Quelltext der Seite Beobachten und Abwarten

'''Beobachten und Abwarten''' ([[Englische Sprache|englisch]] ''watchful waiting'' oder ''active surveillance'') bezeichnet in der [[Medizin]] eine spezielle Behandlungsstrategie, bei der eine [[Krankheit]] zunächst nicht behandelt ([[Therapie]]) wird, der Krankheitsverlauf aber in regelmäßigen Abständen kontrolliert ([[Diagnose]]) wird. Werden bestimmte diagnostische Parameter erreicht, so kann eine Therapie eingeleitet werden.

== Beschreibung und Beispiele ==
Beobachten und Abwarten ist vor allem bei Erkrankungen angezeigt,
* bei denen eine hohe Wahrscheinlichkeit einer zeitigen Selbstheilung besteht oder
* bei Erkrankungen, bei denen eine hohe Unsicherheit der Diagnose besteht oder
* bei Erkrankungen, bei denen die Therapie mit einem hohen Risiko verbunden ist, beziehungsweise das Risiko und die zu erwartenden Nebenwirkungen einer Intervention größer als die Vorteile des Eingriffes sind.

Beobachten und Abwarten kann beispielsweise beim [[Prostatakrebs]] zur Anwendung kommen. Bei diesem Konzept wird zwischen Patient und Arzt vereinbart, dass zunächst keine Therapie erfolgt, sondern durch regelmäßige Diagnostik ([[Palpation]], [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|bildgebende Verfahren]], [[Tumormarker]] ([[Prostataspezifisches Antigen|PSA]]) usw.) das Tumorwachstum verfolgt wird. Beobachten und Abwarten wird vor allem bei relativ kleinen, gut differenzierten Prostatatumoren angewendet, wenn die Rest[[lebenserwartung]] des Patienten weniger als zehn Jahre beträgt. Die potenziellen Nebenwirkungen ([[Erektile Dysfunktion|Impotenz]], [[Harninkontinenz|Inkontinenz]]) eines operativen Eingriffes können sich erheblich auf die [[Lebensqualität]] des Patienten auswirken. Die Therapie kann gegebenenfalls so lange hinausgeschoben werden, bis sie notwendig wird. Hintergrund bei dieser Vorgehensweise – von einigen Autoren als ''active surveillance'' bezeichnet – ist, dass kleine, gut differenzierte Prostatatumore nicht so weit [[Progredienz|progredient]] werden, dass eine Therapie überhaupt notwendig wird. Die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient an einer anderen Erkrankung verstirbt, ist vergleichsweise hoch. Bei einer relevanten Tumorprogression wird dann – mit Einverständnis des Patienten – die Therapie durchgeführt.

Beim ''watchful waiting'' erfolgt dagegen ein weitgehend palliatives Krankheitsmanagement bei Patienten in fortgeschrittenem Alter und hoher [[Komorbidität]]. Eine kurative Behandlung erfolgt nicht. Ein Hormonentzug wird nur dann durchgeführt, wenn der Patient symptomatisch wird.<ref>Hans U. Schmelz, Christoph Sparwasser, Wolfgang Weidner (Hrsg.): ''Facharztwissen Urologie: Differenzierte Diagnostik und Therapie.'' 2. Auflage, Springer, 2010, ISBN 3-642-01625-1, S.&nbsp;339. {{Google Buch |BuchID=9TBM_STW6zEC |Seite=339}}</ref>

Andere Beispiele von Erkrankungen, bei denen Beobachten und Abwarten eine Option sein kann, sind [[Hämangiom]]e,<ref>Rainer Granztow: ''Differenzialtherapie bei Hämangiomen.'' In: Gerd Plewig, Peter Thomas (Hrsg.): ''Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie 2006.'' Springer, 2007, ISBN 3-540-30514-9, S.&nbsp;458. {{Google Buch |BuchID=5BshVRYgyXwC |Seite=458}}</ref> [[affektive Störung]]en<ref>Frank Schneider: ''Klinikmanual Psychiatrie, Psychosomatik & Psychotherapie.'' Springer, 2008, ISBN 3-540-78466-7, S.&nbsp;260. {{Google Buch |BuchID=95LpLPUIWJUC |Seite=260}}</ref><ref>David Althaus: ''Praxismanual Depression.'' Deutscher Ärzteverlag, 2007, ISBN 3-769-10496-X, S.&nbsp;145. {{Google Buch |BuchID=BhniR2ParqIC |Seite=145}}</ref> und [[Nierenzellkarzinom]]e (bei einem Tumordurchmesser bis 4&nbsp;cm).<ref>Christian Doehn: ''Nierentumoren.'' In: Dieter Jocham, Kurt Miller (Hrsg.): ''Praxis Urologie.'' Band 2, Georg Thieme Verlag, 2007, ISBN 3-131-56733-3, S.&nbsp;26. {{Google Buch |BuchID=6XyA_9jPgEIC |Seite=26}}</ref>

== Abgrenzung ==
Im Gegensatz dazu wird bei der [[Wait-and-see-Strategie]] der Primärtumor sofort entfernt, aber auf weitergehende Therapiemaßnahmen ([[Strahlentherapie]] und [[Chemotherapie]]) zunächst verzichtet. Durch engmaschige Untersuchungen wird auch hier der weitere Verlauf beobachtet, um gegebenenfalls weitergehende Therapieoptionen anzuwenden. Ein Beispiel für einen solchen Tumor ist ein nicht-metastasiertes Seminom.<ref>Deutsche Krebsgesellschaft: [http://www.krebsgesellschaft.de/pat_ka_hodenkrebs_reha,108251.html ''Hodenkrebs - Nachsorge und Rehabilitation.''] Stand: 1. April 2011</ref> Die Begriffe werden in der täglichen Praxis allerdings oft vermischt.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren]]
[[Kategorie:Beobachtung]]