normalerweise ohne Befund. Ein [[Elektroenzephalografie|Elektroenzephalogramm]] (EEG) zeigt selbst unter Extrembelastung und [[Photostimulation]] keine Unregelmäßigkeiten, selbst wenn der Patient währenddessen unter starken Wahrnehmungsstörungen leidet.

== Ursachen ==
Die meisten dokumentierten Fälle sind durch [[LSD]] ausgelöst worden. Es ist naheliegend, dass auch andere Halluzinogene mit ähnlichen Wirkungen, wie zum Beispiel [[Meskalin]], [[Dimethyltryptamin|DMT]] oder [[Psilocin]],<ref>M. L. Espiard u. a.: ''Hallucinogen persisting perception disorder after psilocybin consumption: a case study.'' In: ''Eur. Psychiatry.'' 2005; 20(5–6), S. 458–460. PMID 15963699.</ref> HPPD auslösen können.

Per Definition können nur Menschen an HPPD erkranken, die auch Halluzinogene konsumiert haben.

== Behandlung ==
Es gibt kein anerkanntes Heilmittel und keine anerkannte Therapie für HPPD. Die Rate an Spontan-[[Remission (Medizin)|Remissionen]] bei HPPD ist sehr hoch.

Es existieren Berichte darüber, dass verschiedene Arzneimittel eine teilweise oder auch vollständige Remission ermöglichen.
* [[Lamotrigin]]: Ein Antikonvulsivum, welches Einzelfallberichten zufolge zu einer deutlichen Besserung der HPPD-Symptome führte.<ref>{{Literatur|Autor=Leo Hermle, Melanie Simon, Martin Ruchsow, Martin Geppert|Titel=Hallucinogen-persisting perception disorder|Sammelwerk=Therapeutic Advances in Psychopharmacology|Band=2|Nummer=5|Jahr=2012|Seiten=199–205|ISSN=2045-1253|DOI=10.1177/2045125312451270|PMC=3736944|PMID=23983976}}</ref><ref>L. Hermle, M. Ruchsow, K. Täschner: ''Halluzinogen-induzierte Persistierende Wahrnehmungsstörung (HPPD) und Flashback-Phänomene – Differenzialdiagnose und Erklärungsmodelle.'' In: ''Fortschritte der Neurologie – Psychiatrie.'' 83, 2015, S.&nbsp;506–515, {{DOI|10.1055/s-0035-1553717}}.</ref>
* [[Clonidin]]: Ein Antihypertensivum, das einer Pilotstudie mit acht Patienten nach zu einer deutlichen Linderung von „LSD-bezogenen Flashbacks“ verhelfen könnte.<ref>A. G. Lerner, M. Gelkopf, I. Oyffe, B. Finkel, S. Katz, M. Sigal, A. Weizman: ''LSD-induced hallucinogen persisting perception disorder treatment with clonidine: an open pilot study.'' In: ''[[Int Clin Psychopharmacol]]''. 2000 Jan;15(1), S. 35–37. PMID 10836284.</ref>
* [[Levodopa]]
Häufig sind bei einer psychotischen Form diejenigen Maßnahmen förderlich, die auch zur Behandlung einer [[Psychose]] angewendet werden. Daneben gibt es Hinweise auf Maßnahmen, die die Symptome lindern sollen:
* [[Stimulans|Stimulantien]], darunter [[Koffein]], [[Taurin]] und [[Nicotin|Nikotin]], vermeiden. Sie verschlimmern bisweilen die Symptome.
* [[Psychopharmakon|Psychopharmaka]] wie [[Tranquilizer]] oder [[Antipsychotikum|Antipsychotika]] sollten nur in Absprache mit einem erfahrenen [[Psychiater]] eingenommen werden. Sie wirken oft paradox und können auch zu permanenter Symptomverschlimmerung führen.<ref>H. D. Abraham, A. Mamen: ''LSD-like panic from risperidone in post-LSD visual disorder.'' In: ''J. Clin. Psychopharmacol.'' (1996); 16(3), S. 238–241. PMID 8784656.</ref>
* Anwendung von [[Entspannungsverfahren|Entspannungstechniken]].
<!-- * [[Ethanol|Alkohol]] führt zumindest kurzfristig zu einer Verbesserung der Symptomatik, was vermutlich auf die ZNS-dämpfende Wirkung zurückzuführen ist. quelle? -->
* Je nach Fall kann es sinnvoll sein, [[sensorische Deprivation]] zu vermeiden. Manche Betroffene berichteten, dass sie allein durch das Starren auf eine weiße Wand Pseudohalluzinationen hervorrufen können. Dann mag Ablenkung oder Beschäftigung hilfreich sein. In anderen Fällen ist aber die Vermeidung von zu viel oder von stressigen Reizen angezeigt, wenn deren Verarbeitung zur [[Überforderung#Psychologie|Überforderung]] führt.

== Literatur ==
* J. H. Halpern, A. G. Lerner, T. Passie: ''A Review of Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD) and an Exploratory Study of Subjects Claiming Symptoms of HPPD.'' In: ''Current topics in behavioral neurosciences.'' Band 36, 2018, S.&nbsp;333–360, {{DOI|10.1007/7854_2016_457}}, PMID 27822679.
* G. Martinotti, R. Santacroce u.&nbsp;a.: ''Hallucinogen Persisting Perception Disorder: Etiology, Clinical Features, and Therapeutic Perspectives.'' In: ''Brain sciences.'' Band 8, Nummer 3, März 2018, {{DOI|10.3390/brainsci8030047}}, PMID 29547576, {{PMC|5870365}} (Review).

== Einzelnachweise ==
<references responsive/>

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Psychische Störung]]
[[Kategorie:Drogen und Gesundheit]]