Quelltext der Seite Enterococcus faecium

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{{Taxobox
| Taxon_WissName   = Enterococcus faecium
| Taxon_Rang       = Art
| Taxon_Autor      = ([[Sigurd Orla-Jensen|Orla-Jensen]] 1919)<br />[[Karl-Heinz Schleifer|Schleifer]] & [[Renate Kilpper-Bälz|Kilpper-Bälz]] 1984
| Taxon2_WissName  = Enterococcus
| Taxon2_Rang      = Gattung
| Taxon3_WissName  = Enterococcaceae
| Taxon3_Rang      = Familie
| Taxon4_WissName  = Lactobacillales
| Taxon4_Name      = Milchsäurebakterien
| Taxon4_Rang      = Ordnung
| Taxon5_WissName  = Bacilli
| Taxon5_Rang      = Klasse
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| Taxon6_Rang      = Abteilung
| Bild             = Entercoccus sp2 lores.jpg
| Bildbeschreibung = 
}}
'''''Enterococcus faecium''''' (früher als ''Streptococcus faecium'' bezeichnet) ist eine [[Bakterien]]art aus der [[Gattung (Biologie)|Gattung]] ''[[Enterococcus]]'' ([[Eindeutschung|eingedeutscht]]: Enterokokken). ''Enterococcus faecium'' kommt im Darm von Menschen und Tieren vor. Die Verwandtschaft mit ''[[Enterococcus faecalis]]'' ist sehr eng, aber ''E. faecium'' hat einige klinisch relevante Eigenschaften, die ihn von ''E. faecalis'' unterscheiden.

== Merkmale ==
Die [[Zelle (Biologie)|Zellen]] von ''Enterococcus faecium'' verhalten sich [[Gram-Färbung|grampositiv]]. Sie sind [[kokken]]förmig und liegen in Paaren oder zu Ketten angeordnet vor. ''Enterococcus faecium'' verhält sich negativ im [[Katalase]]- und [[Oxidase-Test]]. Er kann sich in Anwesenheit und Abwesenheit von [[Sauerstoff]] vermehren, der Stoffwechsel ist somit [[Anaerobie|fakultativ anaerob]].<ref name="brock">Michael T. Madigan, John M. Martinko, Jack Parker: ''Brock Mikrobiologie.'' Deutsche Übersetzung herausgegeben von Werner Goebel, 1. Auflage. Spektrum Akademischer Verlag GmbH, Heidelberg/Berlin 2000, ISBN 978-3-8274-0566-1, S. 559–563.</ref>

Auf [[Blutagar]] kann man meistens keine [[Hämolyse]] beziehungsweise γ-Hämolyse beobachten.<ref name="gross">{{Literatur | Auflage = 2. Aufl. | Verlag = Thieme | ISBN = 978-3-13-141652-0 | Autor = Uwe Groß | Titel = Kurzlehrbuch Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie : 129 Tabellen | Ort = Stuttgart | Datum = 2009 }}</ref> ''Enterococcus faecium'' ist genau wie sein enger Verwandter ''[[Enterococcus faecalis]]'' weitgehend [[Resistenz|resistent]] gegenüber [[Gallensalze]]n und [[Optochin-Test|Optochin]]. Es ist [[Thermophilie|thermotolerant]] (Wachstum noch bei 45&nbsp;°C), sowie salztolerant (Wachstum in 6,5%iger [[Natriumchlorid|NaCl]]-Lösung). Außerdem ist er zur [[Äskulinspaltung|Äskulinhydrolyse]] fähig. Er trägt das [[Lancefield-Einteilung|Lancefield-Gruppen]]-D-[[Antigen]], aber die [[Extraktion (Verfahrenstechnik)|Extraktion]] des Antigens ist schwieriger als bei den [[Streptokokken]], da dieses Antigen der Enterokokken auf einer zellwandgebundenen [[Teichonsäuren|Teichonsäure]] basiert, die als C-Substanz fungiert.<ref name="gross" />

== Klinische Bedeutung ==
Das Vorkommen im Darm allein hat keinen Krankheitswert. Wenn [[Antibiotika]] gegeben werden, kann ''E. faecium'' durch eine Resistenzbildung zum Hauptbestandteil der [[Darmflora]] werden.

Bisher konnten keine [[Toxin]]e und nur wenige andere [[Virulenz|virulente]] Faktoren nachgewiesen werden, zum Beispiel eine Aggregationssubstanz.<ref name="gross" />

Die pathogenen Stämme verursachen [[Nosokomiale Infektion|nosokomiale Infektionen]] bei Personen mit geschwächtem Immunsystem. Weiterhin können eine [[Endokarditis]], sowie [[Cholecystitis]], Blasenentzündung und Dekubitalulzera mit ''E. faecium'' entstehen. Komplikationen wie [[Urosepsis]] oder [[Peritonitis]] sind wegen der Resistenz des Erregers oft schwierig behandelbar.<ref name="ESKAPE">{{Literatur | DOI = 10.1086/595011 | ISSN = 1058-4838| Band = 48 | Nummer = 1 | Seiten = 1–12 | Autor = Helen W. Boucher, George H. Talbot, John S. Bradley, John E. Edwards, David Gilbert, Louis B. Rice, Michael Scheld, Brad Spellberg, John Bartlett | Titel = Bad Bugs, No Drugs: No ESKAPE! An Update from the Infectious Diseases Society of America | Sammelwerk = [[Clinical Infectious Diseases]] | Abruf = 2012-02-12 | Datum = 2009-01-01 | Online = http://cid.oxfordjournals.org/content/48/1/1.long }}</ref> Insgesamt findet sich ''E. faecium'' seltener in Infektionen als ''E. faecalis'', allerdings ist der in den Jahren vor 2020 zunehmend<ref>Ines Noll, Tim Eckermanns, Muna Abu Sin: ''Antibiotikaresistenzen: Ein heterogenes Bild.'' In: ''Deutsches Ärzteblatt.'' Band 117, Heft, 1–2, 6. Januar 2020, S. B 26 f.</ref> beobachtete vancomycinresistente Enterococcus (faecium) (VRE) einer der am schwierigsten zu bekämpfenden Keime überhaupt.<ref name="holtmann">{{Literatur | Auflage = 1. Aufl. | Verlag = Elsevier, Urban & Fischer | ISBN = 978-3-437-42416-8 | Autor = Henrik Holtmann | Titel = Basics medizinische Mikrobiologie, Virologie und Hygiene / Henrik Holtmann ; Monika Bobkowski | Ort = München | Datum = 2008 }}</ref><ref name="ESKAPE" /><ref name="herold">{{Literatur | Auflage = 2012 | Verlag = Herold | ISBN = 978-3-9814660-1-0 | Autor = [[Gerd Herold]] | Titel = Innere Medizin : eine vorlesungsorientierte Darstellung | Ort = Köln | Datum = 2012 }}</ref>

Lebende Keime des Stamms ''Cernelle 68 (SF 68)'' von ''Enterococcus faecium'' werden zur Behandlung von [[Durchfall]]erkrankungen und zum Wiederaufbau der Darmflora in Form von [[Kapsel (Medikament)|Kapseln]] angeboten.<ref>{{Literatur |Autor=Christian Kahlert, Müller Pascal |Titel=Mikrobiom – die Entdeckung eines Organs |Sammelwerk=Schweiz Med Forum |Nummer=16 |Verlag= |Ort= |Datum=2014 |Seiten= |Online=https://pdfs.semanticscholar.org/4ce6/57363bd789e0c330a1f102ee1f1215c7c9d1.pdf}}</ref>

== Resistenzen ==
Natürliche Resistenzen bestehen gegenüber allen [[Cephalosporine]]n, [[Makrolidantibiotikum|Makroliden]], [[Fusidinsäure]] und [[Sulfonamide]]n.<ref name="EUCAST">{{Literatur |Autor=R. Leclercq et al. |Titel=EUCAST expert rules in antimicrobial susceptibility testing |Sammelwerk=[[Clinical Microbiology and Infection]] |Band=19 |Nummer=2 |Verlag=Wiley-Blackwell |Ort=Oxford |Datum=2013 |ISSN=1469-0691 |Seiten=141-160 |DOI=10.1111/j.1469-0691.2011.03703.x |PMID=22117544}}</ref> Weiterhin ist die große Mehrheit der Isolate (ca. 90 %) resistent auch gegen [[Ampicillin]] und [[Amoxicillin]]. Diese Resistenz wird typischerweise nicht enzymatisch durch [[β-Lactamase]]n vermittelt, sondern durch Mutationen oder Überexpression des Penicillin-Bindeproteins 5.<ref name="Mandell" /> Daher kann sie meist auch nicht durch das Hinzugeben eines [[β-Lactamase-Inhibitoren|β-Lactamase-Inhibitors]] überwunden werden.

== Behandlung ==
Durch ''Enterococcus faecium'' verursachte Infektionen sind relativ schwierig mit Antibiotika zu behandeln, da nur wenige [[Antibiotika]] in Betracht kommen. Als Standardbehandlung kann eine Therapie mit [[Vancomycin]] betrachtet werden, wobei dies bei VRE (siehe oben) grundsätzlich unwirksam ist, aber auch [[Teicoplanin]] und [[Daptomycin]] kommen in Betracht. Als Alternativen (bei VRE) kommen [[Linezolid]] und [[Tigecyclin]] in Frage, bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen (die allerdings nur selten durch ''E. faecium'' verursacht werden) evtl. auch [[Fosfomycin]] oder [[Nitrofurantoin]].<ref>[[Marianne Abele-Horn]]: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 263.</ref><ref name="Mandell">{{Literatur |Autor=Cesar A. Arias und Barbara E. Murray |Hrsg=Gerald L Mandell, John E. Bennett und Raphael Dolin |Titel=Enterococcus Species, Streptococcus bovis Group, and Leuconostoc Species |Sammelwerk=Principles and Practice of Infectious Diseases |Auflage=7. |Verlag=Churchill Livingstone Elsevier |Ort=Philadelphia |Datum=2010 |ISBN=978-0-443-06839-3 |Seiten=2643-2653}}</ref>

In einer Studie mit Mäusen konnte die Kolonisation mit Vancomycin-resistenten ''E. faecium'' durch Implantation mit Bakterien der Gattung ''[[Barnesiella]]'' verhindert und rückgängig gemacht werden.<ref name="DOI10.1128/IAI.01197-12">C. Ubeda, V. Bucci u.&nbsp;a.: ''Intestinal Microbiota Containing Barnesiella Species Cures Vancomycin-Resistant Enterococcus faecium Colonization.'' In: ''[[Infection and Immunity]].'' 81, 2013, S.&nbsp;965–973, [[doi:10.1128/IAI.01197-12]].</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

== Literatur ==
* Rolle/Mayr: ''Medizinische Mikrobiologie, Infektions- und Seuchenlehre.'' Enke Verlag, Stuttgart 2007

[[Kategorie:Milchsäurebakterien]]
[[Kategorie:Lactobacillales]]