Quelltext der Seite Fetalchirurgie

'''Fetalchirurgie''' oder weniger üblich '''Fötalchirurgie''' bezeichnet die Möglichkeit der vorgeburtlichen Operation im Rahmen einer [[Therapie in utero]] bei vor allem schweren oder lebensbedrohlichen [[Fehlbildung]]en oder Erkrankungen des heranwachsenden [[Fetus]].

== Beschreibung ==
Ein Fetus kann sowohl offen (der Uterus und die Fruchtblase werden eröffnet, der Fetus entsprechend gedreht und dann operiert) als auch minimalinvasiv (mittels in die Fruchtblase durch [[Trokar]]e eingebrachter Instrumente) operiert werden. Die Operationen benötigen ein eingespieltes Team, das ärztlicherseits Gynäkologen, Anästhesisten und Operateure enthält, wobei Letztere aus verschiedenen Fachdisziplinen z.&nbsp;B. Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Pädiatrie kommen können. Ein Hauptproblem liegt in der Stabilisierung der Schwangerschaft nach Beendigung der Operation. Ist die Schwangerschaft nicht zu stabilisieren, kommt es zur [[Frühgeburt]].

== Geschichte ==
Michael Harrison wagte im Jahre 1981 die erste offene Operation an einem Fetus. Offene Operation besagt hierbei, dass bei diesen ersten und vielen darauffolgenden Eingriffen der Bauch der Schwangeren geöffnet und der Fetus teils oder ganz entnommen wurde, um eine beispielsweise vorliegende [[Spina bifida aperta]] vorgeburtlich zu verschließen. Dies führte zu Diskussionen und Abwägungen über Risiken und Nutzen, da vor allem die [[Frühgeburt]]enrate sehr hoch war.

Forscher und Mitarbeiter der [[Westfälische Wilhelms-Universität|Universität Münster]] und der [[Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn|Universität Bonn]]<ref>uniklinik-bonn.de: {{Webarchiv |url=http://www.uniklinik-bonn.de/quick2web/internet/internet.nsf/vwUNIDLookup/845D508786B5D9B2C1256E31002FC178 |text=''Deutsches Zentrum für Fetalchirurgie & minimal-invasive Therapie (DZFT)'' |wayback=20070310183614 }}</ref> entwickelten ein Verfahren, bei dem der Zugang zum Kind und somit die Möglichkeit zu operieren über drei kleine, zirka 5 × 2&nbsp;mm Röhrchen (Fetoskop oder Trokare) ermöglicht wird. Diese Methode hat dazu geführt, dass sich die Schwangerschaft nach einem Eingriff bis zur 30. [[Schwangerschaftswoche]] halten lässt.

Da aktuell Eingriffe (Diagnose oder Operation) bei Embryos beziehungsweise Föten eher selten praktiziert werden, sind dementsprechend wenig bis gar keine Quellen zur Fötalchirurgie vorhanden. Aus diesem Anlass hat die Europäische Kommission (Biomed II) die Initiative „Eurofoetus“<ref>eurofetus.org: {{Webarchiv|url=http://www.eurofetus.org/ |wayback=20180809100207 |text=''Endoscopic access to the fetoplacental unit: from experimental to clinical applications'' }} (englisch)</ref> ins Leben gerufen, um zusammen mit Wissenschaft und Industrie zu aussagefähigen Studien und standardisierten Operationsverfahren zu gelangen.

== Untersuchungen, Indikationen und operable Fehlbildungen ==
* Formen der [[Spina bifida aperta]]
* Kongenitale [[Zwerchfellhernie]]
* [[Amniotisches-Band-Syndrom]]<ref>{{Internetquelle |url=https://www.umm.de/fetale-therapie/krankheitsbilder/amnionband-syndrom/ |titel=Amnionband-Syndrom |hrsg=Universitätsmedizin Mannheim (UMM) |abruf=2023-06-10}}</ref>
* [[Steißbeinteratome]] mit Herzversagen
* [[Diskordante Zwillingsschwangerschaften]]
* [[Acranius acardius]]
* Zwillingstransfusionssyndrom / [[Fetofetales Transfusionssyndrom]]
* [[Kongenitaler kompletter Herzblock]], Atrioventrikularblock (AV-Block) mit Herzversagen
* Hochgradige Verengungen der fetalen Aorten- und Pulmonalklappe
* [[Supraventrikuläre Tachykardie]] = Herzrasen mit Herzversagen
* Kehlkopf- und Luftröhrenverschlüsse ([[fetales CHAOS]] z.&nbsp;B. bei [[Larynxatresie]])
* [[Fetale Biopsie]]n und Diagnostische [[Fetoskopie]]n
* [[Gastroschisis]]
* Hochgradige Verengungen des [[Foramen ovale (Herz)|Foramen ovale]] (Foramen ovale Restriktion)
* [[Hydrothorax]]
* Posteriore [[Urethralklappe]]n (Harnabflussstörungen)
* [[Aortenisthmusstenose]] (bzw. [[unterbrochener Aortenbogen]], Unterentwicklung des linken Herzens, Linksherzhypoplasie, Coarctation)
* bei vorzeitigem [[Blasensprung]] (Therapie zur Verbesserung der Lungenentwicklung)

== Weblinks ==
* [http://www.fruehchen-portal.de/fetalchirurgie_in_utero_schwangerschaft Fetalchirurgie – OP im Mutterleib] Ramonafp, 16. April 2016 auf fruehchen-portal.de

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Fetalchirurgie| ]]