Quelltext der Seite Allergie

{{Dieser Artikel|beschäftigt sich mit der Abwehrreaktion des Immunsystems. Die deutsche Rockband findet sich unter [[Die Allergie]].}}
{{Infobox ICD
| 01-CODE = T78.4
| 01-BEZEICHNUNG = Allergie, nicht näher bezeichnet
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{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 4A8Z
| Data-01 = Allergische oder überempfindliche Krankheitszustände nicht näher bezeichneter Art
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Als '''Allergie''' (seit 1905 von {{grcS|ἀλλεργία}} ‚Fremdreaktion‘, aus {{lang|grc|ἄλλος}} ''állos'' ‚fremd‘ und {{lang|grc|ἔργον}} ''érgon'' ‚Reaktion‘) bezeichnet man eine überschießende, krankhafte Abwehrreaktion des [[Immunsystem]]s auf körperfremde, aber harmlose [[Chemischer Stoff|Umweltstoffe]], die dann als [[Allergen]]e oder [[Antigen]]e bezeichnet werden.<ref>[http://www.internisten-im-netz.de/de_allergie_1026.html Berufsverband Deutscher Internisten e.&nbsp;V., ''Allergie.''] Abgerufen am 24.&nbsp;Februar 2016.</ref> Die '''allergische Reaktion''' richtet sich gegen von außen kommende Stoffe, beispielsweise über die [[Lunge]], den [[Verdauungstrakt]], die [[Haut]], die [[Schleimhaut]] oder mit dem [[Blut]].

Dagegen werden [[Autoimmunreaktion]]en, also überschießende, krankhafte Reaktionen des Immunsystems gegen Bestandteile des ''eigenen'' Körpers, nur dann zu den Allergien gezählt, wenn sie durch von außen in den Körper gelangte Stoffe ausgelöst werden.<ref name="Literaturquelle_1">Herausgeber: Volker Friebel, Autoren: Ilse Ledvina, Armin Roßmeier ''So arbeitet das Immunsystem'' 1. Auflage, Falken-Verlag GmbH, Niederhausen/Ts. 1992, S.&nbsp;51–58, ISBN 3-8068-1253-5.</ref> Neben der Allergie gibt es weitere Unverträglichkeitsreaktionen ([[Intoleranz (Medizin)|Intoleranzen]]), z.&nbsp;B. die [[Pseudoallergie]] oder die [[Intoleranz (Medizin)|Intoleranz]], die mit einem ähnlichen [[Krankheitsbild]] wie eine Allergie einhergehen. Aufgrund der ähnlichen [[Symptom]]e werden diese Begriffe im [[Umgangssprache|allgemeinen Sprachgebrauch]] fälschlicherweise oft [[synonym]] verwendet.

== Geschichte und Begriffsentstehung ==
Schon aus dem alten Ägypten und aus dem alten Rom sind Krankheitsbeschreibungen bekannt, die man heute als Allergie bezeichnen würde.<ref name="Literaturquelle_1" />

[[Datei:Émission forcée de pollen Graminée.gif|mini|Pollen des [[Gewöhnliches Knäuelgras|gewöhnlichen Knäuelgrases]] können Heuschnupfen auslösen]]
Seine Beobachtung, dass manche Menschen Schnupfen und Atemwegsverengungen zeigen, wenn sie sich in der Nähe blühender Rosen aufhalten, bezeichnete der italienische Chirurg [[Leonardo Botallo]] 1565 als „Rosenerkältung“. Eine von der Jahreszeit abhängige Nasenerkrankung beschrieb 1819 der Londoner Arzt John Bostock. Dass Gräserpollen die auslösende Ursache für diesen „Heuschnupfen“ sind, erkannten 1870 Charles Blackley in England und unabhängig von diesem Morrill Wyman an der [[Harvard University]]. 1903 löste der Deutsche Wilhelm P. Dunbar bei Versuchspersonen Heuschnupfensymptome durch mit Pollen versetzte Salzlösungen aus.<ref>Bärbel Häcker: ''Allergie.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S.&nbsp;40–41, hier: S.&nbsp;40.</ref>

Der Begriff ''Allergie'' (griechische Übersetzung von „Anders-Reaktion“, welche auch von [[Robert Koch]] bei Anwendung von
[[Tuberkulin]] beschrieben wurde<ref>[[Gundolf Keil]]: ''Robert Koch (1843–1910). Ein Essai.'' In: ''Medizinhistorische Mitteilungen. Zeitschrift für Wissenschaftsgeschichte und Fachprosaforschung.'' Band 36/37, 2017/2018 (2021), S. 73–109, hier: S. 85 und 92.</ref><ref>Vgl. auch Axel Trautmann: ''Allergiediagnose Allergietherapie.'' 2006 ([[doi:10.1055/b-0034-39566]]), S. 11 ([https://www.thieme-connect.de/products/ebooks/lookinside/10.1055/b-0034-39566 - Online-Vorschau]).</ref>) wurde 1906 von [[Clemens von Pirquet]], einem Wiener Kinderarzt, der Erscheinungen nach Erst- und Reinjektion von Diphtherieseren<ref>Lothar Kerp: ''Allergie und allergische Reaktionen.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1130–1159, hier: S. 1131.</ref> untersuchte, in Analogie zu ''Energie'' geprägt in der Hinsicht, dass {{" |der ''{{lang|grc-Latn|en}}''-''{{lang|grc-Latn|érgeia}}'', einer körpereigenen (inneren) Kraft, eine ''{{lang|grc-Latn|all(o)}}''-''{{lang|grc-Latn|érgeia}}'' als Ausdruck von Reaktionen auf körperfremde Stoffe gegenübertrete}}.<ref name="Kluge">Kluge: [[Etymologisches Wörterbuch der deutschen Sprache]]. 24.&nbsp;Auflage.</ref> Pirquet definierte Allergie weit gefasst als {{" |veränderte Fähigkeit des Körpers, auf eine fremde Substanz zu reagieren}}. In dieser Definition sind sowohl verstärkte ([[Hyperergie]]), verminderte ([[Hypoergie]]) wie auch fehlende ([[Anergie (Immunologie)|Anergie]]) [[Reaktivität (Medizin)|Reaktivitäten]] einbezogen. Pirquet erkannte als erster, dass [[Antikörper]] nicht nur schützende Immunantworten vermitteln, sondern auch Überempfindlichkeitsreaktionen auslösen können. Er gilt als Begründer der klinischen Allergielehre.

Bereits 1902 hatten [[Charles Richet]] und Paul Portier (1866–1962) bei Hunden eine veränderte Reaktion auf eine niedrigdosierte Toxingabe beobachtet, nachdem die Versuchstiere eine Vergiftung mit diesen intravenös und hochdosiert verabreichten Toxinen überstanden hatten. Diese nach zwei bis drei Wochen aufgetretene Überempfindlichkeit, welche trotz ungefährlicher Toxindosis zum Tod der Tiere führte, nannte Richet [[Anaphylaxie]]. Der französische Physiologe [[Maurice Arthus]] konnte 1903 beobachten, dass auch nichttoxische Stoffe, nämlich „artfremde Eiweiße“, nach Vorbehandlung damit eine Überempfindlichkeit nach erneutem Einspritzen (Reinjektion) verursachen können.<ref>Lothar Kerp: ''Allergie und allergische Reaktionen.'' 1961, hier: S. 1130 (''Begründer der Allergielehre'').</ref> Im Jahr 1914 beschrieb der Pathologe [[Robert Rössle]] die allergische Entzündung.<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 56.</ref>

== Verbreitung ==
Allergien sind häufige Erkrankungen. Hierbei nehmen die Inhalationsallergien wie [[Heuschnupfen]] eine besonders prominente Stellung ein.

In Deutschland gaben zu Beginn der 1990er Jahre 9,6 % der Befragten beim [[Bundes-Gesundheitssurvey]] an, dass sie schon einmal Heuschnupfen hatten. Es gab in den alten Bundesländern einen deutlich höheren Anteil Betroffener (10,6 %) als in den neuen Bundesländern (5,8 %). Zwischen Männern und Frauen war jeweils kaum ein Unterschied zu verzeichnen.<ref name="RKI-Mauerfall">Robert Koch-Institut (Hrsg.) (2009): [http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsB/Mauerfall.pdf ''20 Jahre nach dem Fall der Mauer: Wie hat sich die Gesundheit in Deutschland entwickelt?''] Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes, S.&nbsp;76–81, abgerufen am 28.&nbsp;November 2012.</ref>

Ende der 1990er Jahre waren beim BGS98 14,5 % der Bevölkerung (15,4 % der Frauen und 13,5 % der Männer) betroffen. Die Häufigkeit hatte somit sowohl in den alten als auch in den neuen Bundesländern deutlich zugenommen. Bei den Frauen fiel diese Zunahme jeweils größer aus, sodass sich bis 1998 ein geschlechtsspezifischer Unterschied herausgebildet hatte.<ref name="RKI-DEGS1">U.Langen, R. Schmitz und H. Steppuhn, Robert-Koch-Institut, Berlin: [http://edoc.rki.de/oa/articles/reSp8JYqnpVo/PDF/20xkoi9E0FU4w.pdf ''Häufigkeit allergischer Erkrankungen in Deutschland – Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1)''] (PDF; 617&nbsp;kB) Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2013, 56:698–706, Springer-Verlag, abgerufen am 26.&nbsp;November 2013.</ref>

Weitere 10 Jahre später, beim [[DEGS1]], der von 2008 bis 2011 durchgeführt wurde, hatten sich die Zahlen auf diesem hohen Niveau stabilisiert (14,8 % gesamt, 16,5 % der Frauen und 13,0 % der Männer).<ref name="RKI-DEGS1" />

Dass sich zwischen Anfang und Ende der 1990er Jahre nicht lediglich das Antwortverhalten der Befragten verändert hat, sondern es sich um einen tatsächlichen Anstieg der Heuschnupfenhäufigkeit handelte, konnte durch vergleichende Analysen und durch Laboruntersuchungen herausgefunden werden. Auf der Basis von allergenspezifischen IgE-Tests wurde bei den Gesundheitssurveys die Sensibilisierung auf Inhalationsallergene stichprobenartig überprüft.<ref>E. Hermann-Kunz und W. Thierfelder, Robert Koch-Institut, Berlin: [http://edoc.rki.de/oa/articles/reofZecw0sx02/PDF/2762Dwl4fRA66.pdf ''Allergische Rhinitis und Sensibilisierungsraten – Nimmt die Prävalenz wirklich zu?''] (PDF; 299&nbsp;kB) Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2001, 44:643–653, Springer-Verlag, abgerufen am 28.&nbsp;November 2012.</ref>

Im Nationalen Untersuchungssurvey 1990–1992 lag die Rate der Sensibilisierungen auf Inhalationsallergene –&nbsp;genau wie die Heuschnupfenprävalenz&nbsp;– in den alten Bundesländern (27,4 %) höher als in den neuen Bundesländern (24,1 %). Die Gesamtrate betrug 26,7 %. Bis zum Ende der 1990er Jahre kam es gemäß BGS98 zu einem deutschlandweiten Anstieg der Sensibilisierungsrate auf 31,2 %. Diese Zunahme war etwas weniger ausgeprägt als die beim selbst berichteten Heuschnupfen. Der Anstieg in West (auf 31,9 %) und Ost (auf 28,5 %) verlief ähnlich.<ref name="RKI-Mauerfall" />

=== Thesen über die Ursachen der Zunahme allergischer Erkrankungen ===
Eine befriedigende Erklärung für die Zunahme allergischer Erkrankungen in den letzten Jahrzehnten gibt es – wie auch für die Zunahme der [[Autoimmunerkrankung]]en – bisher nicht, wohl aber einige Thesen:

==== Hygienehypothese ====
{{Hauptartikel|Hygienehypothese}}

Einige Forscher führen den beobachteten Anstieg allergischer Erkrankungen in westlichen Industrieländern auf die sogenannte „Dreck- und Urwaldhypothese“ zurück. Diese geht von einer mangelnden Aktivierung („Unterforderung“) des Immunsystems – vor allem in der Kindheit und frühen Jugend – durch übertriebene Hygienemaßnahmen aus. Es wird vermutet, dass der Kontakt zu bestimmten [[Bakterien]] insbesondere in den ersten Lebensmonaten wichtig ist, um das Immunsystem, das während der Schwangerschaft eher [[T-Helferzelle#Typ2-T-Helferzellen (TH2-Lymphozyten)|Typ2-T-Helferzellen]]-lastig ist, wieder in Richtung einer [[T-Helferzelle#Typ1-T-Helferzellen (TH1-Lymphozyten)|Typ1-T-Helferzellen]]-Antwort zu lenken, die weniger mit allergischen Reaktionen in Zusammenhang stehen. Eine prominente Studie zum Thema ist die ALEX-Studie.<ref name="PMID11597666">J. Riedler, C. Braun-Fahrländer u.&nbsp;a.: ''Exposure to farming in early life and development of asthma and allergy: a cross-sectional survey.'' In: ''Lancet.'' Band 358, Nummer 9288, Oktober 2001, S.&nbsp;1129–1133, {{ISSN|0140-6736}}. [[doi:10.1016/S0140-6736(01)06252-3]]. PMID 11597666.</ref>

==== Rückgang parasitärer Erkrankungen ====
Die [[Physiologie|physiologische]] Funktion von [[Immunglobulin E|IgE]]-[[Antikörper]]n, die bei Allergien eine wesentliche Rolle spielen, ist die Abwehr von Wurm- und anderem [[Parasiten]]befall. Der Rückgang [[Parasiten des Menschen|parasitärer Erkrankungen]] könnte zu einer Umlenkung des Immunsystems auf andere, harmlose Strukturen führen.<ref name="PMID14755072">M. Yazdanbakhsh, P. M. Matricardi: ''Parasites and the hygiene hypothesis: regulating the immune system?'' In: ''Clinical reviews in allergy & immunology.'' Band 26, Nummer 1, Februar 2004, S.&nbsp;15–24, {{ISSN|1080-0549}}. [[doi:10.1385/CRIAI:26:1:15]]. PMID 14755072. (Review).</ref> Hierfür spricht die geringere Häufigkeit von Allergien in Ländern mit geringeren Hygienestandards. Da in den westlichen Industrienationen Parasitenbefall so gut wie nicht mehr vorkommt, bei allergischen Reaktionen aber eine verstärkte IgE-Antikörper-Bildung vorliegt, wird geprüft, ob hier ein Zusammenhang bestehen könnte. Eine Studie an 1600 Kindern in [[Vietnam]] zeigte, dass Kinder mit [[intestinal]]em [[Wurmbefall]] im Vergleich zu Kindern ohne Wurmbefall eine um sechzig Prozent verringerte Wahrscheinlichkeit einer Allergie gegen [[Hausstaubmilben]] hatten.<ref name="PMID17157661">C. Flohr, L. N. Tuyen u.&nbsp;a.: ''Poor sanitation and helminth infection protect against skin sensitization in Vietnamese children: A cross-sectional study.'' In: ''The Journal of allergy and clinical immunology.'' Band 118, Nummer 6, Dezember 2006, S.&nbsp;1305–1311, {{ISSN|0091-6749}}. [[doi:10.1016/j.jaci.2006.08.035]]. PMID 17157661.</ref> Jedoch gibt es derzeit widersprüchliche Forschungsergebnisse,<ref name="PMID16238789">A. Zutavern, T. Hirsch u.&nbsp;a.: ''Atopic dermatitis, extrinsic atopic dermatitis and the hygiene hypothesis: results from a cross-sectional study.'' In: ''Clinical & Experimental Allergy.'' Band 35, Nummer 10, Oktober 2005, S.&nbsp;1301–1308, {{ISSN|0954-7894}}. [[doi:10.1111/j.1365-2222.2005.02350.x]]. PMID 16238789.</ref> so dass diese Hypothese noch nicht abschließend beurteilt werden kann.<ref name="PMID14755074">M. S. Wilson, R. M. Maizels: ''Regulation of allergy and autoimmunity in helminth infection.'' In: ''Clinical reviews in allergy & immunology.'' Band 26, Nummer 1, Februar 2004, S.&nbsp;35–50, {{ISSN|1080-0549}}. [[doi:10.1385/CRIAI:26:1:35]]. PMID 14755074. (Review).</ref>

==== Umweltverschmutzung ====
Umweltfaktoren wird eine zentrale Rolle bei der Entstehung von Allergien zugesprochen. Es konnte bewiesen werden, dass Kinder umso seltener an Allergien litten, je mehr [[Endotoxin]] in ihrem täglichen Umfeld nachgewiesen werden konnte.<ref>{{Literatur |Autor=R. P. Lauener |Titel=Allergien: Genetisch determiniertes Schicksal oder durch Umwelteinflüsse bestimmte Krankheit? |Sammelwerk=Monatsschrift Kinderheilkunde |Band=151 |Nummer=S1 |Datum=2003-12 |ISSN=0026-9298 |Seiten=S17–S20 |DOI=10.1007/s00112-003-0815-x}}</ref>

Allergene wie das Hauptallergen der Birke, [[Pollenallergen Bet V 1|Bet v 1]], können sich an Dieselrußpartikel (auch [[Feinstaub]]) anheften und so beim Einatmen unter Umständen in tiefere Lungenabschnitte gelangen. Es ist möglich, dass die Dieselrußpartikel als „Träger“ der Allergene auch eine adjuvante (unterstützende) Wirkung haben und somit eine Sensibilisierung fördern.

Die Umweltverschmutzung sorgt auch bei Haselsträuchern für Stress und verändert die Eiweißbildung derart, dass die betroffenen Menschen immer heftiger darauf reagieren.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.srf.ch/player/tv/tagesschau/video/tagesschau-vom-23-02-2014-1930?id=d5600ffc-e68a-4086-906c-91866b5f550a |text=SRF Tagesschau vom 23. Februar 2014 über Forscher der Technischen Universität München und UNI Zürich |wayback=20140729220049}}</ref>

Wissenschaftler des [[Helmholtz-Zentrum München|Helmholtz-Zentrums]] in München haben herausgefunden, dass sich allergischen Reaktionen auf das [[Beifußblättriges Traubenkraut|Beifußblättrige Traubenkraut]] (Ambrosia artemisiifolia) verstärken, wenn dieses mit [[Stickstoffdioxid]] in Verbindung tritt. Dadurch erhöht sich die Anzahl der Allergene und diese werden aggressiver. Die Pollen der Ambrosia zählen zu den stärksten Allergieauslösern.<ref>Focus Heft 35/15, vom 22.&nbsp;August 2015, S.&nbsp;82</ref>

==== Kindliche Allergien durch Medikamente ====
Ein Zusammenhang zwischen Allergien und [[Impfung]]en besteht nicht.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.allergieinformationsdienst.de/news-events/news/news/article/impfen-macht-nicht-allergisch.html |titel=Impfen macht nicht allergisch |werk=Allergieinformationsdienst |hrsg=[[Helmholtz Zentrum München]] |datum=2019-01-22 |abruf=2021-11-19}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=F. Zepp |Titel=Impfmythen in der Pädiatrie |Sammelwerk=Monatsschrift Kinderheilkunde |Band=166 |Nummer=12 |Datum=2018-12 |Seiten=1114–1119 |DOI=10.1007/s00112-018-0610-3}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Martin Schlaud et al. |Titel=Vaccinations in the first year of life and risk of atopic disease – Results from the KiGGS study |Sammelwerk=Vaccine |Band=35 |Nummer=38 |Datum=2017-09-12 |Seiten=5156–5162 |DOI=10.1016/j.vaccine.2017.07.111 |PMID=28801155}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Jackie Swartz et al. |Titel=Vaccination and Allergic Sensitization in Early Childhood – The ALADDIN Birth Cohort |Sammelwerk=EClinicalMedicine |Band=4–5 |Datum=2018-10-01 |Seiten=92–98 |DOI=10.1016/j.eclinm.2018.10.005}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Frank Destefano, Paul A.Offit und Allison Fisher |Hrsg=Stanley A. Plotkin et al. |Titel=Vaccine Safety |Sammelwerk=Plotkin’s Vaccines |Auflage=7 |Verlag=Elsevier |Ort=Philadelphia |Datum=2017 |ISBN=978-0-323-35761-6 |Seiten=1592 f. |Online=[https://www.elsevier.com/books/plotkins-vaccines/plotkin/978-0-323-35761-6 elsevier.com] |DOI=10.1016/B978-0-323-35761-6.00082-1}}</ref> Im Gegenteil war in der [[Deutsche Demokratische Republik|DDR]] die Durchimpfungsrate deutlich höher (nahe 100 %) und zugleich die Allergierate niedriger als in der [[Geschichte der Bundesrepublik Deutschland (bis 1990)|BRD]] (bis 1989)<ref>{{Literatur |Autor=Burkhard Schneeweiß, Michael Pfleiderer, Brigitte Keller-Stanislawski |Titel=Impfsicherheit heute |Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]] |Band=105 |Nummer=34–35 |Verlag=[[Deutscher Ärzte-Verlag]] |Datum=2008-08-25 |Seiten=590–595 |Online=http://www.aerzteblatt.de/archiv/61244/Impfsicherheit-heute |DOI=10.3238/arztebl.2008.0590}}</ref><ref name="RKI-Antworten">{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Bedeutung/Schutzimpfungen_20_Einwaende.html |titel=Antworten des Robert Koch-Instituts und des Paul-Ehrlich-Instituts zu den 20 häufigsten Einwänden gegen das Impfen |titelerg=12. Impfungen fördern Allergien |hrsg=RKI |datum=2016-04-22 |abruf=2021-11-19}}</ref> und es gibt Hinweise darauf, dass Impfungen das Allergierisiko senken können.<ref>{{Literatur |Autor=Torsten Schäfer |Hrsg=Tilo Biedermann, Werner Heppt, [[Harald Renz]], Martin Röcken |Titel=Primär- und Sekundärprävention |Sammelwerk=Allergologie |Auflage=2 |Verlag=Springer |Datum=2016 |ISBN=978-3-642-37202-5 |Seiten=658 |DOI=10.1007/978-3-642-37203-2_60}}</ref>

Neu in der Diskussion sind Studien zur kindlichen [[Cholecalciferol|Vitamin-D-Prophylaxe]],<ref name="PMID17157660">I. Kull et al.: ''Early-life supplementation of vitamins A and D, in water-soluble form or in peanut oil, and allergic diseases during childhood.'' In: ''The Journal of allergy and clinical immunology.'' Band 118, Nummer 6, Dezember 2006, S.&nbsp;1299–1304, {{ISSN|0091-6749}}. [[doi:10.1016/j.jaci.2006.08.022]]. PMID 17157660.</ref> zu [[Paracetamol]]<ref name="PMID16210062">G. Davey et al.: ''Use of acetaminophen and the risk of self-reported allergic symptoms and skin sensitization in Butajira, Ethiopia.'' In: ''The Journal of allergy and clinical immunology.'' Band 116, Nummer 4, Oktober 2005, S.&nbsp;863–868, {{ISSN|0091-6749}}. [[doi:10.1016/j.jaci.2005.05.045]]. PMID 16210062.</ref> und zur [[Antibiotikum|Antibiotikatherapie]].<ref name="PMID17413050">A. L. Kozyrskyj, P. Ernst, A. B. Becker: ''Increased risk of childhood asthma from antibiotic use in early life.'' In: ''Chest.'' Band 131, Nummer 6, Juni 2007, S.&nbsp;1753–1759, {{ISSN|0012-3692}}. [[doi:10.1378/chest.06-3008]], PMID 17413050.</ref>

==== Erhöhte Allergenexposition ====
Diese Überlegung bezieht sich darauf, dass aufgrund einer erhöhten Allergenexposition vermehrt Sensibilisierungen stattfinden könnten. Ursachen für eine erhöhte Exposition könnten sein: die Zunahme des Pollenflugs infolge einer Stressreaktion von Bäumen auf die Erderwärmung oder Schadstoffbelastung, die Zunahme der Milbenexposition durch verbesserte Isolierung der Häuser, der vermehrte Konsum exotischer Lebensmittel wie Kiwi.

==== Veränderungen in der kommensalen Flora ====
Veränderungen in der [[kommensale]]n Flora könnten ebenfalls das Immunsystem beeinflussen und im Zusammenhang mit dem vermehrten Auftreten von Allergien stehen. Veränderungen in der [[Darmflora]] können durch den Einsatz von Antibiotika und durch moderne Ernährungsgewohnheiten ausgelöst werden. Die Bakterienflora der Haut könnte durch die Einführung von Wegwerfwindeln verändert worden sein.

Es wird diskutiert, ob [[Probiotikum|Probiotika]] einen günstigen Effekt auf die Entwicklung von Allergien haben könnten.

==== Veränderte Lebensgewohnheiten ====
Es gibt etliche weitere Faktoren, von denen ebenfalls vermutet wird, dass sie die Entstehung allergischer Erkrankungen begünstigen können. Dies sind Rauchen, Autoabgase, Stress, kleinere Familien, veränderte Ernährung, aber auch ein veränderter individueller Lebensstil<ref name="PMID18496466">G. M. Corbo, F. Forastiere u.&nbsp;a.: ''Wheeze and asthma in children: associations with body mass index, sports, television viewing, and diet.'' In: ''Epidemiology.'' Band 19, Nummer 5, September 2008, S.&nbsp;747–755, {{ISSN|1531-5487}}. [[doi:10.1097/EDE.0b013e3181776213]]. PMID 18496466.</ref>, der sich auf die Entwicklung von Atopie und Allergien auswirken könnte, wie die kürzere Stillzeit junger Mütter und ein dadurch bedingtes höheres Allergierisiko des Kindes. Kinder von Frauen, die während der Schwangerschaft Kontakt zu Tieren, Getreide oder Heu hatten, bekommen im späteren Leben seltener allergische Atemwegs- und Hauterkrankungen. Für einen optimalen Schutz ist aber ein anhaltender Kontakt zu Nutztieren oder Getreide nötig.<ref name="PMID18448493">J. Douwes, S. Cheng u.&nbsp;a.: ''Farm exposure in utero may protect against asthma, hay fever and eczema.'' In: ''The European respiratory journal.'' Band 32, Nummer 3, September 2008, S.&nbsp;603–611, {{ISSN|1399-3003}}. [[doi:10.1183/09031936.00033707]]. PMID 18448493.</ref>

== Ursachen allergischer Erkrankungen ==
Die Ursachen von Allergien kann man in genetische und nicht genetische Faktoren unterteilen.<ref name="Literaturquelle_2" />

=== Genetische Faktoren ===
Zu den genetischen Faktoren gehören: [[Disposition (Medizin)|Disposition]] zur überschießenden Bildung von Gesamt-[[IgE]] und allergenspezifischen IgE-Antikörpern, sowie deren Fixierung besonders an [[Mastzelle]]n und [[Basophiler Granulozyt|basophilen Granulozyten]] von Haut und Schleimhäuten ([[Atopie (Medizin)|Atopie]]). Zu den genetischen Faktoren gehört auch eine verminderte Aktivität von [[Regulatorische T-Zelle|Regulatorischen T-Zellen]], deren Aufgabe es ist, die Aktivierung des Immunsystems zu begrenzen und dadurch die [[Selbsttoleranz]] des Immunsystems zu regulieren. Die allergische Reaktionsbereitschaft ist mit den [[Human Leukocyte Antigen|HLA]]-Genen assoziiert.<ref name="Literaturquelle_2" />

Eindeutig belegt ist ein erhöhtes Allergierisiko für Kinder, bei denen entweder ein oder beide Elternteile Allergiker sind. Offensichtlich spielen aber mehrere genetische Faktoren zusammen, es gibt also nicht das eine „Allergie-Gen“. Es gibt eine Vielzahl von Kandidatengenen, die möglicherweise oder wahrscheinlich an der Entstehung allergischer Erkrankungen beteiligt sind. Auch scheinen unterschiedliche allergische Veranlagungen (z.&nbsp;B. [[Asthma bronchiale#Allergisches Asthma|Allergisches Asthma]], [[Atopisches Ekzem|Atopische Dermatitis]]) unterschiedlich genetisch determiniert zu sein.

=== Nicht genetische Faktoren ===
==== Gestörte Barrierefunktion der Haut ====
Ursache einer Allergie kann auch eine gestörte Barrierefunktion und eine damit verbundene erhöhte Durchlässigkeit von Haut und Schleimhaut sein, z.&nbsp;B. durch bakterielle oder virale Infekte oder durch chemische Irritation.<ref name="Literaturquelle_2" />

==== Intensive Allergenexposition ====
Auch eine verstärkte [[Exposition (Medizin)|Allergenexposition]] kann bei entsprechender Veranlagung zu Allergien führen.<ref name="Literaturquelle_2" /> Diese Form der Allergie spielt besonders bei berufsbedingten Allergien eine Rolle.

==== Stress ====
Körperlicher oder psycho-sozialer [[Stress]] ist nicht Ursache einer Allergie. Stress beeinflusst aber das Immunsystem. Körperlicher und/oder psycho-sozialer Stress kann deshalb eine bestehende Allergie verstärken oder aber bei einer bestehenden [[Sensibilisierung (Medizin)|Sensibilisierung]] Auslöser für die allergische Erkrankung sein.<ref name="Literaturquelle_1" />

== Auslöser ==
=== Allergene ===
[[Datei:Misc pollen.jpg|mini|[[Elektronenmikroskop|EM]]-Bild von Pollen verschiedener Pflanzenarten]]
[[Datei:House Dust Mite.jpg|mini|Hausstaubmilbe]]
{{Hauptartikel|Allergen}}

Auslöser von Allergien sind [[Allergen]]e. Hier reagiert das Immunsystem in überempfindlicher Weise (Sensibilisierung) auf bestimmte Allergene. Allergene sind [[Antigen]]e, also Substanzen, die vom Körper als fremd erkannt werden und eine spezifische [[Immunantwort]] auslösen. Diese normale körperliche Reaktion ist bei der Allergie fehlgeleitet, sodass eigentlich harmlose Antigene zu allergieauslösenden Allergenen werden. Es gibt eine Vielzahl von Allergenen. Meistens sind Allergene [[Peptid#Polypeptid|Polypeptide]] oder [[Protein]]e.<ref name="Literaturquelle_2">''Pschyrembel Klinisches Wörterbuch.'' 257.&nbsp;Auflage. De Gruyter, Berlin / New York 1994, ISBN 3-11-012692-3.</ref>

Allergene können nach unterschiedlichen Gesichtspunkten eingeteilt werden:
* nach der Allergenquelle (z.&nbsp;B. Tierallergene, siehe insbesondere [[Katzenhaarallergie|Allergie gegen Katzenepithelien]], Pollenallergene, Hausstaubmilbenallergene)
* nach der Art des Kontakts mit den Allergenen (z.&nbsp;B. Inhalationsallergene, Nahrungsmittelallergene)
* nach dem [[Pathogenese|Pathomechanismus]], durch den die Allergene eine allergische Reaktion auslösen (z.&nbsp;B. [[Immunglobulin E|IgE]]-reaktive Allergene, [[Kontaktallergen]]e)
* nach ihrer allergenen Potenz in Haupt- und Nebenallergene
* nach ihrer [[Aminosäuresequenz]] in bestimmte Allergengruppen (z.&nbsp;B. Gruppe-5-Graspollenallergene) oder in bestimmte Proteinfamilien (z.&nbsp;B. [[Lipocaline]], [[Profilin]]e).

Allergene können vom Körper durch [[Inhalation]], durch [[Ingestion]], durch Hautkontakt oder durch [[Injektion (Medizin)|Injektion]] (darunter fallen auch Insektenstiche), aufgenommen werden.<ref name="Literaturquelle_2" />

=== Nicht immunogene Substanzen ===
Allergien gegen Wasser und Zucker sind per Definition nicht möglich, da einer Allergie eine unangemessene Immunantwort auf ein Allergen zu Grunde liegt. [[Wasser]] und [[Zucker]] sind aber nicht [[Immunogenität|immunogen]] und daher auch nicht „allergisierend“. Eine Erkrankung, die gelegentlich als Wasserallergie bezeichnet wird, ist die extrem seltene ''aquagene Urtikaria'' ([[Wassernesselsucht]]). Als Wasserallergie wird hin und wieder auch eine Immunantwort auf im Leitungswasser gelöste Stoffe bezeichnet.
{{Siehe auch|Zuckerintoleranz}}

== Sensibilisierung ==
{{Hauptartikel|Sensibilisierung (Medizin)}}

Eine Allergie setzt eine Sensibilisierung voraus. Unter Sensibilisierung versteht man den 1.&nbsp;Kontakt mit dem Allergen und der für dieses Allergen spezifischen Immunantwort des Körpers. Diese Sensibilisierung verursacht keine Krankheitssymptome, kann aber im Blut nachgewiesen werden. Erst bei einem erneuten Kontakt mit dem Allergen nach Abschluss der Sensibilisierungsphase (5 Tage bis mehrere Jahre) treten bei Allergikern die allergischen Krankheitssymptome auf.<ref name="Literaturquelle_2" />

=== Prophylaxe einer Sensibilisierung ===
Die beste [[Krankheitsprävention|Prophylaxe]] gegen eine Allergie ist die Vermeidung der Sensibilisierung. Das vollständige Vermeiden von sämtlichen Allergenen ist unmöglich. Jedoch ist in bestimmten Fällen die Vermeidung bzw. Verringerung der Belastung mit potentiellen Allergenen möglich und sinnvoll:

==== Vermeidung von Latex ====
Kinder, die mit offenem Rücken ([[Spina bifida]]) geboren werden, haben ein sehr hohes Risiko einer Sensibilisierung gegen Latex. Es ist daher heute klinischer Standard, diese Kinder von Geburt an vor jedem Kontakt mit Latex (beispielsweise bei Latex-OP-Handschuhen) zu schützen.

==== Stillen ====
Die optimale Ernährung für Neugeborene ist das ausschließliche [[Stillen]] während mindestens der ersten 4 Lebensmonate. Es gibt [[retrospektive Studie]]n, die beobachtet haben, dass gestillte Kinder seltener an Allergien leiden als nicht gestillte.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.aok.de/bundesweit/gesundheit/59717.php?id=9722 |text=Nahrungsmittelunverträglichkeit, Nahrungsmittelallergie, Nahrungsmittelintoleranz. |wayback=20120112093055}} In: ''AOK.de''</ref><ref>{{Internetquelle |url=http://www.dha-allergien.de/pdfs/probiotik.pdf |titel=Dha-Allergien.de |hrsg=Dha-Allergien.de |format=PDF |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20120110012748/http://www.dha-allergien.de/pdfs/probiotik.pdf |archiv-datum=2012-01-10 |abruf=2012-09-10}}</ref>

==== Hunde und Katzen ====
Es gibt auch Studien dazu, dass Haushunde und auch Hauskatzen vor Allergien schützen können.<ref name="DOI10.1016/j.jaci.2013.04.009">C. Pelucchi, C. Galeone u.&nbsp;a.: ''Pet exposure and risk of atopic dermatitis at the pediatric age: a meta-analysis of birth cohort studies.'' In: ''The Journal of allergy and clinical immunology.'' Band 132, Nummer 3, September 2013, S.&nbsp;616–622.e7, {{ISSN|1097-6825}}. [[doi:10.1016/j.jaci.2013.04.009]]. PMID 23711545.</ref><ref name="DOI10.1097/NNE.0b013e31826f283d">R. E. Pattillo: ''Keep the family dog.'' In: ''Nurse educator.'' Band 37, Nummer 6, 2012 Nov-Dec, S.&nbsp;227, {{ISSN|1538-9855}}. [[doi:10.1097/NNE.0b013e31826f283d]]. PMID 23086057.</ref><ref name="DOI10.1007/s11882-012-0277-0">J. Smallwood, D. Ownby: ''Exposure to dog allergens and subsequent allergic sensitization: an updated review.'' In: ''Current allergy and asthma reports.'' Band 12, Nummer 5, Oktober 2012, S.&nbsp;424–428, {{ISSN|1534-6315}}. [[doi:10.1007/s11882-012-0277-0]]. PMID 22684981. (Review).</ref><ref name="DOI10.1007/s11882-012-0288-x">S. C. Dharmage, C. L. Lodge u.&nbsp;a.: ''Exposure to cats: update on risks for sensitization and allergic diseases.'' In: ''Current allergy and asthma reports.'' Band 12, Nummer 5, Oktober 2012, S.&nbsp;413–423, {{ISSN|1534-6315}}. [[doi:10.1007/s11882-012-0288-x]]. PMID 22878928. (Review).</ref> Diese sammeln im Freien Allergene ein, die dann später zu Hause an das Kind abgegeben werden. Dessen Immunsystem wird dann dazu trainiert, die Fremdkörper zwar zu erkennen, diese aber als harmlos einzustufen. Zumindest in einer tierexperimentellen Studie an Mäusen hat dies funktioniert.<ref name="DOI10.1073/pnas.1310750111">K. E. Fujimura, T. Demoor u.&nbsp;a.: ''House dust exposure mediates gut microbiome Lactobacillus enrichment and airway immune defense against allergens and virus infection.'' In: ''[[Proceedings of the National Academy of Sciences]].'' Band 111, Nummer 2, Januar 2014, S.&nbsp;805–810, {{ISSN|1091-6490}}. [[doi:10.1073/pnas.1310750111]]. PMID 24344318. {{PMC|3896155}}.</ref>

==== Arbeitsschutz ====
Die [[exogen-allergische Alveolitis]] ist meist eine [[Berufskrankheit]], die durch die Inhalation von bestimmten Stäuben (z.&nbsp;B. Mehl bei der Bäcker-Lunge) verursacht wird. Durch entsprechende Arbeitsschutz-Maßnahmen, wie das Tragen von Feinstaubmasken oder auch die Verwendung von Abzugshauben, kann der Allergenkontakt vermindert und die Mitarbeiter somit vor einer Sensibilisierung geschützt werden.

== Symptome ==
Das Risiko, an einer Allergie zu erkranken, wird durch genetisch fixierte [[Disposition (Medizin)#Genetische Disposition|Prädisposition]], durch die aktuelle Abwehrlage der Körpergrenzflächen, durch Häufigkeit und Intensität der Allergenexposition und durch die allergene Potenz der betreffenden Substanz bestimmt.<ref name="Literaturquelle_2" /> Die Symptome einer Allergie können mild bis schwerwiegend und in einigen Fällen sogar akut lebensbedrohlich sein. [[Exposition (Medizin)|Expositionsbedingt]] kann es sein, dass die Symptome nur saisonal auftreten, etwa zur Zeit des entsprechenden Pollenflugs, oder dass die Symptome ganzjährig auftreten, wie bei einer Allergie gegen Hausstaubmilbenkot.

Je nachdem, mit welchem Organ Allergene durch den Körper aufgenommen werden, entstehen bei der Allergie unterschiedliche Krankheitssymptome.<ref name="Literaturquelle_2" /> Allergiker können an einer Krankheitsform leiden, aber auch an Mischformen. Organmanifestationen können Respirationstrakt, Verdauungstrakt, Herz und Kreislauf, blutbildende Organe, Haut, Nieren, Gelenke und das Nervensystem betreffen.

=== Symptome durch Inhalationsallergene ===
Inhalationsallergien gehören zu den Typ-1-Allergien vom Soforttyp.<ref name="BLGL">[http://www.lgl.bayern.de/gesundheit/arbeitsplatz_umwelt/biologische_umweltfaktoren/inhalationsallergie/ Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit, ''Inhalationsallergie: Krankheitsbild, Häufigkeit, Auslöser, diagnostische Maßnahmen.''] Abgerufen am 3. März 2016.</ref> Inhalationsallergene werden über die Atmungsorgane aufgenommen und/oder gelangen über die Schleimhäute von Nase und Augen in den Körper.<ref name="Institut Umweltforschung">[https://www.ifau.org/allergene/Inhalationsallergene.htm Institut für Umweltforschung e.&nbsp;V., ''Inhalationsallergene.''] Abgerufen am 1. März 2016.</ref> Zu den Inhalationsallergenen gehören z.&nbsp;B. Allergene aus Pollen, Pilzsporen, tierischen [[Epithel]]ien, Federstaub, Speichel, Schweiß, Urin und Kot, Milbenkot, Insektenschüppchen, Holz- und Mehlstaub, Formaldehyd und Harzen.<ref name="Literaturquelle_2" />

Inhalationsallergene lösen primär Atemwegssymptome aus, können [[Sekundäre Krankheit|sekundär]] aber auch Haut- und Darmsymptome sowie Kreislauf- und Nervenreaktionen<ref>Michaela Haas ''Durch Schimmel und Hölle'', Süddeutsche Zeitung, 7./8. Oktober 2017 S. 47</ref> auslösen.<ref name="Literaturquelle_2" /> Typische allergische Erkrankungen durch Inhalationsallergene sind [[Allergische Rhinitis]] (Heuschnupfen), [[Konjunktivitis#Allergisch bedingte Bindehautentzündungen|Konjunktivitis]] (Bindehautentzündung), Hustenreiz, [[Asthma bronchiale|bronchiale Hyperreaktivität]], [[Asthma bronchiale]].<ref name="Institut Umweltforschung" />

=== Symptome durch Ingestionsallergene ===
[[Ingestion]]sallergene werden durch den Mund bzw. den Verdauungstrakt aufgenommen. Manche Ingestionsallergene werden erst im Laufe des Verdauungsprozesses freigesetzt und vom Körper aufgenommen. Die Symptome einer [[Nahrungsmittelallergie|Allergie gegen Nahrungsmittel]] oder gegen oral aufgenommene Medikamente können deshalb innerhalb weniger Minuten oder auch erst mehrere Stunden nach der Nahrungsaufnahme/Medikamenteneinnahme auftreten, obwohl es sich bei der Nahrungsmittelallergie um eine Typ-I-Soforttyp-Allergie handelt. Die Arzneimittelallergie kann in Form eines [[Arzneimittelexanthem]]s auch als Typ-IV-Spätreaktion auftreten.<ref name="Literaturquelle_2" />

Ingestionsallergene können bei entsprechend veranlagten und sensibilisierten Menschen primär Verstopfung, Brechdurchfall oder [[Abdomen|abdominale]] [[Kolik]]en verursachen, über die Aufnahme der Allergene durch das Blut auch Haut- und/oder Atemwegssymptome.<ref name="Literaturquelle_2" />

=== Symptome durch Kontaktallergene ===
[[Datei:Hautausschlag Ruecken (fcm).jpg|mini|Allergischer Hautausschlag]]

Kontaktallergene werden über die Haut aufgenommen. Sie überwinden die Barrierefunktion der Haut. Kontaktallergene können sowohl eine Sofortreaktion der Haut auslösen z.&nbsp;B. [[Kontakturtikaria]] oder auch eine Spätreaktion (Typ-IV-Spättyp-Allergie), die erst nach 12 bis 72 Stunden eintritt, z.&nbsp;B. das [[Allergisches Kontaktekzem|allergische Kontaktekzem]].<ref name="Literaturquelle_2" />

=== Symptome durch Injektionsallergene ===
[[Injektionsallergen]]e werden durch [[Injektion (Medizin)|Injektion]] oder [[Infusion]] in den Körper eingebracht. Die Barrierefunktion von Haut und Schleimhaut wird dadurch umgangen. Zu den Injektionsallergenen gehören tierische Gifte (z.&nbsp;B. von Bienen, Wespen, Feuerameisen, Quallen, Seeanemonen, Feuerkorallen) und Medikamente (z.&nbsp;B. Penicillin).<ref name="Literaturquelle_2" />

Zu den typischen allergischen Reaktionen durch Injektionsallergene gehören eine gesteigerte örtliche Reaktion und/oder [[Anaphylaxie|anaphylaktische]] Reaktionen.<ref>[http://dgaki.de/wp-content/uploads/2010/05/Leitlinie_Insektengiftallergie2004.pdf Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (DGAI), ''Insektengiftallergie.''] Abgerufen am 3. März 2016.</ref>

=== Systemische Reaktionen ===
Unabhängig davon, mit welchem Organ Allergene vom Körper aufgenommen werden, kann eine Allergie auch systemische Reaktionen verursachen, die den gesamten Körper betreffen, z.&nbsp;B. [[Urtikaria]] und [[Anaphylaxie|anaphylaktische]] Reaktionen.<ref name="Literaturquelle_2" />

== Kreuzallergie ==
{{Hauptartikel|Kreuzallergie}}

Unter einer Kreuzallergie versteht man eine Sensibilisierung gegenüber biologisch oder chemisch verwandten Substanzen. Die Struktur dieser Substanzen ist teilweise identisch, so dass vom Immunsystem mehrere unterschiedliche Substanzen als Allergen erkannt werden können, obwohl eine Sensibilisierung nur gegen eine der Substanzen vorliegt. Beispielsweise können Allergiker gegen Birkenpollen auch auf Äpfel allergisch reagieren. Die allergische Reaktion kann bei der Kreuzallergie bereits beim Erstkontakt erfolgen, wenn es vorher eine Sensibilisierung mit einer ähnlichen Substanz gab.<ref name="Literaturquelle_2" /><ref name="DAAB">[http://www.daab.de/allergien/kreuzallergie/ Deutscher Allergie- und Asthmabund e.&nbsp;V. (DAAB), ''Kreuzallergie.''] Abgerufen am 4.&nbsp;März 2016.</ref>

== Systematik von Allergien nach Pathomechanismus ==
[[Datei:2228 Immune Hypersensitivity new.jpg|mini|Typvergleich der Allergien]]

[[Robert Royston Amos Coombs|Coombs]] und [[Philip George Houthem Gell|Gell]] haben 1963 als erste Menschen Allergien nach ihren [[Pathogenese|pathophysiologischen Mechanismen]] in vier Typen eingeteilt, die sich überlappen können:

=== Frühtypen ===
Die Frühtypen (Typ-I- bis Typ-III-Allergien), genannt auch allergische Sofortreaktionen, werden durch [[Antikörper]] vermittelt ([[Humorale Immunantwort|humorale]] Allergie).<ref name="Literaturquelle_2" />

==== Typ-I-Allergie (Soforttyp, anaphylaktischer Typ) ====
[[Datei:Allergische Reaktion Typ1.svg|mini|Typ1-Reaktion]]

Die Typ-I-Allergie ist die häufigste Allergieform.<ref name="DDG">[http://www.leben-mit-allergien.de/allergische_reaktionen.html Deutsche Dermatologische Gesellschaft, Vereinigung deutschsprachiger Dermatologen e.&nbsp;V., ''Allergien erkennen – Leben retten.''] Abgerufen am 5. März 2016.</ref>

Bei der Typ-I-Allergie liegt eine Fehlfunktion der Regelung der [[Immunglobulin E|IgE-Antikörper]] vor. IgE-Antikörper bewirken durch mehrere Mediatoren schon in geringen Mengen eine Erweiterung der Blutgefäße und steigern deren Durchlässigkeit für weiße Blutkörperchen. [[T-Zellen]], die normalerweise die IgE-Aktivität auf ein vernünftiges Maß einschränken, fehlen bei der Typ-I-Allergie oder sind zu wenig aktiv. Bei der Typ-I-Allergie werden durch die Vermittlung von IgE-Antikörpern [[Entzündungsmediator]]en, z.&nbsp;B. [[Histamin]], [[Leukotriene]], [[Prostaglandine]], [[Kallikrein]], aus [[Basophiler Granulozyt|Basophilen Granulozyten]] und [[Mastzelle]]n freigesetzt. Dadurch wird eine [[Entzündung]] von Haut, Schleimhaut oder eine systemische Entzündung hervorgerufen.<ref name="Literaturquelle_1" /><ref name="Literaturquelle_2" /><ref name="DDG" />

Die allergische Reaktion bei der Typ-I-Allergie erfolgt innerhalb von Sekunden bis Minuten. Eventuell ist eine zweite Reaktion nach 4 bis 6 Stunden möglich (verzögerte Sofortreaktion). Diese zweite Reaktion darf nicht mit der Spättypreaktion der Typ-IV-Allergie verwechselt werden.<ref name="Literaturquelle_2" />

Typische Krankheiten der Typ-I-Allergie:<ref name="Literaturquelle_1" /><ref name="Literaturquelle_2" />
* [[Asthma bronchiale#Allergisches Asthma|Allergisches Asthma]]
* [[Konjunktivitis#Allergisch bedingte Bindehautentzündungen|allergische Bindehautentzündung]]
* [[Allergische Rhinitis|Heuschnupfen]]
* [[Allergische Urtikaria|Nesselsucht]]
* [[Angioödem]]
* [[Anaphylaxie]] (anaphylaktischer Schock)
* Arzneimittelallergien
* [[Jones-Mote-Reaktion]]
* [[Nahrungsmittelallergie]]n

==== Typ-II-Allergie (zytotoxischer Typ) ====
Bei der Typ-II-Allergie kommt es zur Bildung von [[Immunkomplex]]en aus [[Zellmembran|membranständigen]] Antigenen (z.&nbsp;B. Medikamenten, [[Blutgruppe]]nantigenen) mit zirkulierenden [[IgG]]- oder [[IgM]]-Antikörpern. Dadurch werden das [[Komplementsystem]] oder [[Killerzelle|zytotoxische Killerzellen]] aktiviert und es kommt zur [[Zytolyse]] (Zerstörung) körpereigener Zellen.<ref name="Literaturquelle_2" />

Die allergische Reaktion bei der Typ-II-Allergie erfolgt nach 6 bis 12 Stunden.<ref name="Literaturquelle_2" />

Typische Krankheiten für die Typ-II-Allergie:<ref name="Literaturquelle_2" />
* allergisch bedingte [[Hämolytische Anämie]]
* [[Thrombopenie]]
* [[Agranulozytose]]
* [[Bluttransfusion|Transfusionszwischenfälle]]
* [[Paxillus-Syndrom]]

==== Typ-III-Allergie (Immunkomplextyp, Arthus-Typ) ====
Bei der Typ-III-Allergie werden Immunkomplexe aus [[Präzipitation (Immunologie)|präzipitierenden]] IgG- und IgM-Antikörpern und Allergenen gebildet. Dadurch werden Komplementfaktoren aktiviert, insbesondere [[Komplementsystem#Bestandteile des Komplementsystems|C3a und C5a]]. Diese speziellen Teile des Komplementsystems führen zur [[Phagozytose]] (aktiven Aufnahme) der Immunkomplexe durch [[Granulozyten]] unter Freisetzung gewebeschädigender [[Enzym]]e, z.&nbsp;B. [[Elastasen|Elastase]], [[Kollagenasen|Kollagenase]], [[Myeloperoxidase]].<ref name="Literaturquelle_2" />

Die allergische Reaktion bei der Typ-III-Allergie erfolgt nach 6 bis 12 Stunden.<ref name="Literaturquelle_2" />

Typische Krankheiten für die Typ-III-Allergie<ref name="Literaturquelle_2" />:
* [[Serumkrankheit]]
* [[allergische Vaskulitis]]
* [[Alveolitis|exogen-allergische Alveolitis]]
* [[Allergische bronchopulmonale Aspergillose]]

=== Spättyp ===
Der Spättyp (die Typ-IV-Allergie), genannt auch verzögerte allergische Reaktion, wird durch spezifisch sensibilisierte [[T-Zellen#Allergische Reaktionen|T-Zellen]] vermittelt ([[Zelluläre Immunantwort|zellvermittelte]] Allergie).<ref name="Literaturquelle_2" />

==== {{Anker|Typ IV}}Typ-IV-Allergie (verzögerter Typ) ====
Die Typ-IV-Allergie ist nach der Typ-I-Allergie die häufigste Allergieform.<ref name="Literaturquelle_1" />

Bei der Typ-IV-Allergie werden [[Lymphokine]] aus spezifisch sensibilisierten [[T-Lymphozyt]]en freigesetzt. Diese Lymphokine bewirken die Aktivierung bzw. Vermehrung von [[Makrophage]]n und [[Monozyt|mononukleären Zellen]] sowie deren Wanderung an den Ort der Allergenbelastung. Dadurch erfolgt eine lokale [[Infiltration (Medizin)|Infiltration]] und Entzündung.<ref name="Literaturquelle_2" />

Die allergische Reaktion bei der Typ-IV-Allergie erfolgt nach 12 bis 72 Stunden.<ref name="Literaturquelle_2" />

Typische Krankheiten der Typ-IV-Allergie<ref name="Literaturquelle_2" />:
* [[Allergisches Kontaktekzem]] (Kontaktallergie bei längerem Kontakt der Haut mit einem Antigen)
* [[Tuberkulin-Test|Tuberkulinreaktion]] und andere Infektionsallergien (bei Gegenwart von Bakterien oder Viren)<ref>Lothar Kerp: ''Allergie und allergische Reaktionen.'' 1961, S. 1153–1155 (''Verzögerte allergische Reaktionen'').</ref>
* [[Arzneimittelexanthem]]
* [[Transplantation#Transplantatabstoßung (Rejektion)|Transplantatabstoßung]]
* [[Krankheitsverlauf#Einteilung nach zeitlichem Verlauf|persistierende]] [[granulom]]atöse Reaktion

== Allergietests ==
{{Hauptartikel|Allergietest}}

Auch ein positiver Allergietest ist allein kein Nachweis für eine Allergie. Die Diagnose Allergie kann nur im Zusammenhang mit dem Allergietest und den [[Symptom|klinischen Beschwerden]] gestellt werden. Durch den Hauttest und den Bluttest wird lediglich die Sensibilisierung gegen eine bestimmte Substanz nachgewiesen. Diese Testungen sagen wenig darüber aus, ob überhaupt Beschwerden bestehen oder über die Art oder Schwere der Beschwerden. Mit den Provokationstests werden eine Unverträglichkeit und das Beschwerdebild dieser Unverträglichkeit nachgewiesen, aber nicht, ob es sich bei dieser Unverträglichkeit tatsächlich um eine Allergie handelt.<ref name="DAN">[http://www.apotheken.de/gesundheit-heute-news/article/allergien/ Netzwerk Deutscher Apotheker GmbH (DAN), ''Allergien.''] Abgerufen am 6.&nbsp;März 2016.</ref>

=== Hauttests ===
[[Datei:Allergy skin testing.JPG|mini|Pricktest]]
[[Datei:Skin patch allergy test 02.jpg|mini|Epikutan- oder Patchtest]]

Hauttests werden als Standarduntersuchungen vorgenommen, wenn der Verdacht besteht, dass ein Patient allergisch auf eine Substanz reagiert. Beim Hauttest werden Allergenextrakte bzw. allergenhaltiges Material auf verschiedene Weisen mit der Haut in Kontakt gebracht. Sensibilisierte Betroffene zeigen nach definierten Zeiten lokale Reaktionen vom Sofort-Typ oder Spät-Typ. An ihnen kann abgelesen werden, gegen welche Allergene oder Allergenquellen der Patient sensibilisiert ist. Dieser Test kann unter Umständen auch Hinweise auf den Schweregrad der allergischen Reaktion geben.

* '''Pricktest:''' Die am häufigsten angewendete Methode ist der ''[[Allergietest#Pricktest|Pricktest]]'' (auch ''skin prick test (SPT)''), bei dem einzelne Tropfen von glyzerinisierten Allergenextrakten sowie Histamin und isotonische Kochsalzlösung (als Referenzen) auf den Unterarm oder den Rücken aufgebracht werden. Bei dem Test werden mögliche Allergene in kleinen Abständen voneinander aufgetragen. Durch die Tropfen hindurch wird mit einer Spezialnadel (Lanzette) etwa 1&nbsp;mm in die Haut gestochen, damit die Allergene in diese gelangen. Nach ca. 15 Minuten kann die Sofortreaktion abgelesen werden. Wenn die Haut an den betreffenden Stellen rot ist und anschwillt, dann handelt es sich um eine allergische Reaktion.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.gesundheitsinformation.de/allergien.html |titel=Allergien |sprache=de-DE |abruf=2022-03-09}}</ref>
* '''Prick-to-prick-Test:''' Beim ''Prick-to-prick-Test'' wird erst mit der Lanzette in die vermutete Allergenquelle gestochen (Früchte) und dann in die Haut des Patienten.
* '''Intrakutantest:''' Beim ''Intrakutantest'' werden ca. 20&nbsp;Mikroliter von wässrigen Allergenextrakten mit einer Tuberkulinspritze oberflächlich in die Haut injiziert.
* '''Reibetest:''' Der ''Reibetest'' wird bei besonders empfindlichen Menschen angewandt. Der Arzt reibt den vermuteten Allergieauslöser an der Innenseite des Unterarms. Bei positiver Reaktion zeigen sich großflächige Rötungen oder Quaddeln.
* '''Scratchtest:''' Beim ''Scratchtest'' werden Allergenextrakte auf die Beugeseite des Unterarms gegeben und die Haut mit einer [[Lanzette]] 5&nbsp;mm lang oberflächlich angeritzt. Dieser Test wird aber wegen seiner Ungenauigkeit selten angewendet.
* '''Epikutantest:''' Unter anderem bei der Kontaktdermatitis wird ein Pflastertest angewendet, der ''[[Epikutantest]]'' oder ''Atopie-Patch-Test''. Dabei werden die vermuteten Allergene in Vaseline eingearbeitet eingesetzt. Die Allergen-Vaseline-Mischungen werden auf zirka 1,5 Zentimeter im Durchmesser große und zirka zwei Millimeter tiefe Aluminiumscheiben gebracht. Mit einem Pflaster werden diese Aluminiumkammern dann so auf die Haut am Rücken oder an den Oberarmen des Patienten geklebt, dass die Allergen-Vaseline-Mischungen auf der Haut fixiert werden. Weil Kontaktdermatitiden Spät-Typ-Reaktionen sind, muss das Pflaster zwei bis drei Tage auf der Haut bleiben, bevor ein Ergebnis abgelesen werden kann. Problematisch bei diesem Test sind die geringe Sensitivität und die schlechte Reproduzierbarkeit. Der Atopie-Patch-Test wird daher derzeit bei Nahrungsmitteln nicht mehr empfohlen.

=== Provokationstests ===
Bei Provokationstests wird das vermutete Allergen dem Patienten nicht über die Haut, sondern in anderer Form zugeführt. Der wesentliche Vorteil der Provokationstests liegt darin, dass eine Beschwerde-Auslösung nachgewiesen werden kann und nicht nur wie beim Bluttest mittels Nachweis von IgE-Antikörpern eine Sensibilisierung. Da bei Provokationstests unerwartet heftige Krankheitszeichen bis zum lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock auftreten können, sollten sie nur von einem [[Allergologie|allergologisch]] erfahrenen Arzt durchgeführt werden, der erforderlichenfalls auch die entsprechenden Notfallmaßnahmen durchführen kann.

==== Rhinomanometrie ====
Bei allergischer Rhinoconjunctivitis (Heuschnupfen) kann zur Provokation ein Allergenextrakt in die Nase gesprüht werden und anschließend die allergische Reaktion gemessen werden, indem die Schwellung der Nasenschleimhaut mittels einer sogenannten [[Rhinomanometrie]] oder der [[Tryptase]]-Spiegel im Blut gemessen wird.

==== Lungenfunktionsprüfung ====
Bei allergischem Asthma erfolgt die Provokation durch die [[Inhalation]] eines Allergenextrakts mit anschließender Erfassung der allergischen Reaktion mit einer [[Lungenfunktionsprüfung]]. Da Asthma meist mit einer [[Bronchiale Hyperreagibilität|bronchialen Hyperregibilität]] einhergeht, kann auch unspezifisch mit ansteigenden Konzentrationen einer Methacholin-Lösung provoziert werden ([[Methacholintest]]).

==== Doppelblinde plazebokontrollierte orale Nahrungsmittelprovokation ====
Bei schweren Nahrungsmittelallergien kann die ''double blind placebo controlled food challenge'' (Doppelblinde plazebokontrollierte orale Nahrungsmittelprovokation (DBPCFC)) angewendet werden. Dabei werden einer hypoallergenen Grundnahrung nach und nach verschiedene Nahrungsmittel so zugefügt, dass weder der Patient noch der Arzt das Nahrungsmittel erkennen kann. Dabei wird die Verträglichkeit beobachtet. So kann festgestellt werden, welche Nahrungsmittel allergische Reaktionen auslösen, und es können andersherum auch Nahrungsmittel identifiziert werden, die gefahrlos konsumiert werden können. Dieses Verfahren ist allerdings sehr zeitaufwändig und kann i.&nbsp;d.&nbsp;R. nur stationär durchgeführt werden.<ref name="Leitlinie Nahrungsmittel">[http://dgaki.de/wp-content/uploads/2010/05/Leitlinie_OraleProvokationNahrungsmittelallergie2006.pdf Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI), des Äzteverbandes Deutscher Allergologen (ÄDA) sowie der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin (GPA), ''Standardisierung von oralen Provokationstests bei Nahrungsmittelallergien.''] Abgerufen am 5. März 2016.</ref>

=== Blutuntersuchungen ===
==== IgE Antikörper ====
In Blutproben können IgE-Antikörper gemessen werden. Zum einen kann der Gesamt-IgE-Spiegel gemessen werden, der alle freien IgE-Antikörper erfasst. Dieser Wert ermöglicht eine Aussage darüber, ob generell vermehrt IgE-Antikörper gebildet werden. Erhöhte Gesamt-IgE-Werte kommen aber nicht nur bei allergischen Erkrankungen vor, sondern auch bei Parasitenbefall und bestimmten [[Hämatologie|hämatologischen Erkrankungen]].

Zum anderen können auch allergenspezifische IgE-Antikörper nachgewiesen werden. Hierbei werden also die IgE-Spiegel ermittelt, die sich konkret gegen eine Allergenquelle richten.

Die quantitative Messung von IgE-Antikörpern im Blut korreliert jedoch nur schlecht mit dem klinischen Bild. Das heißt, die Messung von IgE-Antikörpern im Blut erlaubt eine Aussage über die Sensibilisierungen eines Allergikers, aber nur bedingt eine Einschätzung der Schwere der Symptome und gar keine Aussage über die Art der Symptome. Es kann auch sein, dass allergenspezifische IgE-Antikörper trotz Sensibilisierung nicht nachgewiesen werden können.

==== ECP ====
Ein weiterer Parameter, der in Blutproben gemessen werden kann, ist das [[Eosinophiles kationisches Protein|eosinophile kationische Protein (ECP)]]. ECP wird von aktivierten [[Eosinophiler Granulozyt|Eosinophilen]] ausgeschüttet. ECP ist ein Entzündungsparameter und wird zur Verlaufskontrolle bei allergischem Asthma oder bei atopischer Dermatitis bestimmt.

==== Tryptase ====
''[[Tryptase]]'' kann ebenfalls in Blutproben nachgewiesen werden. Tryptase wird von aktivierten [[Mastzelle]]n ausgeschüttet und ist ein für aktivierte Mastzellen hochspezifischer Parameter. Der Tryptase-Spiegel wird auch bestimmt zur Diagnostik beim anaphylaktischen Schock, zur postmortalen Diagnose beim Asthmatod, zur Diagnostik der [[Mastozytose]] und bei der Provokationstestung bei allergischer Rhinitis.

==== LTT ====
Durch einen [[Lymphozytentransformationstest]] (LTT) kann die Bestimmung sensibilisierter [[Lymphozyt]]en nachgewiesen und quantifiziert werden. Dies kann bei bestimmten Typ-IV-(Spät-)Allergien sinnvoll sein.

== Therapie ==
=== Allergenkarenz ===
Die Allergenkarenz, d.&nbsp;h. die Allergenvermeidung, ist bei sensibilisierten Personen die optimale Therapie, um eine Allergie zu vermeiden, da eine Allergie nur bei einem Kontakt mit dem entsprechenden Allergen auftreten kann. Eine fortgesetzte Allergenbelastung steigert die [[Immunantwort]] auf das Allergen, während eine dauerhafte Allergenkarenz die Sensibilisierung zwar nicht aufhebt, die spezifische Immunantwort aber abschwächt. Wenn die strikte Vermeidung eines Allergens nicht möglich ist, sollte eine möglichst weitgehende Verringerung der Allergenbelastung erfolgen, da eine Allergie auch von der Intensität der Allergenbelastung abhängt.<ref name="Literaturquelle_2" /><ref name="Westend">[http://allergie-experten.de/patienten-service/ratgeber/ Allergie- und Asthma-Zentrum Westend (AAZW), ''Pollen, Milben und Co. – Was tun bei Allergien?''] Abgerufen am 6. März 2016.</ref>

Bestimmte Produkte, wie milbendichte Matratzenbezüge bei der [[Hausstaubmilbenallergie]] oder Pollenfilter in Klimaanlagen bei der Pollenallergie, helfen, den Allergenkontakt zu reduzieren. Auch wenn bei der Tierhaarallergie ein Verzicht auf Haustiere den Allergenkontakt stark reduziert, so sind Tierhaarallergene sehr stabil, werden verschleppt und können auch an Orten wie Schulen nachgewiesen werden, an denen normalerweise keine Tiere gehalten werden. Nahrungsmittelallergene hingegen können meistens sehr gut vermieden werden.

Im Jahr 1925 begründete Willem Storm van Leeuwen (1882–1933) „antiallergische Kammern“.<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 65.</ref>

=== Medikamentöse Therapie ===
Die meisten Allergien werden mit Medikamenten behandelt, die das Auftreten von allergischen Symptomen mildern oder verhindern, aber keine Heilung von der allergischen Erkrankung bewirken können. Diese [[Antiallergikum|Antiallergika]] werden je nach Krankheitsform und Schwere der Erkrankung in unterschiedlichen Darreichungsformen (Tabletten, Nasensprays, Asthmasprays, Augentropfen, Cremes, Salben und Injektionen) und in unterschiedlichen Intervallen (bei akutem Bedarf, prophylaktisch, dauerhaft) angewendet.

Eingesetzte Wirkstoffe zur Allergiebehandlung sind
* [[Antihistaminika]] (zum Beispiel [[Loratadin]])
* [[Adrenalin]] (bei schweren Reaktionen)
* [[Glukokortikoide]] (zum Beispiel [[Prednison]])
* [[Mastzellstabilisator]]en (zum Beispiel [[Cromoglicinsäure]])
* [[Pflanzenheilkunde|pflanzliche Wirkstoffe]] (z.&nbsp;B. [[Drogenauszug|Extrakte]] aus der Wurzel der [[Tragant#Verwendung|Tragant]])<ref>{{Internetquelle |autor=Govi-Verlag Pharmazeutischer Verlag GmbH |url=https://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=41170 |titel=Pharmazeutische Zeitung online: Astragalus membranaceus: TCM-Pflanze gegen Allergie |werk=www.pharmazeutische-zeitung.de |abruf=2016-06-18}}</ref>
* Bei [[Asthma bronchiale]]
** [[Beta-2-Sympathomimetika|β2-Sympathomimetika]] (zum Beispiel [[Salbutamol]])
** [[Leukotrien]]rezeptor-Antagonisten (zum Beispiel [[Montelukast]])
** [[Theophyllin]]
** humanisierte [[Monoklonaler Antikörper#Listen_entwickelter_Antikörper|monoklonale Antikörper]] (zum Beispiel [[Omalizumab]]) bei schwerem allergischen [[Asthma]]
* Schwere akute Fälle mit [[Anaphylaxie#Systematik und Therapie|anaphylaktischem Schock]] sind lebensbedrohlich und erfordern ärztliche Notfallmaßnahmen. {{Hauptartikel|Anaphylaxie}}
** [[Antihistaminika]] intravenös
** [[Adrenalin]] intramuskulär und intravenös
** [[Glukokortikoide]]
** [[Infusion]]en zum Volumenersatz<ref name="ll-anaphylaxie">{{Internetquelle |url=http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/061-025.html |titel=AWMF: Leitlinie Anaphylaxie (abgelaufen) |abruf=2014-03-27}}</ref>

Patienten, bei denen bekannt ist, dass sie Gefahr laufen, einen anaphylaktischen Schock zu erleiden (z.&nbsp;B. bei Insektengiftallergien), wird ein Notfallset mit Antihistaminikum, Glukokortikoid, eventuell einem Inhalationspräparat und einem [[Autoinjektor]] mit Adrenalin verschrieben ([[Autoinjektor|Adrenalin-Pen]]), welches sie stets bei sich tragen sollten.<ref name="ll-anaphylaxie" />

==== Ausblicke ====
Verschiedene Wirkstoffe vor allem zur [[Immunmodulation|Dämpfung der Immunreaktion]] werden derzeit auf ihre Eignung als Medikament getestet.
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|-
| style="width:150px; text-align:left; background:#efefef;" | Wirkstoff (Markenname) || style="width:280px; text-align:left; background:#efefef;" | Wirkprinzip || style="width:200px; background:#efefef;" | Status || style="width:320px; background:#efefef;" | Quellen
|-
| CYT003-QbG10 || Immunmodulator ([[T-Zelle]]n Th2 -> Th1 Shift) || Phase-II-Studien erfolgreich || {{Webarchiv |url=http://www.cytos.com/doc/Cytos_Press_D_060920.pdf#search=%22cyt003%22 |text=Q1 |wayback=20120513010017}}<br />[http://www.cytos.com/userfiles/file/Cytos_Press_D_090113.pdf Q2]<br />{{Webarchiv |url=http://www.cytos.com/userfiles/file/Cytos_Press_D_100521.pdf |text=Q3 |wayback=20120513005819}}
|-
| TOLAMBA || Immunmodulator ([[T-Zelle]]n Th2 -> Th1 Shift) || Phase-II/III-Studie erfolgreich || [http://salesandmarketingnetwork.com/news_release.php?ID=2010225&key=Pfizer Q4]
|-
| AIC || Immunmodulator (Histamin-Reduktion) || Phase-III-Studie läuft || [http://www.newscientist.com/article/dn10223-allergy-vaccine-shows-hay-fever-promise.html Q5]
|-
|}

=== Hyposensibilisierung ===
{{Hauptartikel|Hyposensibilisierung}}

Die Hyposensibilisierung, auch ''Spezifische Immuntherapie (SIT)'', ist bislang die einzige verfügbare kausale Therapie bei Typ-I-Allergien. Bei der Hyposensibilisierung wird die allergenspezifische [[IgE]]-vermittelte Reaktionsbereitschaft des Immunsystems (Allergie vom Soforttyp, Typ-I-Allergie) herabgesetzt durch regelmäßige Zufuhr des Allergens über einen längeren Zeitraum in unterschwelligen, langsam ansteigenden Konzentrationen. Das Allergen oder das modifizierte Allergen ([[Allergoid]]) werden entweder unter die Haut gespritzt ([[subkutan]]e Immuntherapie (SCIT)) oder als Tropfen oder Tabletten [[sublingual]] (sublinguale Immuntherapie (SLIT)) aufgenommen.<ref name="Literaturquelle_2" /><ref name="Leitlinie SIT">S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI): (Allergen-) spezifische Immuntherapie bei IgE vermittelten allergischen Erkrankungen (Stand 10/2014, online: {{Webarchiv |url=http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-004l_S2k_SIT_2014-12.pdf |text=AWMF-Register Nr. 061-004 |wayback=20160322165907}}) Abgerufen am 7.&nbsp;März 2016.</ref>

Voraussetzung für eine erfolgreiche Hyposensibilisierung ist die Bereitschaft und Fähigkeit des Allergikers, die Therapie über einen Zeitraum von drei Jahren, sowie die anschließende Erhaltungstherapie, regelmäßig durchzuführen. Die Indikation für eine Hyposensibilisierung besteht für Menschen ab 5 Jahre, wenn das verursachende Allergen nicht gemieden werden kann, die Wirkung der Hyposensibilisierung für die behandelnde Erkrankung belegt ist und ein geeigneter Allergenextrakt verfügbar ist. Die Wirksamkeit der Hyposensibilisierung ist durch mehrere Studien für [[Allergische Rhinitis|Rhinokonjunktivitis]] bei Pollenallergie, für das [[Asthma bronchiale#Allergisches Asthma|allergische Asthma bronchiale]], für die [[Hausstaubmilbenallergie]], für die Schimmelpilzallergie, für die Tierhaarallergie und für die [[Insektengiftallergie]] belegt.<ref name="Leitlinie SIT" />

Auch konnte durch entsprechende Studien für einige Produkte nachgewiesen werden, dass durch die Hyposensibilisierung das Asthmarisiko verringert und die Neusensibilisierung auf weitere Allergene reduziert wird. Aus diesem Grund sollte die Hyposensibilisierung bei Kindern und Jugendlichen frühzeitig erfolgen und solche Produkte gewählt werden, für die dieser Effekt nachgewiesen wurde.<ref name="Leitlinie SIT" /><ref name="PMID11591189">G. B. Pajno, G. Barberio u.&nbsp;a.: ''Prevention of new sensitizations in asthmatic children monosensitized to house dust mite by specific immunotherapy. A six-year follow-up study.'' In: ''Clinical and experimental allergy.'' Band 31, Nr. 9, September 2001, S.&nbsp;1392–1397, {{ISSN|0954-7894}}. PMID 11591189.</ref>

== Prognose ==
=== Nahrungsmittelallergien bei Kindern ===
Das Immunsystem von Kindern ist noch nicht voll ausgereift. Kinder haben deshalb eine erhöhte Allergieneigung. Auch und gerade bei Kindern kann deshalb im Verlauf der Erkrankung eine Allergieform durch eine andere ersetzt werden oder zu einer Allergie eine weitere hinzutreten. Bei konsequenter Meidung des auslösenden Allergens verschwindet eine Nahrungsmittelallergie mit Reifung des Immunsystems meistens bis zum 5. Lebensjahr, vor allem die Kuhmilch- und die Hühnereiallergie. Andere Nahrungsmittelallergien, z.&nbsp;B. die Erdnussallergie, haben allerdings nur eine geringe Besserungstendenz.<ref name="PINA">{{Webarchiv|url=http://www.pina-infoline.de/.cm4all/mediadb/Kapitel_7_12-14.pdf |wayback=20200921033949 |text=pina e.&nbsp;V. - Präventions- und Informationsnetzwerk Allergie und Asthma ''Allergien und Asthma bei Kindern und Jugendlichen, das PINA online-Buch'' }} Abgerufen am 14.&nbsp;Februar 2019.</ref>

=== Veränderte Reaktionsbereitschaft von Zellen ===
Besonders bei chronischem Verlauf der Typ-I-Allergie erhöht sich die Reaktionsbereitschaft von [[Mastzelle]]n, [[Monozyt]]en, sowie von basophilen und [[Eosinophiler Granulozyt|eosinophilen Granulozyten]]. Dadurch können die Symptome einer bestehenden Allergie verstärkt werden und/oder neue Allergien hinzutreten.<ref name="Literaturquelle_2" />

=== Etagenwechsel ===
{{Hauptartikel|Etagenwechsel}}

Unter einem Etagenwechsel versteht man bei der Inhalationsallergie das Übergreifen IgE-vermittelter Allergiesymptome (Typ-1-Sofort-Allergie) von den [[Konjunktiva|Konjunktiven]] (Bindehaut des Auges) auf die Nasen- und Bronchialschleimhaut oder von den oberen Atemwegen auf die unteren Atemwege, ein Heuschnupfen wird zum allergischen Asthma. Auch das Hinzutreten weiterer Inhalationsallergien und/oder das Auftreten von Kreuzallergien wird als Etagenwechsel bezeichnet.<ref name="Literaturquelle_2" /><ref>[https://www.lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/allergien-allgemein/krankheitsbilder/ Lungenärzte im Netz, ''Allergien, Krankheitsbilder.''] Abgerufen am 9.&nbsp;März 2016.</ref>

Unbehandelt führen 30–40 % aller Allergien gegen Inhalationsallergene zu einem Etagenwechsel.<ref name="Literaturquelle_2" />

== Pseudoallergien und Intoleranzen ==
[[Datei:TypeIHypersensitivity-vs-Pseudoallergy-de.svg|mini|Allergie und Pseudoallergie]]

Es gibt Krankheiten, deren Symptome einer Allergie gleichen, die jedoch nicht immunologisch bedingt sind. Diese Krankheiten werden als [[Pseudoallergie]] oder [[Intoleranz (Medizin)|Intoleranz]] bezeichnet.

Bei der Pseudoallergie werden die allergieähnlichen Symptome ausgelöst, indem [[Mastzelle]]n unspezifisch aktiviert werden. Wenn Mastzellen aktiviert werden und [[Granula|degranulieren]], dann setzen sie eine Reihe von [[Entzündung]]smediatoren (z.&nbsp;B. [[Histamin]]) frei. Es entsteht eine Entzündungsreaktion, die sich in allergieähnlichen Symptomen äußert.

Während bei Allergien die Aktivierung der Mastzellen spezifisch erfolgt, nämlich dadurch, dass bestimmte [[Allergen]]e an oberflächlich gebundene [[Antikörper]] binden können, so erfolgt die Mastzell-Aktivierung bei Pseudoallergien unspezifisch, also ohne Beteiligung der oberflächlich gebundenen Antikörper.

Abzugrenzen von der Pseudoallergie und der Allergie ist die [[Intoleranz (Medizin)|Intoleranz]], die ebenfalls allergieähnliche Symptome verursachen kann. Bei der Intoleranz handelt es sich um eine Stoffwechselstörung. Der Körper kann bestimmte Substanzen nicht oder nicht ausreichend verstoffwechseln, meistens aufgrund eines [[Enzym]]defektes.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.gesundheitsforschung-bmbf.de/de/4831.php |text=Bundesministerium für Bildung und Forschung: Intoleranzen gegen Nahrungsbestandteile |wayback=20160612134211}}</ref>

== Arzt für Allergologie ==
Die Ausbildung zum [[Allergologie|Allergologen]] ist eine Zusatzausbildung für Fachärzte. Dieser Facharzt ist also nur für Allergien in seinem Fachbereich zuständig. Für die Hauttestungen ist der Dermatologe mit der Zusatzausbildung Allergologie zuständig. Für die mit ähnlichen Symptomen auftretenden Pseudoallergien und Intoleranzen gibt es keine speziellen Fachärzte.

Da sich beim Allergiker aber die Symptome nur in den seltensten Fällen auf ein Organ beschränken, der Kranke selbst gar nicht erkennen kann, ob seine Symptome von einer Allergie, einer Pseudoallergie oder einer Intoleranz herrühren und welche spezielle Diagnostik er benötigt, ist die Diagnose von Unverträglichkeiten oft langwierig und schwierig, da man für die Diagnose oft mehrere Ärzte aufsuchen muss.

== Siehe auch ==
* [[Allergiekarriere]]
* [[Pathergie]]
{{Wiktionary}}

== Literatur ==
* [[Clemens von Pirquet]]: ''Allergie.'' In: ''[[Münchener Medizinische Wochenschrift]].'' Band 30, 1906, S. 1457–1458 (erste Erwähnung des Begriffs „Allergie“).
* Björn M. Hausen, Ines K. Vieluf: ''Allergiepflanzen – Handbuch und Atlas. Kontaktallergene – Allergische Frühreaktionen.'' 2., erweiterte Auflage. Nikol Verlagsgesellschaft, Hamburg 1997, ISBN 3-933203-48-1.
* Claus Bachert, [[Bernd Kardorff]]: ''Allergische Erkrankungen in der Praxis.'' 2.&nbsp;Auflage.Uni-Med Verlag, Bremen 2001, ISBN 3-89599-505-3.
* {{Literatur |Autor=Cathleen Muche-Borowski [[et al.]] |Titel=Klinische Leitlinie: Allergieprävention |Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]] |Nummer=106(39) |Datum=2009 |Seiten=625–631 |Online=[https://www.aerzteblatt.de/archiv/klinische-leitlinie-813741d5-b91d-43f7-9caf-b85f8cb092e2 Artikel]}}
* Bärbel Häcker: ''Allergie.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S.&nbsp;40–41.
* {{Literatur |Hrsg=Tilo Biedermann, Werner Heppt, [[Harald Renz]], Martin Röcken |Titel=Allergologie |Auflage=2 |Verlag=Springer |Datum=2016 |ISBN=978-3-642-37202-5 |DOI=10.1007/978-3-642-37203-2}}

== Weblinks ==
{{Commonscat|Allergies|Allergie|audio=1|video=1}}
* {{DNB-Portal|4001257-8}}
* {{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/GesundAZ/A/Allergien/Allergien_inhalt.html?cms_box=2&cms_current=Allergien&cms_lv2=12967108|titel=Gesundheit A–Z – Allergien |werk=rki.de |hrsg=Robert Koch-Institut |abruf=2023-07-29}}
* {{Internetquelle |url=https://www.allergieinformationsdienst.de/ |titel=Allergieinformationsdienst |werk=allergieinformationsdienst.de |hrsg=Helmholtz Zentrum München Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH) |abruf=2020-04-19 |kommentar=Aktuelle, wissenschaftlich geprüfte Information aus allen Bereichen der Allergieforschung}}
* {{Internetquelle |url=https://www.kindergesundheit-info.de/themen/krankes-kind/erkrankungen/allergien/ |titel=Allergien bei Kindern (0–6 Jahre) |werk=kindergesundheit-info.de |hrsg=Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) |abruf=2020-04-19}}
* {{Internetquelle |url=https://www.ecarf.org/info-portal/ |titel=Info-Portal – Allergien im Überblick |werk=ecarf.org |hrsg=European Centre of Allergy Research Foundation (Stiftung ECARF) |abruf=2020-04-19}}
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/061-016.html|Allergieprävention|S3|Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.&nbsp;V. (DGAKI)|2014}}
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/061-025.html|Anaphylaxie, Akuttherapie und Management|S2k|Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.&nbsp;V. (DGAKI)|2013}}
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/061-031.html|IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien, Management|S2k|Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.&nbsp;V. (DGAKI)|2016}}
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/061-004.html|(Allergen-) spezifische Immuntherapie bei IgE vermittelten allergischen Erkrankungen|S2k|Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.&nbsp;V. (DGAKI)|2014}}
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/061-021.html|Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel, Allergologische Diagnostik|S2k|Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.&nbsp;V. (DGAKI)|2014}}
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/061-030.html|Vorgehen bei Verdacht auf Unverträglichkeit gegenüber oral aufgenommenem Histamin|S1|Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie e.&nbsp;V. (DGAKI)|2016}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
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[[Kategorie:Allergologie| ]]
[[Kategorie:Immunologie]]