Quelltext der Seite Dieulafoy-Ulcus

{{Infobox ICD
| 01-CODE = K25
| 01-BEZEICHNUNG = Ulcus ventriculi
| 02-CODE = K25.0
| 02-BEZEICHNUNG = Akutes Ulcus ventriculi mit Blutung
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Ein '''Dieulafoy-Ulcus''' ('''Dieulafoy-Läsion''' oder '''Exulceratio simplex''') ist eine seltene Form eines blutenden [[Magengeschwür]]s (''Ulcus ventriculi''), das bei einer angeborenen Anomalie von Blutgefäßen der Magenwand entstehen kann.

Das Dieulafoy-Ulcus ist nach dem französischen Arzt [[Paul Georges Dieulafoy]] (1839–1911) benannt, der das Phänomen erstmals im Jahr 1898 beschrieb und als ''Exulceratio simplex'' bezeichnete.

== Häufigkeit ==
Das Dieulafoy-Ulcus ist eine seltene Erkrankung und macht weniger als ein Prozent aller Magengeschwüre aus. Typischerweise tritt es im mittleren Alter auf und Männer leiden häufiger daran als Frauen.<ref name="Layer2011">Peter Layer, Ulrich Rosien (Hrsg.): ''Praktische Gastroenterologie.'' 4. Auflage. München 2011, S. 136f.</ref> Eine Assoziation mit terminalen Lebererkrankungen wird diskutiert.<ref>J. Akhras, P. Patel, M. Tobi: ''Dieulafoy's lesion-like bleeding: an underrecognized cause of upper gastrointestinal hemorrhage in patients with advanced liver disease.'' In: ''Dig Dis Sci.'' 2007 Mar;52(3), S. 722–726. PMID 17237996</ref>

== Krankheitsentstehung ==
Beim Dieulafoy-Ulcus ist eine [[Arteriole]] oder kleine [[Arterie]] bis zum etwa zehnfachen des normalen Durchmessers vergleichbarer Gefäße geweitet (1 bis 5&nbsp;mm), oft schraubenartig verdrillt und liegt wesentlich näher an den schleimhautnahen Schichten der Magenwand. Das ähnlich einem [[Aneurysma]] erweiterte und dünnwandigere Gefäß reicht bis zur Muskelschicht der [[Magenschleimhaut]] ([[Muscularis mucosae]]), wo es im Falle einer [[Magenschleimhautentzündung]] sehr leicht zu einer [[Ruptur]] des Gefäßes mit lebensbedrohlichen Blutungen kommen kann. Es wird vermutet, dass die mechanische Störung der Magenschleimhaut, die von dem pulsierenden Gefäß verursacht wird, zur Entstehung des Ulcus wesentlich beiträgt.

== Lokalisation ==
Prinzipiell kann ein Dieulafoy-Ulcus an allen Stellen der Magenschleimhaut entstehen, weit überwiegend jedoch im Bereich des [[Mageneingang]]s und der [[Magen#Anatomie|kleinen Kurvatur]]. Ein Dieulafoy-Ulcus kann auch außerhalb des Magens vorkommen, beispielsweise im [[Dickdarm]], [[Dünndarm]], [[Zwölffingerdarm]] oder der [[Speiseröhre]].

== Symptome und Diagnostik ==
Die Symptome äußern sich in einer [[Gastrointestinale Blutung|gastrointestinalen Blutung]], [[Bluterbrechen]] und möglicher [[Schock (Medizin)|Schocksymptomatik]] (Volumenmangelschock). Etwa fünf Prozent der [[Gastrointestinale Blutung|gastrointestinalen Blutungen]] beim Erwachsenen werden auf ein Dieulafoy-Ulcus zurückgeführt. Bei einer [[Gastroskopie|endoskopischen]] Untersuchung kann die Anomalie ein Zufallsbefund sein, die dann vor Eintreten einer Blutung behandelt werden kann.

== Therapie ==
Die endoskopische Blutstillung mittels Klammer (''Clip'') ist die primär indizierte Versorgungsmethode. Die Verödung des Gefäßes gilt als weniger effektiv. Bei Versagen dieser Methoden kann eine Gummibandligatur versucht werden.<ref name="Layer2011" />

Bei Rezidivblutung oder Unmöglichkeit der endoskopischen Versorgung muss eine operative Therapie erwogen werden. Methode der Wahl ist die Exzision des die [[Läsion]] tragenden Wandanteils.<ref name="Layer2011" />

== Literatur ==
* D. Schilling et al.: ''Endoskopische Diagnose und Therapie sowie Langzeitverlauf der Ulcus-Dieulafoy-Blutung (The endoscopic diagnosis and therapy as well as the long-term course of Dieulafoy ulcer hemorrhage).'' In: ''Dtsch. Med. Wochenschr.'' (1999) 124(14), S. 419–423. PMID 10230383
* D. Blecker et al.: ''Dieulafoy’s lesion of the small bowel causing massive gastrointestinal bleeding: two case reports and literature review.'' In: ''Am. J. Gastroenterol.'' (2001) 96 (3), S. 902–905. PMID 11280574.
* G. Dieulafoy: ''Exulceratio simplex: Leçons 1–3.'' In: G. Dieulafoy (Hrsg.): ''Clinique medicale de l’Hotel Dieu de Paris''. Masson et Cie, Paris 1898, S. 1–38.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Magen]]