Quelltext der Seite Carcinoma in situ

{{Infobox ICD
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| 01-CODE = D00-D09
| 01-BEZEICHNUNG = In-situ-Neubildungen
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Als '''Carcinoma in situ (CIS)''' (wörtlich: „Krebs am Ursprungsort“) wird ein Frühstadium eines [[epithel]]ialen [[Tumor]]s ohne invasives Tumorwachstum bezeichnet, welcher ausschließlich intraepithelial wächst, zum Beispiel in der obersten Haut- oder [[Schleimhaut]]schicht oder in den Milchgängen der [[Milchdrüse|Brustdrüse]]. Die einzelnen Zellen sind dabei [[mikroskop]]isch ([[Histologie|histologisch]], [[Immunhistochemie|immunhistologisch]]) in ihren zellulären Strukturen und ihrer Beziehung zueinander von denen eines invasiv wachsenden [[Karzinom]]s nicht zu unterscheiden, die [[Basallamina]] ist jedoch noch nicht durchbrochen, es liegt keine Tumorinvasion vor. Das Carcinoma in situ [[Metastase|metastasiert]] nicht, d.&nbsp;h., es kann keine Absiedelungen in [[Lymphknoten]] oder in anderen Organen bilden.

Die Bedeutung des CIS liegt darin, dass es sich zu einem lokal invasiven (bösartigen) Tumor entwickeln kann, doch lässt sich wegen der unterschiedlich langen [[Latenzzeit (Noxen)|Latenzzeit]] im Einzelfall nicht voraussagen, wann ein CIS die Basalmembran durchbricht. Auch nach unvollständiger Exzision kann das CIS als invasives Karzinom wiederkommen und dann metastasieren.

== Beispiele ==
[[Datei:Anal squamous carcinoma in situ, Ki-67 immunostain.jpg|mini|Carcinoma in situ (Plattenepithelkarzinom) des [[Anus]]]]
* [[Aktinische Cheilose]]: CIS des [[Lippe]]nrotes
* [[Aktinische Keratose]]: CIS der Haut, durch langjährige intensive Einwirkung von Sonnenlicht ([[Ultraviolettstrahlung]]) verursachte chronische Schädigung der verhornten [[Epidermis (Wirbeltiere)|Oberhaut]]
* [[Anale intraepitheliale Neoplasie]] Stadium III (AIN III) eines CIS des [[Anus]]
* [[Bowenoide Papulose]] meist bei Männern ([[Penile intraepitheliale Neoplasie]] Stadium III – PIN III): CIS des [[Penis]]
* [[Duktales Karzinom in situ]]: (DCIS), häufigster CIS der [[Brust]]
* [[Erythroplasie]]: CIS an [[Geschlechtsorgan]]en ([[Penis]], [[Penisvorhaut]], [[Schamlippen]]), durch [[humane Papillomviren]] (HPV) ausgelöste Hauterkrankung, die zu [[Hautkrebs]] führen kann ([[Präkanzerose]])
* [[Lobuläres Karzinom in situ]]: (LCIS), zweit häufigster CIS der Brust
* [[Morbus Bowen]]: CIS der Haut, HPV-Infektion im Genitalbereich, die zu charakteristischen knotigen (papulösen) Hautveränderungen führt
* ''Verruköse'' [[Leukoplakie]]: CIS der [[Mundschleimhaut|Mund-(Maul-)schleimhaut]] oder anderer innerer Schleimhäute ([[Kehlkopf]], [[Speiseröhre]], [[Bindehaut]])
* [[Vaginale intraepitheliale Neoplasie]] Stadium III (VAIN III): CIS der [[Vagina des Menschen|Scheide]]
* [[Vulväre intraepitheliale Neoplasie]] Stadium III (VIN III): CIS der [[Vulva]]
* [[Zervikale intraepitheliale Neoplasie]] Stadium III (CIN III): CIS des [[Gebärmutterhals]]es, genauer eigentlich der [[Portio vaginalis uteri|Portio vaginalis]]

== Therapie ==
* CIS des Gebärmutterhalses
: Bei der gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung kann durch die Früherkennung eines CIS am [[Gebärmutterhals]] (Portio vaginalis uteri) eine Weiterentwicklung zu einem [[Zervixkarzinom]], einer echten Krebserkrankung, vermieden werden. Dazu wird ein Kegel (Konus) aus dem Gebärmutterhals operiert ([[Konisation]]), die Gebärmutter bleibt also erhalten.
* Ähnliche heilende kleine Eingriffe gibt es auch bei anderen Körpergeweben, beispielsweise bei [[Dickdarmpolyp]]en oder in der Brust.
* CIS der Haut bzw. der Schleimhäute
: CIS der Haut sollten idealerweise immer entfernt werden, und zwar mit einem ausreichenden Sicherheitsrand. Sollte das aus kosmetischen oder funktionellen Gründen (Großflächige CIS im Gesicht; Genitalien) nicht möglich sein, kommen noch immunmodulierende Salbenbehandlung mit [[Imiquimod]], [[Kryotherapie]] (Vereisen), Lokale [[Chemotherapie]] mit [[5-Fluoruracil]] oder [[Strahlentherapie]] in Frage.<ref name="Fritsch 2004">Peter Fritsch: ''Dermatologie und Venerologie.'' 2. Auflage. Springer Verlag, 2004, ISBN 3-540-00332-0.</ref>

== Histologie und chromosomale Veränderungen ==
Das histologische Bild korreliert mit [[chromosom]]alen und genetischen Veränderungen. Beim oralen [[Plattenepithel]][[karzinom]] entwickelt sich beispielsweise zuerst ein normales Epithel zum hyperplastischen Epithel durch die Inaktivierung des p16-Gens; die Weiterentwicklung zum dysplastischen Epithel geschieht durch die [[Mutation]] des [[Tumorsuppressorgen]]s p53; das Carcinoma in situ ist gekennzeichnet durch die [[Amplifikation (Genetik)|Amplifikation]] des Cyclin-D1-Gens; beim invasiven Karzinom lässt sich zudem die Inaktivierung des PTEN-Gens nachweisen. Für eine Vielzahl von Tumoren ist der Verlust von solchen Tumorsuppressorgenen beschrieben worden.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Tumor]]