Quelltext der Seite Anisometropie

{{Infobox ICD
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| 01-CODE = H52.3
| 01-BEZEICHNUNG = Anisometropie und Aniseikonie
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{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 9D00.4
| Data-01 = Anisometropie
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Unterscheiden sich das rechte und das linke [[Auge]] in ihrer Brechkraft ([[Ametropie]]), so spricht man von einer '''Anisometropie'''. Zum Beispiel kann ein Auge [[Myopie|kurzsichtig]] und das andere [[Hyperopie|weitsichtig]] sein. Es kommt auch vor, dass ein Auge nur sehr gering weitsichtig ist, während das andere eine sehr starke Weitsichtigkeit besitzt. Für Kurzsichtigkeit und [[Stabsichtigkeit]] kann dies ebenso gelten. Das Ausmaß dieses Seitenunterschieds wird in der Einheit [[Dioptrie]] angegeben. Kleine Anisometropiewerte sind die Regel, eine Anisometropie von mehr als 2 Dioptrien findet sich bei etwa 3 % aller Menschen.

== Ursachen ==
Unterschieden wird zwischen der ''Brechwertanisometropie'' und der ''Längenanisometropie''. [[Brechwert]]differenzen der [[Hornhaut]] und der [[Augenlinse]] sind die Ursache für die Brechwertanisometropie und somit auch der Fehlsichtigkeit. Die Längenanisometropie wiederum entsteht durch unterschiedliche Baulängen der beiden Augäpfel (''Myopie und Hyperopie'').

== Korrektur und Therapie ==
Bei der Korrektur einer Anisometropie mittels Brillengläsern entstehen – stärker als bei der Verwendung von Kontaktlinsen – Netzhautabbildungen von unterschiedlicher Größe ([[Aniseikonie]]). Ab einer Brechwertdifferenz von drei Dioptrien können dadurch teils massive Störungen des [[Binokularsehen]]s auftreten. Die Brillenkorrekturen, die durch die stark voneinander abweichenden Brechwerte der Augen notwendig werden können, führen zudem zu einem kosmetisch auffallenden Aussehen der Augenpartien und wegen des unterschiedlichen Gewichts zu einer einseitigen Druckbelastung. Darüber hinaus können prismatische Nebenwirkungen auftreten, die in Abhängigkeit vom aktuellen Durchblickspunkt der Brille zu einer Heterophorie unterschiedlichen Ausmaßes führen ([[Heterophorie#Weitere Formen|Anisophorie]]).

Ab einem bestimmten Ausmaß einer Anisometropie bieten sich Brillengläser deshalb nicht mehr als geeignete Korrekturen an, sondern sollten z.&nbsp;B. durch Kontaktlinsen oder einen [[Refraktive Chirurgie|refraktiven Eingriff]] ersetzt werden, so dies die organische, anatomische und funktionelle Situation zulässt.

== Refraktionsamblyopie ==
Im Kindesalter, also zu einer Zeit, in der  sich das Sehen noch entwickelt, können Anisometropien ab einem bestimmten Ausmaß zu einer funktionalen Schwachsichtigkeit, einer so genannten ''Refraktionsamblyopie'' (Synonym: [[Amblyopie|amblyopia ex anisometropia]]) auf dem höher fehlsichtigen Auge führen. Eine korrekte Behandlung erfordert in diesen Fällen eine geeignete Brillenkorrektur, die in aller Regel durch eine konsequente [[Okklusionsbehandlung]] unterstützt werden muss. Sie kann unter Umständen auch ein [[Schielen]] auslösen.

Refraktionsamblyopien sind ab Eintritt in die Pubertät in aller Regel nicht mehr erfolgreich zu therapieren. Der Grund hierfür ist eine qualitativ unzureichende neuronale Stimulation des Auges in den ersten Lebensjahren, die zu bleibenden Schäden führen kann. In Einzelfällen sind Ausnahmen von dieser Regel bekannt. Neuere Studien haben ergeben, dass Refraktionsamblyopien noch im Erwachsenenalter gebessert werden können. Vor allem zeigt sich auch das erwachsene neuronale System als anpassungsfähig („plastisch“), wenn auch in vergleichsweise geringerem Ausmaß und nur für bestimmte Qualitäten.<ref>Dennis M. Levi, Roger W. Li: ''Review - Improving the performance of the amblyopic visual system''. Phil. Trans. R. Soc. B 364, 2009, 399–407.</ref><ref>Dennis M. Levi, Uri Polat: ''Neural plasticity in adults with amblyopia''. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 1996, 93:6830-6834.</ref>

== Monovision ==

Eine bestimmte Form der angeborenen oder durch eine Brillenglas- bzw. Kontaktlinsenkorrektur oder Operation (z. B. [[Grauer Star|Grauer-Star]]-Operation) herbeigeführten Anisometropie ermöglicht dem einen Auge, Gegenstände in der Nähe, und dem anderen, solche in der Ferne jeweils ohne Brille scharf sehen zu können. Dieses Phänomen ist unabhängig von [[Akkommodation (Auge)|Akkommodation]] und somit bis ins [[Presbyopie|hohe Alter]] gegeben und wird auch als ''Monovision'' bezeichnet. Durch diesen Zustand ist oft kein vollständiges [[Stereopsis|stereoskopisches Sehen]] möglich und wird somit u. U. als unerwünscht angesehen.

Die angeborene Form dieser Anisometropie lag z. B. auch bei [[Johann Wolfgang von Goethe]] (und auch [[Konrad Adenauer]]) vor und wird deshalb auch als Goetheblick bezeichnet.

== Literatur ==
* Herbert Kaufmann (Hrsg.): ''Strabismus.'' Unter Mitarbeit von Wilfried de Decker u. a. Enke, Stuttgart 1986, ISBN 3-432-95391-7.
* [[Theodor Axenfeld]] (Begründer), Hans Pau (Hrsg.): ''Lehrbuch und Atlas der Augenheilkunde.'' Unter Mitarbeit von [[Rudolf Sachsenweger]] u. a. 12., völlig neu bearbeitete Auflage. Gustav Fischer, Stuttgart u. a. 1980, ISBN 3-437-00255-4.

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Krankheitssymptom in der Augenheilkunde]]
[[Kategorie:Augenoptik]]