Quelltext der Seite Chlorhexidin

{{Infobox Chemikalie
| Strukturformel  = [[Datei:Chlorhexidin.svg|300px|Struktur von Chlorhexidin]]
| Freiname        = Chlorhexidin
| Andere Namen    = * 1,1′-Hexamethylenbis[5-(4-chlorphenyl)biguanid] ([[IUPAC-Nomenklatur|IUPAC]])
* {{INCI|Name=Chlorhexidine |ID=32657 |Abruf=2019-12-28}}
| Summenformel    = C<sub>22</sub>H<sub>30</sub>Cl<sub>2</sub>N<sub>10</sub>
| CAS             = {{CASRN|55-56-1}}
| EG-Nummer       = 200-238-7
| ECHA-ID         = 100.000.217
| PubChem         = 9552079
| ChemSpider      = 2612
| DrugBank        = DB00878
| ATC-Code        = *{{ATC|A01|AB03}}, {{ATC|B05|CA02}}
* {{ATC|D08|AC02}}, {{ATC|D09|AA12}}
* {{ATC|R02|AA05}}, {{ATC|S01|AX09}}
* {{ATC|S02|AA09}}, {{ATC|S03|AA04}}
| Wirkstoffgruppe = [[Antiseptikum]]
| Wirkmechanismus = 
| Molare Masse    = 505,45 g·mol<sup>−1</sup>
| Aggregat        = fest
| Dichte          = 
| Schmelzpunkt    = 134–136 [[Grad Celsius|°C]]<ref name="GESTIS">{{GESTIS|Name=Chlorhexidin|ZVG=510733|CAS=55-56-1|Abruf=2024-01-02}}</ref>
| Siedepunkt      = 
| Dampfdruck      = 
| pKs             = 10,78 (25&nbsp;°C)<ref>HANSCH,C & LEO,AJ (1985)</ref>
| Löslichkeit     = schlecht in Wasser (800 mg·l<sup>−1</sup> bei&nbsp;20&nbsp;°C)<ref>O’Neil, M.J. (ed.). ''The Merck Index - An Encyclopedia of Chemicals, Drugs, and Biologicals.'' Cambridge, UK: Royal Society of Chemistry, 2013. S. 371</ref>
| Quelle GHS-Kz   = <ref name="GESTIS" />
| GHS-Piktogramme = {{GHS-Piktogramme-klein|05|09}}
| GHS-Signalwort  = Gefahr
| H               = {{H-Sätze|318|410}}
| EUH             = {{EUH-Sätze|-}}
| P               = {{P-Sätze|273|280|305+351+338|391|501}}
| Quelle P        = <ref name="GESTIS" />
| MAK             = 
| ToxDaten        = * {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Ratte |Applikationsart=i.v. |Wert=21 mg·kg<sup>−1</sup> |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="ICSS">International Congress and Symposium Series - Royal Society of Medicine Services Limited., 23(45), 1980.</ref> }}
* {{ToxDaten |Typ=LD50 |Organismus=Maus |Applikationsart=intraperitoneal |Wert=44 mg·kg<sup>−1</sup> |Bezeichnung= |Quelle=<ref name="PMID242881">J. J. Andrews, J. W. Paul: ''Chlorhexidine fogging: a safety study in dogs.'' In: ''Veterinary medicine, small animal clinician : VM, SAC.'' Band 72, Nummer 8, August 1977, S.&nbsp;1330–1334, PMID 242881.</ref> }}
}}

'''Chlorhexidin''' ('''CHX''') ist ein [[Antiseptikum]], das vor allem in der [[Zahnmedizin]] verwendet wird. Chlorhexidin wird aufgrund seiner unspezifischen [[Antimikrobielle Substanzen|antibakteriellen]] Wirkung sowohl als Mundspüllösung verwendet als auch als ein auf die Zähne aufgetragener Lack, der den Wirkstoff über einen längeren Zeitraum abgibt. Außerhalb der Zahnmedizin findet es in der [[Topisches Arzneimittel|topischen]] Wundheilpflege Verwendung als [[Desinfektion]]smittel auf Pflastern, Wundheilsalben und in Pudern, beispielsweise in der [[Bauchnabel]]<nowiki/>pflege von [[Neugeborenes|Neugeborenen]].

== Eigenschaften ==
Das [[Molekül]] liegt in neutraler wässriger Lösung zweifach positiv [[Ion|geladen]] vor. Es kommt als [[Chloride|Chlorid]] oder [[Essigsäure|Acetat]] in den Handel, für medizinische Anwendungen wird zumeist Chlorhexidindi[[gluconat]] verwendet [Chlorhexidinbis(<small>D</small>-gluconat)]. Das Molekül ist [[Symmetrie (Geometrie)|spiegelsymmetrisch]] und enthält zwei [[Benzol]]ringe. Chlorhexidin ist schlecht löslich in [[Wasser]], jedoch gut in [[Lösungsmittel|organischen Lösungsmitteln]] wie [[Dichlormethan]]. Im Gegensatz dazu ist das Gluconat gut wasserlöslich.

Inaktiviert wird es durch [[Natriumlaurylsulfat]] und [[Triclosan]], beides oft Bestandteile von [[Zahnpasta|Zahnpasten]]. Darum sollte während einer oralen Behandlung mit Chlorhexidin eine natriumlaurylsulfat- und triclosanfreie Zahncreme genutzt werden. Alternativ sollte ein zeitlicher Abstand von mindestens einer Stunde zwischen dem Zähneputzen und der Verwendung von Chlorhexidin eingehalten werden.

== Antibakterielle Wirkung ==
Chlorhexidin dringt in die [[Bakterie|bakterielle]] [[Zellmembran]] ein und verändert sie. Bei hoher Konzentration wirkt es [[bakterizid]] durch strukturelle Beschädigung der Membran, bei geringer Konzentration führt es zum Verlust kleiner Moleküle und zur [[Fällung|Ausfällung]] [[Cytoplasma|cytoplasmatischer]] Proteine, was [[bakteriostatisch]] wirkt. Höchste Aktivität zeigt sich gegen [[Gram-Färbung|grampositive]] [[Kokken]] wie z.&nbsp;B. [[Streptococcus mutans]], einen der Hauptverursacher der [[Zahnkaries]], geringere gegen grampositive und -negative [[Bazillen|Stäbchen]]. Säurefeste Stäbchen (Erreger von Tuberkulose (Mycobacterium tuberculosis), Lepra (Mycobacterium leprae) und Diphtherie (Corynebacterium diphtheriae)) sowie [[Spore]]n sind resistent. Moderate Wirkung kann bei behüllten [[Viren]] beobachtet werden, unbehüllte sind nicht betroffen.

Chlorhexidin haftet lange auf [[Zahn|Zähnen]] und [[Mund]][[schleimhaut]], ohne durch die Schleimhäute in den Körper einzudringen, was für einen langanhaltenden Effekt spricht. Nach dem Verschlucken wird es in extrem geringen Mengen [[Metabolisierung|metabolisiert]].

== Verwendung ==
Chlorhexidin wird aufgrund seiner unspezifischen [[antibakteriell]]en Wirkung sowohl als Mundspüllösung verwendet als auch als ein auf die Zähne aufgetragener [[Lack]], der den [[Wirkstoff]] über einen längeren Zeitraum (zirka drei bis vier Monate) abgibt. Außerdem gibt es Chlorhexidin-Sprays, -Gele und -Chips.<ref name="PMID10377645">G. De Lissovoy, A. M. Rentz, E. M. Dukes, C. A. Eaton, M. K. Jeffcoat, W. J. Killoy, R. D. Finkelman: ''The cost-effectiveness of a new chlorhexidine delivery system in the treatment of adult periodontitis.'' In: ''J Am Dent Assoc.'' Band 130, Nummer 6, Juni 1999, S.&nbsp;855–862, PMID 10377645.</ref>
In der Zahnmedizin wird Chlorhexidin in Konzentrationen von 0,03 bis 2 % (als Chip bis zu 36 %) bei folgenden Indikationen eingesetzt:
* präoperativ (vor oralchirurgischen Eingriffen), um eine relative Bakterienfreiheit zu erreichen und einer [[Bakteriämie]] vorzubeugen
* postoperativ, um der beeinträchtigten Mundhygiene im Operationsgebiet entgegenzuwirken
* zum Spülen von Wurzelkanälen im Rahmen einer endodontischen Behandlung (2 %)
* als [[Erstversorgung]] oder unterstützend im Rahmen einer Parodontaltherapie:
** bei bakteriell bedingter [[Gingivitis]] oder [[Parodontitis]] im Sinne einer Rundumdesinfektion
** bei ulzerierend-nekrotisierenden Verläufen von [[Gingivitis]] (''NUG'') oder [[Parodontitis]] (''NUP'')
** als CHX-Gel (1,5 %) und CHX-Chip (30–36 %) zum Einbringen in parodontale Taschen
* zur Hemmung der Neubildung von [[Zahnbelag|Zahnplaques]] ([[Karies]]prävention)
* bei [[Mundgeruch]] (Halitosis)
* bei [[Mundtrockenheit]]
* im Rahmen der „Full-mouth disinfection“, zum Bürsten des Zungenrückens (1 %) und zum Spülen (0,2 %)
* als Dentalspray (1,5 %) zur Desinfektion von Zahnbürste und Zahnprothese

Die klinische Wirksamkeit von Chlorhexidin als Bestandteil einer Mundspüllösung geht aus einer Reihe von Studien hervor, die in Übersichtsartikeln zusammengefasst wurden.<ref>N. P. Lang, M. Brecx: ''Chlorhexidine digluconate: an agent for chemical plaque control and preventions.'' In: ''J Periodontal Res.'' 21 (Suppl. 16), 1986, S. 74–89. [[doi:10.1111/j.1600-0765.1986.tb01517.x]]</ref> Im direkten Vergleich mit anderen antibakteriell wirksamen Verbindungen erweist sich Chlorhexidin als überlegen, was auf die gute Schleimhauthaftung des Wirkstoffs zurückgeführt wird.<ref>A. Gaffar, J. Afflitto, N. Nabi: ''Chemical agents for the control of plaque and plaque microflora: an overview.'' In: ''Eur J Oral Sci.'' 14, 1997, S. 502–507. PMID 9395116.</ref>

Chlorhexidinhaltige Mundspüllösungen enthalten zur Erhöhung von Wirksamkeit und Haltbarkeit sowie zur Konservierung trotz möglicher Gesundheitsrisiken wie Krebs<ref>J. G. Elmore, R. I. Horwitz: ''Oral cancer and mouthwash use: evaluation of the epidemiologic evidence.'' In: ''[[Otolaryngology – Head and Neck Surgery]].'' 113, 1995, S. 253–261. PMID 7675486.</ref><ref>D. M. Winn, W. J. Blot, J. K. McLaughlin, D. F. Austin, R. S. Greenberg, S. Preston-Martin, J. B. Schoenberg, [[Joseph F. Fraumeni|Fraumeni JF]]: ''Mouthwash use and oral conditions in the risk of oral and pharyngeal cancer.'' In: ''[[Cancer Research]].'' 51, 1991, S. 3044–3047. PMID 2032242.</ref><ref>J. Llewelyn: ''Oral squamous cell carcinoma. Mouthwashes may increase risk.'' In: ''[[Br Med J]].'' 308, 1994, S. 1508. PMID 8019293.</ref> häufig 6–7 % [[Ethanol]];<ref name="Arweiler">N. B. Arweiler, N. Boehnke, A. Sculean, E. Hellwig, T. M. Auschill: ''Differences in efficacy of two commercial 0.2 % chlorhexidine mouthrinse solutions: a 4-day plaque re-growth study.'' In: ''[[J Clin Periodontol]].'' 33, 2006, S. 334–339. PMID 16634954.</ref> allerdings gibt es auch wirksame chlorhexidinhaltige Mundspüllösungen ohne Ethanol.<ref>F. Bernardi, M. R. Pincelli, S. Carloni, M. R. Gatto, L. Montebugloni: ''Chlorhexidine with an anti discoloration system. A comparative study.'' In: ''Int J Dent Hyg.'' 2, 2004, S. 122–126. PMID 16451475.</ref>

Außerhalb der Zahnmedizin findet es in der topischen Wundheilpflege Verwendung als [[Desinfektionsmittel]], wie z.&nbsp;B. auf Pflastern, Wundheil[[salbe]]n und in Pudern. So findet Chlorhexidinpuder Anwendung in der Nabelpflege von Neugeborenen. In einer 2009 veröffentlichten Studie hat sich die Nabelpflege mit Chlorhexidinpuder der Trockenpflege als überlegen erwiesen.<ref>T. M. Kapellen, C. M. Gebauer, O. Brosteanu, B. Labitzke, C. Vogtmann, W. Kiess: ''Higher Rate of Cord-Related Adverse Events in Neonates with Dry Umbilical Cord Care Compared to Chlorhexidine Powder.'' In: ''Neonatology.'' 96, 2009, S. 13–18, [[doi:10.1159/000200165]].</ref> Die Ergebnisse zeigten auf, „dass durch die Nabelpflege mit Chlorhexidin Puder (1 %) die nabelassoziierten unerwünschten Ereignisse signifikant reduziert wurden im Vergleich zur Trockenpflege.“<ref>T. M. Kapellen, C. Gebauer, O. Brosteanu, B. Labitzke, W. Kiess, C. Vogtmann: ''Nabelpflege: Vergleich von Chlorhexidinpuder mit Trockenpflege.'' In: ''Hebamme.'' 22(3), 2009, S. 174–177, [[doi:10.1055/s-0029-1239958]].</ref>

Außerdem wird Chlorhexidin zur Hautdesinfektion verwendet und hat sich in einer Studie (in Kombination mit einer 70%igen [[2-Propanol]]-Lösung) als [[Povidon-Iod|PVP-Iod]] überlegen gezeigt.<ref>R. O. Darouiche, M. J. Wall Jr, K. M. Itani, M. F. Otterson, A. L. Webb: ''Chlorhexidine-Alcohol versus Povidone-Iodine for Surgical-Site Antisepsis.'' In: ''N Engl J Med.'' 362(1), 7. Jan 2010, S. 18–26. PMID 20054046.</ref> Zusammen mit [[Mupirocin]] wird es auch zur Eliminierung von [[MRSA]] im Nasenvorhof eingesetzt.<ref>L. G. Bode, J. A. Kluytmans, H. F. Wertheim, D. Bogaers, C. M. Vandenbroucke-Grauls: ''Preventing surgical-site infections in nasal carriers of Staphylococcus aureus.'' In: ''N Engl J Med.'' 362(1), 7. Jan 2010, S. 9–17. PMID 20054045.</ref>

Seit Oktober 2014 sollen laut dem [[Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte]] (BfArM) die Produktinformationen um folgenden Risikohinweis ergänzt werden:<ref>BfArM: ''Chlorhexidin-haltige Lösungen zur Hautdesinfektion: Hautverätzungen bei Neugeborenen.'' www.bfarm.de, Arzneimittel, Pharmakovigilanz, Risikoinformationen, {{Webarchiv|url=http://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/TA/PRAC-Signal/SB-chlorhexidin.html |wayback=20141110103642 |text=Aufforderung zur Textanpassung (23. Oktober 2014)}}.</ref>

{{Zitat|Das Risiko für Verätzungen nach Anwendung von alkoholischen wie auch wässrigen Chlorhexidinlösungen zur Hautdesinfektion vor invasiven Eingriffen scheint nach Analyse von [[Fallbericht (Medizin)|Fallberichten]] und Veröffentlichungen bei Neugeborenen erhöht.|ref=<ref>EMA; PRAC recommendations on signals: Chlorhexidine cutaneous solutions – Chemical injury including burns when used in skin disinfection in premature infants. [http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/PRAC_recommendation_on_signal/2014/09/WC500174026.pdf www.ema.europa.eu (25. September 2014)].</ref>}}

== Nebenwirkungen ==
Die Anwendung von Chlorhexidin verursacht nach längerem Gebrauch wenige, zumeist vollständig reversible Nebenwirkungen:
* Störung der Geschmacksempfindung ([[Dysgeusie]])
* Bräunliche Ablagerungen an Zähnen, Zahnfleisch und Zunge (je nach Produkt in unterschiedlichem Maße<ref name="Cortellini">P. Cortellini, A. Labriola, R. Zambelli, G. P. Prato, M. Nieri, M. S. Tonetti: ''Chlorhexidine with an anti discoloration system after peiodontal flap surgery: a cross-over, randomized, triple-blind clinical trial.'' In: ''J Clin Periodontol.'' 35, 2008, S. 614–620. PMID 18422695.</ref>)
* [[Desquamation (Dermatologie)|Desquamation]] der Epithelzellschicht (selten)
* [[Anaphylaktische Reaktion]]<ref>Faber u. a.: ''Allergy to chlorhexidine: beware of the central venous catheter.'' In: ''Acta Anaesthesiol Belg.'' 63(4), 2012, S. 191–194. PMID 23610858.</ref>
Bei dauerhafter häuslicher Anwendung wird empfohlen, im wöchentlichen Rhythmus abwechselnd Chlorhexidin und eine nicht chlorhexidinhaltige Mundspüllösung zu verwenden, um die genannten Nebenwirkungen zu verringern. Die bräunlichen Ablagerungen an Zähnen und Zunge rühren daher, dass bei der Zerstörung der [[Bakterie|bakteriellen]] [[Zellmembran]]en bakterielle [[Protein]]e denaturiert<ref>L. G. Hjeljord, G. Rølla, P. Bonesvoll: ''Chlorhexidine-protein interactions.'' In: ''J Periodont Res.'' 8 (Suppl 12), 1973, S. 11–16. PMID 4269593.</ref> werden und dabei [[Disulfide|Disulfidfunktionen]] zu [[Thiole|Thiolfunktionen]] reduziert<ref>H. F. Gilbert: ''Molecular and Cellular Aspects of Thiol-Disulfide Exchange.'' In: ''Advances in Enzymology and Related Areas of Molecular Biology.'' 63, 1990, S. 69–172. [[doi:10.1002/9780470123096.ch2]]</ref> werden, die mit den Eisen(III)-Ionen des [[Speichel]]s dunkel gefärbte Komplexe<ref>P. C. Jocelyn: ''Biochemistry of the SH Group.'' Academic Press, London / New York 1972, ISBN 0-12-385350-8, S. 82.</ref> bilden. Andere Verfärbungen könnten dadurch entstehen, dass im Speichel gelöste Monosaccharide wie [[Glucose]] und [[Fructose]] mit den [[Amine|Aminfunktionen]] bakterieller Proteine<ref>S. K. Grandhee, V. M. Monnier: ''Mechanism of formation of the Maillard protein cross-link pentosidine.'' In: ''J Biol Chem.'' 266(18), 1991, S. 11649–11653. PMID 4269593.</ref> reagieren ([[Maillard-Reaktion]]).

Die ursprüngliche Annahme, dass das Ausmaß der Verfärbungen proportional zur Wirksamkeit chlorhexidinhaltiger Produkte ist,<ref>M. Addy, W. R. Roberts: ''Comparison of the bisbiguanide antiseptics alexidine and chlorhexidine. II. Clinical and in vivo staining properties.'' In: ''J Clin Periodontol.'' 8, 1981, S. 220–230. PMID 6947988</ref><ref>M. Addy, W. G. Wade, S. Jenkins, S. Goodfield: ''Comparison of two commercially available chlorhexidine mouthrinses: I. Staining and antimicrobial effects in vitro.'' In: ''Clin Prev Dent.'' 11, 1989, S. 10–14. PMID 2638949.</ref><ref>S. Jenkins, M. Addy, R. Newcombe: ''Comparison of two commercially available chlorhexidine mouthrinses: II. Effects on plaque reformation, gingivitis, and tooth staining.'' In: ''Clin Prev Dent.'' 11, 1989, S. 12–16. PMID 2638954.</ref> muss aus verschiedenen Gründen in Zweifel gezogen werden. Solange sich nämlich Chlorhexidin in die bakterielle Membran einlagern kann und auch die [[Substantivität (Arzneimittel)|Substantivität]] des Chlorhexidins nicht beeinträchtigt wird, sollten chlorhexidinhaltige Produkte ihre Wirksamkeit nicht einbüßen. Versuche, die bräunlichen Ablagerungen durch Reduktionsmittel wie [[Ascorbinsäure]], welche mit Eisen(III)-Ionen reagieren, und durch [[Nukleophilie|Nukleophile]] wie [[Sulfit]]-Ionen, welche mit [[Glucose]] und [[Fructose]] reagieren, zu verhindern, waren dann auch erfolgreich.<ref name="Cortellini"/>

So geht aus klinischen Studien mit [[Parodontitis]]-Patienten hervor, dass die nachoperative, siebentägige, adjuvante Behandlung mit chlorhexidinhaltigen (0,2 %), ethanolfreien Mundspüllösungen durch Zusatz von [[Ascorbinsäure]] und [[Sulfit]] nicht beeinträchtigt wird, während das Ausmaß der Verfärbungen durch diesen Zusatz deutlich verringert werden kann (kommerziell eingesetzt als so genanntes „Anti Discoloration System“).

Eine klinische Studie mit gesunden Probanden,<ref name="Arweiler"/> welche nicht den Zahnfleischstatus, sondern diverse [[Zahnbelag|Plaqueparameter]] untersuchte, kam dagegen zum Schluss, dass es einen Wirkungsunterschied zugunsten der herkömmlichen Formulierung gibt. Die Autoren<ref name="Arweiler"/> führten diesen Unterschied nicht nur auf das fehlende [[Ethanol]], sondern auch darauf zurück, dass die [[Ascorbinsäure]] und das [[Sulfit]] in der ethanolfreien Mundspüllösung die gewünschte Anhaftung des Chlorhexidins an Zähnen und Zahnfleisch verhindern könnten. Wieso aber die ungeladene Ascorbinsäure, das negativ geladene Ascorbat oder das negativ geladene Sulfit die Anhaftung des zweifach positiv geladenen Chlorhexidins an Zähnen und Zahnfleisch verhindern soll, erklären die Autoren nicht. Die denkbare Kombination im Sinne einer elektrostatischen Anziehung ([[Coulomb-Gesetz]]) zwischen negativ geladenem Sulfit oder [[Ascorbat]] und positiv geladenem Chlorhexidin zu möglicherweise unlöslichem Chlorhexidin-Sulfit oder Chlorhexidin-Ascorbat findet nicht statt. Die Substantivität des Chlorhexidins sollte also durch Zusatz von Sulfit oder Ascorbinsäure erhalten bleiben.

Die vordergründige Widersprüchlichkeit der Zahnfleischstatus-Studie<ref name="Cortellini"/> und der Plaque-Studie<ref name="Arweiler"/> liegt wahrscheinlich darin begründet, dass unterschiedliche Studienparameter gewählt wurden. Zwar ist Plaque eine notwendige Voraussetzung für Zahnfleischentzündungen ([[Gingivitis]]), doch lässt die Plaque-Studie mit gesunden Probanden streng genommen keine Rückschlüsse auf die Auswirkung eines Produkts auf den Zahnfleischstatus von [[Parodontitis]]-Patienten zu. 

Die potentielle [[Ototoxizität]] der Hautdesinfektionsmittel, auch des Chlorhexidins, ist bereits seit 1971 bekannt. In der Zwischenzeit wurde durch wiederholte tierexperimentelle Studien bestätigt, dass Chlorhexidin – wenn es ins [[Mittelohr]] gelangt, z.&nbsp;B. beim Vorliegen einer [[Trommelfellperforation]] – bleibende [[Schwerhörigkeit|Hörschäden]] verursachen kann.<ref name="Roland">P. S. Roland, J. A. Rutka: ''Ototoxicity.'' BC Decker, Hamilton, Ontario 2004, ISBN 1-55009-263-4.</ref>

Ein Problem ist auch die negative Auswirkung von CHX auf das Mikrobiom im Mund- und Rachenraum. Einerseits ergab eine Studie, dass nach dreimonatiger Verwendung eines CHX-haltigen Mundwassers die Bakterien Fusobacterium nucleatum und Streptococcus anginosus in deutlich höherer Zahl vorhanden war als noch zuvor, was u.&nbsp;a. das Risiko für eine Krebserkrankung erhöht. Ferner „hatten australische Forschende schon 2015 festgestellt, dass eine Mundspülung, die den antibakteriellen Wirkstoff Chlorhexidin enthielt, den Blutdruck ansteigen ließ – und das schon innerhalb kurzer Zeit. Die Wissenschaftler und Wissenschaftlerinnen hatten am Versuch Teilnehmende mit Bluthochdruck drei Tage lang das Mundwasser benutzen lassen. Deren Blutdruck war anschließend um durchschnittlich 2,3 mmHg höher als der einer Kontrollgruppe, die nur mit Wasser gespült hatte. Als Grund dafür vermuteten die Forschenden eine Reduzierung von Bakterien im Mund, die Nitrat aus der Nahrung in Nitrit umwandeln. Dadurch würde weniger Nitrit in den Blutkreislauf gelangen und der Organismus könne weniger an Nitritoxid (NO) herstellen – einer gefäßerweiternden Substanz, die den Blutdruck reguliert.“<ref>[https://www.rnd.de/gesundheit/mundwasser-mehr-schaden-als-nutzen-66O7HTFSFRFL5EOMIS7FYHTUGE.html RedaktionsNetzwerk Deutschland: Mundwasser: Mehr Schaden als Nutzen?] Abgerufen am 14. Februar 2026.</ref><ref>[https://academic.oup.com/ajh/article-abstract/28/5/572/174874?redirectedFrom=fulltext&login=false Antibacterial Mouthwash Blunts Oral Nitrate Reduction and Increases Blood Pressure in Treated Hypertensive Men and Women] Abgerufen am 14. Februar 2026.</ref>

== Handelsnamen ==
Antebor (CH),
anti-infect Dentalspray (D, A),
Bepanthen Antiseptische Wundcreme (D),
Bepanthen Plus (A, CH),
Cervitec Gel / liquid / Plus (FL),
Chlorhexamed (D, A, CH),
ChloSite Gel (EU, CH),
Cidegol C (D),
Collu-Blache (CH),
Collunosol (CH),
Corsodyl (A, CH),
Curasept ADS (EU, CH),
Cristalmina (ES),
Dentohexin (CH),
DermaPlast (CH),
Dynexan Proaktiv (D),
Eludril (CH),
Hexal-Lösung (D),
Hibidil Sterile Lösung (CH),
Hibiscrub (CH),
Hibital alkoholische Lösung / Tinktur (CH),
Hibitane Konzentrat (CH),
Instillagel (D),
Lifo-Scrub (CH),
Lindosan Wund- und Heilsalbe (A),
Luuf Hals[[pastille]]n / Rachenspray (A),
Merfen (CH),
meridol med CHX 0,2 % (D, CH),
Neo-Angin Spray (CH),
Nystalocal (D, CH),
Paroex (D, F, CH, I),
Paroguard (EU, CH),
Perio-Aid (A, D, CH, E, NL, IT, UK),
PerioChip (D, A, NL, CH, IT, UK),
PlacAway (GR),
Skinsept F / mucosa (D),
Uro-Tainer (CH),
Vitaderm (A),
Vita-Hexin (CH),
Vita-Merfen (CH),
Vitawund (A)<ref>Rote Liste, Stand: August 2009.</ref><ref>AM-Komp. d. Schweiz, Stand: August 2009.</ref><ref>AGES-PharmMed, Stand: August 2009.</ref>

== Weblinks ==
{{Commonscat|Chlorhexidine|Chlorhexidin}}
* {{Internetquelle |autor=Nicole B. Arweiler |url=http://www.izz-on.de/fileadmin/user_upload/ZBW/Archiv/2009/ZBW200905.pdf#page=24 |titel=Die Anwendung von Chlorhexidin zur Prophylaxe und Therapie |titelerg=Der wirksamste antibakterielle Wirkstoff in der Zahnmedizin |werk=izz-on.de |hrsg=Udo Lenke, Ute Maier |datum=2009-05 |seiten=26–31 |zugriff=2016-03-29 |format=PDF; 6 MB}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Guanidin]]
[[Kategorie:Chloranilin]]
[[Kategorie:Antiseptikum]]
[[Kategorie:Zahnmedizin]]
[[Kategorie:Arzneistoff]]
[[Kategorie:Pharmazeutischer Hilfsstoff]]
[[Kategorie:Kosmetischer Inhaltsstoff]]