Quelltext der Seite Cicely Saunders

[[Datei:History of Modern Biomedicine Research Group.jpg|mini|Cicely Saunders, 2002]]
[[Dame (Ritterwürde)|Dame]] '''Cicely Mary Strode Saunders''', [[Order of Merit|OM]], [[Order of the British Empire|DBE]] (* [[22. Juni]] [[1918]] in [[Barnet]], [[Hertfordshire]]; † [[14. Juli]] [[2005]] in [[London]]) war eine [[englisch]]e [[Krankenschwester]], [[Sozialarbeiterin]] und [[Ärztin]]. Sie ist die Begründerin sowohl der modernen<ref>Deutscher Hospiz- und PalliativVerband e. V.: [https://www.dhpv.de/themen_hospizbewegung.html Die Hospizbewegung].</ref> [[Hospizbewegung]] als auch der [[Palliative Care]] und gilt als Pionierin der [[Palliativmedizin]].

== Leben ==
Cicely Saunders war das erste von drei Kindern des Immobilienmaklers Gordon Saunders und seiner Frau Chrissie.<ref>Shirley Du Boulay: ''Cicely Saunders. The Founder of the Modern Hospice Movement.'' Hodder and Stoughton, London 1984. Deutsche Übersetzung von Barbara G. Malmsheimer: ''Cicely Saunders. Ein Leben für Sterbende.'' Lizenzausgabe des Tyrolia Verlages Innsbruck für den St. Benno-Verlag, Leipzig 1990, S. 9.</ref> Sie besuchte die Roedean-Internatsschule bis 1937 und begann anschließend ein Studium der [[Philosophy, Politics and Economics|Philosophie, Politik und Ökonomie]] am St Anne’s College, [[Oxford]]. Sie brach das Studium ab, da sie im gerade ausgebrochenen [[Zweiter Weltkrieg|Zweiten Weltkrieg]] etwas Nützlicheres machen wollte, und ließ sich am [[St Thomas’ Hospital]] in der [[Nightingale School of Nursing]] zur [[Krankenschwester]] ausbilden. Nach Kriegsende kehrte sie zurück ans St Anne’s College und nahm ihr Studium wieder auf, das sie 1947 mit einem Diplom in ''Public and Social Administration'' abschloss. Die bis dahin sich selbst als Atheistin bezeichnende Saunders bekannte sich während eines evangelikalen Sommercamps 1947 zum Christentum, was sich prägend auf ihre Haltung und ihr weiteres Schaffen auswirken sollte.<ref>DuBoulay 1984/1990, S. 30–37.</ref>

Ihre erste Stelle trat sie – wieder am St Thomas’s Hospital – als Hilfsfürsorgerin für die Northcote-Stiftung an, die sich speziell Krebskranken widmete. Daneben arbeitete sie weiterhin als sogenannte [[Almosenier|Lady Almoner]] und als Freiwillige in der Krankenpflege. Dabei begegnete sie Patienten, die sich im Endstadium ihrer Erkrankung befanden, und stellte fest, dass diese oft unzureichend versorgt waren und vor allem unter Schmerzen litten.

Als sie Ende der 1940er Jahre im St. Lukes Hospital in London arbeitete, lernte sie im Herbst 1947 den 40-jährigen Patienten David Tasma kennen. Tasma, ein aus Polen stammender Jude und Überlebender des [[Warschauer Ghetto]]s, litt aufgrund einer fortgeschrittenen Krebserkrankung unter starken Schmerzen und wurde von Saunders in seinen letzten Wochen begleitet. Er vermachte ihr sein Vermögen von [[Pfund Sterling|£]] 500, verbunden mit dem Wunsch, ein Sterbeheim zu eröffnen.<ref name="mueller-busch">H. Christof Müller-Busch: ''Die Anfänge – Cicely Saunders.'' In: Maria Wasner, Sabine Pankofer (Hrsg.): ''Soziale Arbeit in Palliative Care. Ein Handbuch für Studium und Praxis.'' Kohlhammer, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-17-022262-5, S. 35–39.</ref><br />Da Saunders klar war, dass sie für dieses Ziel weitere Qualifikationen benötigte, beschloss sie, Ärztin zu werden. 1957 beendete sie die entsprechende Ausbildung an der St Thomas’s Hospital Medical School (inzwischen im [[King’s College London]] aufgegangen) mit einem [[Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery]] (MBBS).<ref>[http://cicelysaundersinternational.org/dame-cicely-saunders/ Dame Cicely Saunders Biography]; englisch, abgerufen am 26. April 2016</ref> Schon 1959 entwarf sie ein zehnseitiges Papier, auf dem sie ihr Vorhaben erläuterte, um es im Freundeskreis zu verbreiten.<ref name="DCS">[https://www.bmj.com/content/suppl/2005/07/18/331.7509.DC1 Caroline Richmond: ''Dame Cicely Saunders, founder of the modern hospice movement, dies.'' Auf bmj.com vom 18. Juli 2005]; abgerufen am 15. Januar 2019</ref> Es dauerte aber noch Jahre, bis 1967 das ''[[St. Christopher’s Hospice]]'' in [[Lewisham|Sydenham]] im Südosten Londons eröffnet werden konnte;<ref name="bio">[http://www.hospiz.org/cicely.htm ''Cicely Saunders. Ein Leben für die Hospizbewegung.''] Arbeitsgemeinschaft Elisabeth Kübler-Ross, hospiz.org. Abgerufen am 16. Februar 2016.</ref> bis dahin arbeitete Saunders sieben Jahre lang als Ärztin im Hospiz der Schwestern der Barmherzigkeit.<ref name="hospizbewegung-soest">{{Webarchiv|url=http://www.hospizbewegung-soest.de/der%20hospizgedanke.htm |wayback=20160216125313 |text=''Der Hospizgedanke und seine Entwicklung.'' |archiv-bot=2022-10-18 17:34:27 InternetArchiveBot }} Hospizbewegung Soest. Abgerufen am 16. Februar 2016.</ref> Von 1967 bis 1985 leitete Saunders das St Christopher’s Hospice.<ref name="mueller-busch" />

Saunders heiratete erst spät und hatte keine Kinder.<ref name="franz">Martina Holder-Franz: ''«… dass du bis zuletzt leben kannst.» Spiritualität und Spiritual Care bei Cicely Saunders.'' Theologischer Verlag Zürich 2012, ISBN 978-3-290-17637-2, S. 100.</ref> Sie engagierte sich auch in ihrem Ruhestand in der Hospizbewegung und starb 87-jährig in dem von ihr eröffneten Hospiz.<ref name="mueller-busch" />

== Wirken ==
=== Schmerztherapie ===
Gegen Ende des Zweiten Weltkrieges sammelte Saunders Erfahrungen mit Krankenpflege, die aufgrund der schlechten Versorgungslage zu der Zeit fast gänzlich ohne die Möglichkeiten der modernen Pharmakologie auskommen musste. Später beobachtete sie, nun Sozialarbeiterin, dass Patienten in der Endphase ihrer Krebserkrankung und deren Familien durch unzureichend behandelte [[Schmerz]]en regelrecht zermürbt wurden.
Im St Luke’s Hospital, wo sie neben ihrem Studium weiter in der Krankenpflege arbeitete, wurden gegen solche starken Schmerzen regelmäßig geringe Dosen [[Morphin]] verabreicht. Saunders erkannte die Effektivität dieser Maßnahme, was sie veranlasste, weitere Forschungen auf diesem Feld zu betreiben.

Während ihrer medizinischen Ausbildung am St Joseph’s Hospice führte sie das Schmerzregime ein, das sie im St Luke’s kennengelernt hatte. Die Erfahrungen und Ergebnisse wurden von Saunders detailliert aufgezeichnet und weiterentwickelt; angespornt von den positiven Reaktionen der Patienten, die nun deutlich weniger unter Schmerzen litten.<ref name="DCS" /><ref>C. Saunders: ''The evolution of palliative care.'' Journal of the Royal Society of Medicine, September 2001; 94(9): 430–432. PMID 11535742; {{PMC|1282179}}.</ref> Sie konnte damit nachweisen, dass es für die verbreiteten Vorurteile und Mythen in der Schmerzbehandlung keine Grundlage gab. Bis dahin herrschte zum Beispiel die Meinung vor, dass Morphin abhängig mache; Patienten erhielten nach einer [[Analgetikum|Schmerzmittelgabe]] eine weitere Dosis erst dann, wenn der Schmerz wieder eingesetzt hatte. Saunders dagegen sah eine regelmäßige Schmerzmittelgabe in einer dem individuellen Patienten angepassten Dosis vor, so dass der Schmerz kontinuierlich unterdrückt wird.<ref>C. Saunders: ''Management of Intractable Pain.'' In: Proceedings of the Royal Society of Medicine, März 1963; 56(3): 195–197. PMID 13986816</ref> Im St Christopher’s Hospice wurde dann systematisch in der Schmerztherapie geforscht. So konnte der dort ab 1971 angestellte Arzt Robert Twycross Saunders Arbeiten wissenschaftlich untermauern, dass kontinuierliche Morphingaben zur Schmerzlinderung nicht zu Abhängigkeit führen oder in der Wirkung stetig nachlassen (Toleranz).<ref name="GdHiD">Andreas Heller, Sabine Pleschberger, Michaela Fink, Reimer Gronemeyer: ''Geschichte der Hospizbewegung in Deutschland.'' Der Hospiz Verlag, Ludwigsburg 2012, S. 32–33.</ref>

Aus ihren Erfahrungen im Umgang mit Sterbenden prägte Cicely Saunders in den frühen 1960ern den Begriff des ''Total Pain''. Nach diesem Konzept besteht der Schmerz aus vier Dimensionen: Physisch, psychisch, sozial und spirituell. Schwerkranke Menschen verspüren demnach Schmerzen, die über das rein körperliche Leiden hinausgehen. Eine effektive Behandlung solcher Schmerzen musste Saunders zufolge deshalb multidimensional erfolgen.

=== Hospice Care und Palliative Care ===
{{Hauptartikel|Palliative Care}}
Die physische, psychische, soziale und spirituelle Dimension sollte nicht nur in der Schmerztherapie, sondern ebenso in der gesamten Behandlung und Pflege [[Sterben]]der berücksichtigt werden. Deshalb gründeten Saunders und ihre Mitstreiter ein stationäres Hospiz, unabhängig vom [[National Health Service|staatlichen Gesundheitsdienst]]. Saunders formulierte mit ''Hospice care'' Basisprinzipien zur ganzheitlichen Begleitung in der letzten Lebenszeit, welche seit 1977 unter dem Begriff [[Palliative Care]] vor allem in Nordamerika und Europa verbreitet wurden. Der neue Begriff Palliative Care sollte verdeutlichen, dass das Hospiz-Konzept auch außerhalb eines speziell dafür konzipierten Gebäudes umgesetzt werden kann und soll; mit Hilfe eines multiprofessionellen Teams, unterstützt durch [[ehrenamt]]liche Helfer, um belastende Symptome so gut es geht zu kontrollieren,<ref>Michael Anderheiden, Hubert J. Bardenheuer und Wolfgang U. Eckart: ''Ambulante Palliativmedizin als Bedingung einer ars moriendi,'' Mohr Siebeck, Tübingen 2008, hier: [[Wolfgang U. Eckart]]: Auch Sterben ist Leben. Hospiz- und Palliativmedizin damals und heute, zu Cicely Saunders S. 44, hier dto: Hubert J. Bardenheuer: Das Heidelberger Konzept einer multiprofessionellen, integrierten ambulanten und stationären Palliativmedizin, zu Cicely Saunders S. 87. ISBN 978-3-16-149897-8</ref> und unter Einbeziehung der Familie. Angehörige haben die Möglichkeit, sich einerseits gemeinsam mit dem Team an der Versorgung des Kranken zu beteiligen; andererseits steht das Team ihnen zur Seite, wenn sie selbst Hilfe vor oder nach dem Tod des Patienten benötigen.<ref>John Davy, Susan Ellis: ''Counselling Skills in Palliative Care.'' Open University Press, Philadelphia 2000; S. 4</ref> Zentrale Leitideen sind dabei [[Lebensqualität]] und Selbstbestimmung bis zum Schluss.<ref name="shepard">David A. E. Shepard: ''Principles and practice of palliative Care.'' In: ''Canadian Medical Association Journal.'' Band 116, Nummer 5, März 1977, S.&nbsp;522–526, PMID 65206, {{PMC|1879355}}.</ref> Saunders Religiosität<ref>DuBoulay 1984/1990, S. 30–37 und 146-164.</ref> bzw. Spiritualität prägte ihre Arbeit, dennoch verneinte sie die Frage, ob Hospizeinrichtungen immer christlich begründet sein müssten. Ihr war jedoch wichtig, dass Hospizmitarbeiter sich auf eine Art philosophisch-spirituelle Basis stützen können, um diese Arbeit bewältigen zu können. Medizinisches Fachwissen müsse mit einer Haltung religiöser und spiritueller Offenheit verbunden werden.<ref name="GdHiD" /> Euthanasie im Sinne einer [[Sterbehilfe#Aktive Sterbehilfe|Tötung auf Verlangen]] lehnte Saunders nicht nur wegen ihrer christlichen Überzeugung ab: Sie ging davon aus, dass eine gute Symptomkontrolle den Wunsch nach aktiver Sterbehilfe gar nicht aufkommen ließe.<ref name="DCS" /> Die Entwicklung von [[Sterbebegleitung]], Palliativmedizin und [[Palliativpflege]] sind wesentlich Saunders Pionierarbeit zu verdanken. In Großbritannien entstanden nach dem Vorbild des St Christopher’s bis 2005 insgesamt 220 und weltweit über 8.000 stationäre Hospize. Deutschland zählte 2016 bereits 235 stationäre Hospize.<ref>[http://www.dhpv.de/service_zahlen-fakten.html ''Zahlen und Fakten.''] [[Deutscher Hospiz- und PalliativVerband]]. Abgerufen am 15. November 2016.</ref>

=== Stiftung ===
[[Datei:Cicely Saunders Institute4.jpg|mini|Das Cicely Saunders Institute auf dem Denmark Hill Campus des King’s College, London]]
Saunders erkannte, dass sich die Hospizbewegung bisher allein auf sterbende Krebspatienten konzentrierte. Um die Angebote auch für Patienten zu öffnen, die an anderen schweren unheilbaren Erkrankungen leiden, und um die weitere Forschung in der Palliative Care voranzutreiben, gründete sie 2002 die Cicely Saunders Foundation, deren Präsidentin sie bis zu ihrem Tod war.

Später umbenannt in Cicely Saunders International, gelang es mit einer Spendenkampagne, 10.000.000 £ für das neue Forschungszentrum einzuwerben. Das Cicely Saunders Institute wurde 2010 auf dem Campus des [[King’s College London]] eröffnet; als erste Einrichtung in der Welt, die in Saunders’ Sinne Forscher, Ärzte, Lehrer und Pflegende unter einem Dach versammelte.<ref>[https://cicelysaundersinternational.org/dame-cicely-saunders/cicely-saunders-institute ''Dame Cicely Saunders Biography'']; englisch, abgerufen am 8. August 2019</ref> Seit 2017 ist das Institut Teil der [[Nightingale School of Nursing|Florence Nightingale Faculty of Nursing, Midwifery & Palliative Care]] am King’s College.<ref>[https://www.kcl.ac.uk/nmpc/about-us/history Geschichte der Florence Nightingale Faculty of Nursing, Midwifery & Palliative Care (englisch)]; abgerufen am 7. August 2019</ref>

== Auszeichnungen ==
Saunders erhielt zahlreiche Auszeichnungen. 1980 wurde sie durch Königin [[Elisabeth II.]] als ''[[Order of the British Empire|Dame Commander of the Order of the British Empire]]'' ausgezeichnet und damit in den persönlichen [[Adelsstand]] erhoben.<ref name="bio" /> 1989 wurde sie durch Elisabeth II. in den ''[[Order of Merit]]'' aufgenommen, ebenfalls 1989 als einzige Frau des 20. Jahrhunderts in England zum Ehrendoktor der Medizin ernannt (übergeben durch den [[Erzbischof von Canterbury]]). 2001 erhielt das von ihr gegründete Hospiz den [[Conrad N. Hilton Humanitarian Prize]] (dotiert mit 1,5 Mio. US-Dollar). 2003 wurde Saunders mit dem [[Viktor-Frankl-Preis|Ehrenpreis des Viktor-Frankl-Fonds]] der Stadt Wien ausgezeichnet. 2004 erhielt sie mit der [[Paracelsus-Medaille]] die höchste Auszeichnung der deutschen Ärzteschaft.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.bundesaerztekammer.de/aerztetag/geschichteauszeichnungen/traeger-der-paracelsus-medaille/ |titel=Träger der Paracelsus-Medaille |abruf=2024-03-28 |sprache=de-DE |archiv-url=https://web.archive.org/web/20190322173401/https://www.bundesaerztekammer.de/aerztetag/geschichteauszeichnungen/traeger-der-paracelsus-medaille/ |archiv-datum=2019-03-22 }}</ref> Am 3. Juli 2005 verlieh ihr die [[University of Bath]] die [[Ehrendoktor]]würde.

== Veröffentlichungen (Auswahl) ==
* ''Management of Intractable Pain.'' In: ''Proceedings of the Royal Society of Medicine'', 56. Jg., Nr. 3, März 1963, PMID 13986816, S. 195–197.
* ''The nature and management of terminal pain and the hospice concept.'' In: Advances in Pain Research, herausgegeben von John J. Bonica und Vittorio Ventafridda; Vol 2, Raven Press, New York 1979.
* ''The nature and nurture of pain control.'' In: ''Journal of Pain and Symptommanagement.'' Band 1, Nr. 4, 1986, PMID 3640793, S. 199–201.
* ''Spiritual pain.'' In: ''Journal of Palliative Care.'' Band 4, Nr. 3, September 1988, PMID 3183827, S. 29–32.
* ''Leben mit dem Sterben. Betreuung und medizinische Behandlung todkranker Menschen.'' Huber, Bern/Göttingen/Toronto 1991, ISBN 3-456-82080-1.
* ''Brücke in eine andere Welt. Was hinter der Hospiz-Idee steht.'' Herder, Freiburg im Breisgau/Basel/Wien 1999, ISBN 3-451-04708-X.
* ''Sterben und leben. Spiritualität in der Palliative Care.'' Theologischer Verlag, Zürich 2009, ISBN 978-3-290-17534-4.

== Literatur ==
* {{Munzinger|00000024500|Dame Cicely Saunders||}} In: ''Internationales Biographisches Archiv'', 25/2003 vom 9. Juni 2003.
* Shirley Du Boulay, Marianne Rankin: ''Cicely Saunders: The Founder of the Modern Hospice Movement'', SPCK 2007, ISBN 978-0-281-05889-1.
* Mary Campion: ''Ein Hospiz entsteht&nbsp;– Von Pionierinnen der Hospizbewegung'', Attenkofer, Straubing 1997.
* Emmanuel Exitu: ''Di cosa è fatta la speranza'', Bompiani, Mailand 2023, ISBN 978-8830107113

== Dokumentation ==
* 1971: ''Noch 16 Tage. Eine Sterbeklinik in London.'' Reinhold Iblacker, Siegfried Braun

== Weblinks ==
* {{DNB-Portal|118828428}}
* [http://www.stchristophers.org.uk/ St Christopher’s Hospice]
* [http://news.bbc.co.uk/1/hi/uk/4254255.stm BBC obituary] – Todesmeldung im BBC-Dienst.
* Kulturstiftung des Bundes: [http://www.untot.info/97-0-Total-Pain---Begruendung-der-Palliativmedizin-Cicely-Saunders.html Total Pain – Begründung der Palliativmedizin.]
* Palliativteam Dormagen: [https://palliativteam-dormagen.de/berichte/Cicely%20Saunders.htm Cicely Saunders – Eine der Begründer/Innen der modernen Hospizbewegung.]
* Caroline Richmond: [https://www.bmj.com/content/suppl/2005/07/18/331.7509.DC1 Dame Cicely Saunders, founder of the modern hospice movement, dies.]
* Andrea Kath: [https://www1.wdr.de/radio/wdr5/sendungen/zeitzeichen/saunders-100.html ''14.07.2005 – Todestag der Ärztin Cicely Saunders''.] [[WDR]] [[ZeitZeichen (Hörfunksendung)|ZeitZeichen]] vom 14.&nbsp;Juli 2020 (Podcast).

== Einzelnachweise ==
<references />

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[[Kategorie:Pflegefachkraft (20. Jahrhundert)]]
[[Kategorie:Palliativmediziner]]
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[[Kategorie:Dame Commander des Order of the British Empire]]
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[[Kategorie:Ehrendoktor der University of Bath]]
[[Kategorie:Person (Hospiz)]]
[[Kategorie:Brite]]
[[Kategorie:Engländer]]
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[[Kategorie:Gestorben 2005]]
[[Kategorie:Frau]]

{{Personendaten
|NAME=Saunders, Cicely
|ALTERNATIVNAMEN=Saunders, Cicely Mary Strode
|KURZBESCHREIBUNG=englische Ärztin
|GEBURTSDATUM=22. Juni 1918
|GEBURTSORT=[[Barnet]], [[Hertfordshire]]
|STERBEDATUM=14. Juli 2005
|STERBEORT=[[London]]
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