Quelltext der Seite Clostridium tetani

<!-- Für Informationen zum Umgang mit dieser Vorlage siehe [[Wikipedia:Taxoboxen]]. -->
{{Taxobox
| Taxon_Name       = 
| Taxon_WissName   = Clostridium tetani
| Taxon_Rang       = Art
| Taxon_Autor      = ([[Carl Flügge (Hygieniker)|Flügge]] 1886) [[David Hendricks Bergey|Bergey]]  u. a. 1923
| Taxon2_WissName  = Clostridium
| Taxon2_Rang      = Gattung
| Taxon3_WissName  = Clostridiaceae
| Taxon3_Rang      = Familie
| Taxon4_WissName  = Clostridiales
| Taxon4_Rang      = Ordnung
| Taxon5_WissName  = Clostridia
| Taxon5_Rang      = Klasse
| Taxon6_WissName  = Firmicutes
| Taxon6_Rang      = Abteilung
| Bild             = Clostridium tetani.jpg
| Bildbeschreibung = ''Clostridium tetani''
}}

'''''Clostridium tetani''''' (genannt auch '''Tetanusbazillus''') gehört zu den stäbchenförmigen [[grampositiv]]en Bakterien, ist [[anaerob]] und bildet [[Endospore]]n aus. ''C. tetani'' (von griechisch ''tetanos'' „Krampf“) ist der Erreger des Wundstarrkrampfes ([[Tetanus]]). Dieses Bakterium bildet vor allem die Toxine [[Tetanospasmin]], nach [[Botulinustoxin]] das zweitstärkste bekannte Bakteriengift, und [[Tetanolysin]].

''C. tetani'' wurde unabhängig voneinander zuerst 1883 von dem russischen [[Chirurg]]en Nestor Monastyrski und ein Jahr später (1884) von dem deutschen [[Internist]]en [[Arthur Nicolaier]] entdeckt. Auch [[Friedrich Julius Rosenbach]] erforschte und beschrieb das Bakterium. Im Jahr 1889 gelang [[Shibasaburo Kitasato]] die Isolation und Anzucht des Tetanusbazillus.

== Vorkommen ==
''Clostridium tetani'' kommt [[Ubiquist|ubiquitär]] im [[Boden (Bodenkunde)|Erdreich]] vor, insbesondere in alkalischen Böden.<ref name=":1">{{Literatur |Autor=F. Hofmann |Titel=Tetanus. Aus: Impfkompendium |Hrsg=Heinz Spiess, Ulrich Heininger, Wolfgang Jilg |Sammelwerk= |Band= |Nummer= |Auflage=8 |Verlag=Georg Thieme Verlag |Ort= |Datum=2015-11-04 |ISBN=978-3134989083 |Seiten=272ff.}}</ref> Andere mögliche Infektionsquellen sind Holz sowie die Ausscheidungen von [[Hausrind|Rindern]], auch im menschlichen [[Darm]] werden die Bakterien gefunden.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.vetpharm.uzh.ch/reloader.htm?wir/BAKT2100/0130_01.htm?wir/BAKT2100/0130_00.htm |titel=CPT: CliniPharm/CliniTox |abruf=2019-04-11}}</ref> Offene Wunden können schnell mit dem Bakterium [[Infektion|infiziert]] werden und so zur Tetanuserkrankung führen. Die gängige Schutzimpfung mit einem [[Tetanusimpfstoff]] schützt nicht vor dem Erreger selbst, sondern vor dem Tetanustoxin [[Tetanospasmin]].

Wie alle [[Clostridien]] ist auch ''C. tetani'' [[Anaerobie|anaerob]]. Die [[Spore]]n dagegen sind sehr widerstandsfähig und können jahrelang im Erdreich persistieren.<ref name=":0">{{Internetquelle |autor= |url=https://www.arznei-telegramm.de/html/htmlcontainer.php3?produktid=017_02&artikel=1602017_02k |titel=NUTZENDOKUMENTATION VON STANDARDIMPFSTOFFEN: TETANUS |werk= |hrsg=[[Arznei-Telegramm]] |datum=2016-02-19 |seiten=17–20 |abruf=2019-10-12 |sprache=de}}</ref> Sie werden erst abgetötet, wenn sie mehrere Stunden bei über 150&nbsp;°C erhitzt werden; alternativ 24 Stunden in [[Wasserstoffperoxid]] (6 %), [[Formaldehyd|Formalin]] (3 %), [[Phenol]] (5 %) oder [[Monochloramin|Chloramin]] (1 %).<ref name=":1" /> Einfaches Abkochen oder viele Desinfektionsmittel sind hierfür unzureichend.<ref name=":2">{{Literatur |Autor=Martha H. Roper et al. |Titel=Tetanus Toxoid |Hrsg=Stanley A. Plotkin et al. |Sammelwerk=Plotkin’s Vaccines |Auflage=7 |Verlag=Elsevier |Ort=Philadelphia |Datum=2017 |ISBN=978-0-323-35761-6 |DOI=10.1016/B978-0-323-35761-6.00058-4 |Seiten=1052ff.}}</ref>

Die Sporen sind weit verbreitet und wurden auch im Darm und in [[Kot|Fäkalien]] verschiedener Tiere, einschließlich des Menschen, nachgewiesen.<ref name=":0" /><ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/tetanus.pdf |titel=Tetanus |werk=Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases |hrsg=Centers for Disease Control and Prevention |datum=2006 |sprache=en |abruf=2019-04-11}}</ref> Sie können über eine Wunde (Bagatellverletzung wie Schürf-, Kratz- oder Bisswunden) zusammen mit Fremdkörpern wie Holzsplitter oder Dornen in die Körper gelangen. Für das Auskeimen wird ein sauerstoffarmes Wundmilieu benötigt, was durch Gewebeschäden oder [[Nekrose]]n vorliegen kann.<ref name=":0" /> Wenn sich dann die Bakterien in diesem Milieu vermehren, produzieren sie die für die Gefährlichkeit verantwortlichen Toxine.

== Aussehen und Eigenschaften ==
[[Datei:Clostridium Tetani.svg|mini|Sporulation von ''C. tetani'']]
''C. tetani'' ist 0,3–0,5 μm breit und 2–2,5 μm lang.<ref name=":2" /> Werden die Bakterien [[Bakterienkultur|kultiviert]], bilden sie lange, filamentöse Zellen. Die peritrichen [[Flagellum|Geißeln]] an der Oberfläche verleihen dem Bakterium seine Mobilität.

''C. tetani'' hat ein Wachstumsoptimum zwischen 33 und 37 °C.<ref name=":2" /> Berücksichtigt man manche Stämme, so kann das Bakterium zwischen 14 und 43 °C wachsen. Die [[Sporulation]] in Kultur hängt von zahlreichen Faktoren wie Temperatur, pH-Wert oder Beschaffenheit des Mediums ab.<ref name=":2" /> Sie kennzeichnet sich durch die tennisschlägerförmige Stäbchen, bei denen die Sporen endständig gebildet werden.<ref>{{Literatur |Autor=Arne C. Rodloff |Titel=Obligat anaerobe, sporenbildende Stäbchen (Clostridien) |Hrsg=Sebastian Suerbaum, Gerd-Dieter Burchard, Stefan H. E. Kaufmann, Thomas F. Schulz |Sammelwerk=Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie |Verlag=Springer-Verlag |Datum=2016-08-23 |ISBN=978-3-662-48678-8 |DOI=10.1007/978-3-662-48678-8_39 |Seiten=324}}</ref> So wird sie unter sauren Bedingungen, hohen (≥ 41 °C) oder niedrigen Temperaturen (≤25 °C), [[Antibiotikum|Antibiotika]] und z. B. Glucose oder Kalium verhindert. Dagegen wird sie bei 37 °C, bei Anwesenheit von [[Ölsäure]], 1–2 % [[Natriumchlorid|NaCl]] oder Magnesium stimuliert. Für das Auskeimen sind anaerobe Bedingungen nötig, es wird durch z.&nbsp;B. Milchsäure beschleunigt.<ref name=":2" />

== Pathogenese ==
Die von ''C. tetani'' gebildeten [[Exotoxin]]e sind Tetanospasmin und [[Tetanolysin]]. Die Bedeutung des hämolytisch wirkenden Tetanolysins ist noch nicht geklärt.<ref name=":0" /> Das für die Krankheitserscheinungen ursächliche Toxin Tetanospasmin wird entlang von Nervenbahnen oder über das Blut zur [[Graue Substanz|grauen Substanz]] des Rückenmarks transportiert. Dort spaltet es das [[Synaptobrevin]], welches an der Ausschüttung von [[Neurotransmitter]]n beteiligt ist. Hierdurch werden die hemmenden [[Synapse]]n von [[Motoneuron]]en blockiert, wodurch das [[Nervensystem]] nicht mehr hemmend auf den betroffenen [[Muskulatur|Muskel]] einwirken kann. Tetanospasmin wirkt daher als [[Nervengift|Neurotoxin]] und gilt als eines der stärksten bekannten Gifte. Die minimale tödliche Dosis für Menschen wird auf weniger als 2,5 ng pro kg Körpergewicht geschätzt.<ref name=":0" />

Klinische Krankheitszeichen beginnen mit Kopfschmerzen und gesteigerter Reflexauslösbarkeit. Schrittweise folgt die Ausbildung des [[Trismus]] (Kieferklemme durch Tonuserhöhung der Kaumuskulatur), des [[Risus sardonicus]] (Teufelsgrinsen, bewirkt durch die Kontraktion der mimischen Muskulatur) und eine Verkrampfung der Streckmuskulatur des Rumpfes, [[Opisthotonus]] genannt, sowie [[Krampfanfall|Streckkrämpfe]] von Rumpf und Extremitäten, welche durch äußere Reize begünstigt werden. Diese [[Symptom|Zeichen]] nehmen zu und können äußerst schmerzhaft werden, wenn Muskeln klonisch kontrahiert werden und schließlich der Kranke in Rückenlage nur noch auf Kopf und Fersen ruht. Auch Wirbelsäulenbrüche sind hierdurch vorgekommen. Eine ausführliche Darstellung des Krankheitsbildes [[Tetanus]] siehe dort.

== Therapie ==
Die Therapie des [[Tetanus]] erfolgt zum einen durch Behandlung der Quelle weiterer Erreger beziehungsweise Toxine durch chirurgische Wundrevision mit ausgedehntem [[Débridement]]. Zusätzlich erfolgt eine hochdosierte Gabe von [[Penicilline|Penicillin]] oder [[Antibiotikum|Breitspektrumantibiotika]], da häufig eine Mischinfektion vorliegt.

Bei tiefen, verschmutzten Wunden und vorhandener Grundimmunisierung und zuletzt erfolgter Auffrischung vor mehr als 5 Jahren erfolgt eine aktive Immunisierung mit Tetanustoxoid. Bei unvollständiger Grundimmunisierung innerhalb der letzten 10 Jahre bzw. unklarem Impfstatus erfolgt eine kombinierte aktive (Tetanustoxoid) und passive ([[Hyperimmunglobulin]]) Immunisierung. Bei vorhandener Grundimmunisierung oder Auffrischung in den letzten 5 Jahren ist keine Prophylaxe erforderlich.
{{Siehe auch|Tetanusimpfstoff}}

== Meldepflicht ==
Der Nachweis von Clostridium tetani ist nach dem deutschen Bundesgesetz [[Infektionsschutzgesetz]] nicht [[meldepflichtige Krankheit#Deutschland|meldepflichtig]]. In einigen deutschen Bundesländern und in der Schweiz besteht jedoch eine [[Tetanus#Meldepflicht|Meldepflicht für Tetanus]] (siehe dort) oder wird die Einführung einer solchen diskutiert. Auskünfte erteilen dazu die obersten Gesundheitsbehörden der jeweiligen Bundesländer. Nach dem Recht [[Mecklenburg-Vorpommern]]s<ref>{{Internetquelle |url=http://www.landesrecht-mv.de/jportal/portal/page/bsmvprod.psml?showdoccase=1&st=lr&doc.id=jlr-InfSchAGMVrahmen&doc.part=X&doc.origin=bs |titel=Gesetz zur Ausführung des Infektionsschutzgesetzes |abruf=2024-10-23 |werk=landesrecht-mv.de |hrsg=Land Mecklenburg-Vorpommern |titelerg=(Infektionsschutzausführungsgesetz – IfSAG M-V) |kommentar=Fundstelle: GVOBl. M-V 2006, S. 524, Stand: letzte berücksichtigte Änderung: zuletzt geändert durch Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Juni 2021 (GVOBl. M-V S. 1036, ber S. 1071)}}</ref> besteht eine Pflicht zur nichtnamentlichen Meldung bezüglich des direkten oder indirekten Nachweises.
Nach dem Recht [[Sachsen]]s<ref>§&nbsp;2 Nummer&nbsp;4 {{Internetquelle |url=https://www.revosax.sachsen.de/vorschrift/20989-Saechsische-Infektionsschutz-Meldeverordnung |titel=Sächsische Infektionsschutz-Meldeverordnung |titelerg=Vollzitat: Sächsische Infektionsschutz-Meldeverordnung vom 19. Juli 2024 (SächsGVBl. S. 745) |werk=revosax.sachsen.de |abruf=2024-10-21 |kommentar=Fassung gültig ab: 17. August 2024}}</ref> ist der direkte oder indirekte Nachweis von ''Clostridium tetani'' dem zuständigen Gesundheitsamt namentlich zu melden, soweit der Nachweis auf eine akute Infektion hinweist.

== Literatur ==
* M. Frink, C. W. Muller, S. Ziesing, C. Krettek: ''Tetanusprophylaxe in der Notaufnahme.'' In: ''Unfallchirurg.'' 109(11), 2006 Nov, S. 977–983. PMID 17021900

== Weblinks ==
* {{TIBAV |12109 |Linktext=Clostridium tetani - Vermehrung und Bewegung |Herausgeber=IWF |Jahr=1960 |DOI=10.3203/IWF/E-304 }}
* [https://bacdive.dsmz.de/strain/141639 Type strain of ''Clostridium tetani'' at Bac''Dive'' -  the Bacterial Diversity Metadatabase]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Clostridien|Tetani]]
[[Kategorie:Clostridium|Tetani]]
[[Kategorie:Bakterium mit sequenziertem Genom]]
[[Kategorie:Tetanus]]
[[Kategorie:Meldepflichtiger Erreger]]