Quelltext der Seite Gingivitis

{{Infobox ICD
| BREITE = 
| 01-CODE = K05.0
| 01-BEZEICHNUNG = Akute Gingivitis
| 02-CODE = K05.1
| 02-BEZEICHNUNG = chronische Gingivitis
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = DA0B
| Data-01 = Krankheiten der Gingiva
| Code-02 = DA0B.0
| Data-02 = Allergische Gingivitis
| Code-03 = DA0B.1
| Data-03 = Katarrhalische Gingivitis
| Code-04 = DA0B.2
| Data-04 = Eruptive Gingivitis
| Code-05 = DA0B.3
| Data-05 = Atrophische senile Gingivitis
| Code-06 = DA0B.Y
| Data-06 = Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Gingiva
| Code-07 = DA0B.Z
| Data-07 = Krankheiten der Gingiva, nicht näher bezeichnet
}}
[[Datei:Gingivitis-before-and-after-3.jpg|mini|Gingivitis, oben vor, unten nach Zahnsteinentfernung und Débridement. Die gingivale Rötung am Zahnfleischrand auf Grund der Entzündung klingt gerade ab.]]
'''Gingivitis''' ist eine meist bakteriell verursachte [[Entzündung]] des marginalen [[Zahnfleisch]]es (von lateinisch ''gingiva''). Tieferliegende Strukturen des [[Zahnhalteapparat]]es (Parodontium) sind nicht betroffen. Die Gingivitis kann durch andere Faktoren verstärkt werden.

== Symptome und Risikofaktoren ==
Die Symptome einer Gingivitis entsprechen denen einer [[Entzündung]] und manifestieren sich am Zahnfleisch mit einer stärkeren Rötung, [[ödematös]]en und hyperplastischen Schwellung, Blutung bei Sondierung und Ulzerationen (Geschwüriger Zerfall).<ref>{{Literatur|Autor=Herbert F. Wolf, Edith M. Rateitschak, Klaus H. Rateitschak|Titel=Parodontologie|Online=http://books.google.com/books?id=pYA5k91fOXgC|Jahr=2004|Verlag=Georg Thieme|ISBN=978-3-13-655603-0}}</ref> Zusätzlich kann schlechter Atem ([[Halitosis]]) auftreten und die orangenschalenartige Stippelung des Zahnfleischs verschwindet.<ref>[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gingivitis/basics/symptoms/con-20021422 Symptoms], Gingivitis, Mayo Clinic staff, abgerufen am 11. Juni 2015.</ref>

Eine chronische Gingivitis verursacht zumeist keine Schmerzen. Als Erreger kommen prinzipiell alle in der [[Mundflora]] vorkommenden Bakterien in Betracht. Eine [[Chronisch|chronifizierte]] Gingivitis kann in eine [[Parodontitis]] übergehen oder bei einer bestehenden Parodontitis den Verlauf beschleunigen.

Die Risikofaktoren einer Gingivitis entsprechen denen der Parodontitis. Schlechte Mundhygiene, Rauchen, psychosozialer Stress und genetische Faktoren haben sowohl auf die Wahrscheinlichkeit der Entstehung, als auch auf den Krankheitsverlauf einen Einfluss. Daneben können manche Grunderkrankungen (z.&nbsp;B. [[Diabetes mellitus|Diabetes]]) ebenfalls einen schwereren Krankheitsverlauf begünstigen.<ref name="elobot">{{Internetquelle |url=http://o.elobot.de/kategorie/mouth-zahne-und-mundgesundheit/zahnfleischentzundung/ursachen |titel=Zahnfleischentzündung: Ursachen |werk=Olobot |zugriff=2019-02-09 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20160304070018/http://o.elobot.de/kategorie/mouth-zahne-und-mundgesundheit/zahnfleischentzundung/ursachen |archiv-datum=2016-03-04}}</ref>

Im Januar 2019 wurde ein möglicher Zusammenhang zwischen Gingivitis und der [[Alzheimer-Krankheit]] festgestellt.<ref name="DOI10.1126/sciadv.aau3333">Stephen S. Dominy, Casey Lynch u.&nbsp;a.: ''    in Alzheimer’s disease brains: Evidence for disease causation and treatment with small-molecule inhibitors  .'' In: ''Science Advances.'' 5, 2019, S.&nbsp;eaau3333, [[doi:10.1126/sciadv.aau3333]].</ref>

== Ursachen ==
Die häufigste Ursache einer Gingivitis besteht in der bakteriellen [[Zahnbelag|Plaque]] an den Zähnen,<ref name="elobot" /> welche die Immunantwort des Patienten in Gang setzt. Die Immunantwort soll der Bakterieninvasion entgegenwirken und verursacht die typischen Zeichen der Entzündung und kann unbehandelt zu einer Zerstörung des Zahnfleischgewebes und in weiterer Folge des parodontalen Halteapparates führen.<ref>Research, Science and Therapy Committee of the American Academy of Periodontology: [http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/E_Plaque.pdf Treatment of Plaque-induced Gingivitis, Chronic Periodontitis, and Other Clinical Conditions]. Journal of Periodontology 72 (12): 1790–1800.</ref> Am häufigsten ist dentale Plaque in den Zahnzwischenräumen im Bereich des [[Sulcus gingivae|Zahnfleischsulcus]] zu finden, die von der Zahnbürste nicht erreicht werden.<ref name="PMID15882214">U. Klages, A. G. Weber, H. Wehrbein: ''Approximal plaque and gingival sulcus bleeding in routine dental care patients: relations to life stress, somatization and depression.'' In: ''Journal of clinical periodontology.'' Band 32, Nummer 6, Juni 2005, {{ISSN|0303-6979}}, S.&nbsp;575–582, [[doi:10.1111/j.1600-051X.2005.00716.x]], PMID 15882214.</ref> Ansonsten sind schwer zu reinigende Bereiche, sogenannte ''Plaque Traps'' auch oft von Plaque überzogen und finden sich beispielsweise an überstehenden Füllungsrändern und Regionen mit [[Zahnstein]]. Die Bakterien, die sich in der Plaque ansammeln, produzieren degenerative Enzyme und Toxine (wie [[Endotoxin]]e oder [[Lipoteichonsäure]]), welche die Entzündungsantwort des Gewebes verstärken können. Neben der plaqueinduzierten Gingivitis existieren auch seltenere Varianten, die beispielsweise durch spezifische Besiedlung von Bakterien, Viren oder Pilzen hervorgerufen werden können. Sehr seltene genetische Varianten wurden ebenfalls beschrieben. Verletzungen und Fremdkörper können ebenfalls eine Gingivitis verursachen.<ref>[http://www.medicalnewstoday.com/articles/241721.php What is gingivitis? What causes gingivitis?]</ref><ref>[http://www.healthline.com/health/gingivitis Gum Disease (Gingivitis)]</ref><ref>P. M. Sinclair, C. W. Berry u.&nbsp;a.: ''Changes in gingiva and gingival flora with bonding and banding.'' In: ''The Angle orthodontist.'' Band 57, Nummer 4, Oktober 1987, {{ISSN|0003-3219}}, S.&nbsp;271–278, {{DOI|10.1043/0003-3219(1987)057<0271:CIGAGF>2.0.CO;2|Problem=2023-04}}, PMID 3479031.</ref>

== Therapie ==
Eine intensive Mundhygiene stellt sowohl die Prophylaxe als auch die Therapie einer plaqueassoziierten Gingivitis dar, da so der ursächliche bakterielle [[Biofilm]] und  Speisereste aus dem Mund entfernt werden. Eine professionelle Mundhygiene mit Zahnsteinentfernung und eventueller Entfernung von Plaqueretentionsstellen sind Teil der Therapie.<ref>{{Webarchiv|url=https://www.adha.org/resources-docs/7115_Prophylaxis_Postion_Paper.pdf |wayback=20160304110503 |text=Position Paper on the Oral Prophylaxis |archiv-bot=2025-05-15 07:45:12 InternetArchiveBot }}, American Dental Hygienists’ Association.</ref> Sollte trotz guter [[Mundhygiene]] keine Besserung der Symptome erzielt werden, müssen andere Formen der gingivalen Erkrankungen in Betracht gezogen und bei Bedarf behandelt werden. Neben der mechanischen Reinigung mit Zahnbürste, [[Zahnseide]] und anderen Hilfsmitteln können kurzfristig auch [[Mund|orale]] [[Desinfektionsmittel]] in Form von [[Mundwasser|Mundspüllösungen]], Gels oder Mundsprays unterstützend eingesetzt werden. Je nach Zusammensetzung der Inhaltsstoffe reduzieren diese Mittel die Anzahl der Bakterien im Mund- und Rachenraum für einige Minuten oder über mehrere Stunden (Depotwirkung). Die Anzahl der Bakterien auf der Zahnbürste lässt sich verringern, indem man die Zahnbürste regelmäßig desinfiziert (Dentalspray, UV-Desinfektion bei elektrischen Zahnbürsten).

== Nomenklatur ==
Die aktuell gültige Nomenklatur wurde 1999 im Rahmen des „International Workshop for a Classifikation of Periodontal Diseases and Conditions“ aufgestellt. Dadurch wurden ältere, oft länderspezifische Nomenklaturen abgelöst.

# Plaqueinduzierte gingivale Erkrankungen
## Gingivitis, allein durch Plaque hervorgerufen
### ohne andere lokale Faktoren
### mit anderen lokalen Faktoren
## Gingivale Erkrankungen, durch systemische Faktoren modifiziert
### assoziiert mit hormonellen Einflüssen
#### Gingivitis während der Pubertät
#### Gingivitis während der Menstruation
#### Gingivale Erkrankungen während der Schwangerschaft
##### Schwangerschaftsgingivitis
##### Schwangerschaftsgranulom (pyogenes Granulom)
#### Gingivitis bei Diabetes Mellitus
### assoziiert mit Blutbildstörungen
#### Gingivitis bei Leukämie
#### Gingivitis bei HIV
#### andere
## Gingivale Erkrankungen durch Medikationen modifiziert
### Gingivale Erkrankungen aufgrund von Medikamenteneinnahme
#### Durch Medikamente beeinflusste gingivale Wucherungen
#### Durch Medikamente beeinflusste Gingivitis
##### Gingivitis verbunden mit oralen Kontrazeptiva
##### andere
## Gingivale Erkrankungen durch Mangelernährung modifiziert
### Gingivitis bei Vitamin-C-Mangel
### andere
# Nicht durch Plaque induzierte gingivale Erkrankungen
## Gingivale Erkrankungen durch spezifische Bakterien hervorgerufen
## Gingivale Erkrankungen viraler Genese
## Gingivale Pilzerkrankungen
## Gingivale Erkrankungen genetischer Veranlagung
## Gingivale Manifestationen systemischer Bedingungen
## Traumatische Läsionen
## Fremdkörperreaktionen
## nicht näher spezifiziert

== Siehe auch ==
* [[Feliner Gingivitis-Stomatitis-Pharyngitis-Komplex]]
* Viral bedingte Gingivostomatitis herpetica ([[Mundfäule]])

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}
{{Commonscat}}
* [http://www.agz-rnk.de/agz/content/3/3_3/3_3_3/3_3_3_1/index.php?dspm=b Gingivitis] – Arbeitsgemeinschaft Zahngesundheit – unabhängige Verbraucher- u. Patientenberatung

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4190498-9}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Zahnmedizin]]