Quelltext der Seite Akutes Abdomen

{{Infobox ICD
| 01-CODE = R10.0
| 01-BEZEICHNUNG = Akutes Abdomen
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{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = MD81.3
| Data-01 = Akutes Abdomen
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Das '''Akute Abdomen''' (auch '''Akuter Bauch''') ist ein medizinischer Begriff, der als Symptomentrias aus starken, akuten [[Bauchschmerz]]en, [[Abwehrspannung]] der [[Bauchwand|Bauchdeckenmuskulatur]] und einer mehr oder weniger stark ausgeprägten Kreislauf[[dekompensation]] (bis hin zum [[Schock (Medizin)|Kreislaufschock]]) definiert ist.<ref>{{Literatur |Autor=Classen, Meinhard., Berdel, Wolfgang E. |Titel=Innere Medizin. Mit 1246 Tabellen, 216 Kasuistiken, 450 Zusammenfassungen und 183 Praxisfragen |Auflage=5., völlig überarb. Aufl. |Verlag=Urban & Fischer |Ort=München [u.&nbsp;a.] |Datum=2004 |ISBN=3-437-42830-6}}</ref> Typische weitere Symptome sind u.&nbsp;a. Veränderungen der Darmtätigkeit mit Störung der Darmentleerung, Erbrechen oder Fieber.

Der Begriff ''Akutes Abdomen'' ist keine medizinische Diagnose, sondern ein rein klinisch-deskriptiver Begriff. Ihm können verschiedenste – vielfach lebensbedrohliche – Erkrankungen zugrunde liegen. Das akute Abdomen erfordert eine rasche [[Diagnose|Diagnostik]] zur Abklärung der Ursache und oft eine notfallmäßige [[Operation (Medizin)|operative Therapie]].

== Ursachen ==
In mehr als 90 Prozent der Fälle wird das akute Abdomen durch eines der folgenden Krankheitsbilder verursacht:
* akute [[Appendizitis|Wurmfortsatzentzündung]], umgangssprachlich „Blinddarmentzündung“ (Appendizitis)
* akute [[Cholezystitis|Gallenblasenentzündung]] (Cholezystitis)
* [[Darmverschluss]] (Ileus)
* [[Nierenkolik]]
* [[Perforation#Medizin|Perforation]] von [[Magenperforation|Magen]] oder [[Darmperforation|Darm]]
* akute [[Pankreatitis|Bauchspeicheldrüsenentzündung]] (Pankreatitis)
* [[Divertikulitis]]

Weitere seltene Ursachen sind einfache Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre, [[Kolik|Gallenkoliken]], Gallenblasen- oder Darmperforation, eingeklemmter Bruch (''[[Hernie]]''), geplatztes (''rupturiertes'') [[Aortenaneurysma]], [[Extrauteringravidität]], [[Adnexitis]], [[Ovarialtorsion]], [[Peritonitis]] und andere Ursachen, wie etwa Verletzungen der Bauchorgane und [[Mesenterialinfarkt]]. Des Weiteren kann auch stumpfe Gewalteinwirkung auf den Abdominalbereich die Ursache eines akuten Abdomens sein. Es gibt weiterhin eine Vielzahl von Krankheiten, die mit starken Bauchschmerzen einhergehen, deren Ursache aber nicht im [[Abdomen]] liegt (z. B. [[Herzinfarkt]]).

== Symptome ==
{| class="wikitable" align="right"
! Schmerzlokalisation
! Anatomisches Korrelat
|-
| Epigastrium
| Magen, Querkolon
|-
| Rechter oberer Quadrant
| Leber, Gallenblase, [[Pylorus]], [[Duodenum]]
|-
| Unterbauch (Hypogastrium)
| Kolon, Nieren
|-
| Flanken
| Nieren, Pankreas
|-
| Nabelregion
| Appendix, Darm
|-
| [[Kreuzbein]] (Sakrum), Lendengegend
| Rektum, Uterus
|-
| Rechte Schulter
| Gallenblase und Gallenwege,<ref>V. Schumpelick, G.-A. Schlosser: ''Akutes Abdomen.'' In: Volker Schumpelick, Niels Bleese, Ulrich Mommsen (Hrsg.): ''Kurzlehrbuch Chirurgie.'' 7. Auflage. Stuttgart 2006, S. 558.</ref> Leber, Pneumothorax
|-
| Linke Schulter
| Milz, [[Speiseröhre]] (Ösophagus), Herz, [[Pneumothorax]]
|}

=== Schmerzen ===
Man kann zwischen drei Schmerzcharakteren unterscheiden.

* [[Kolik]]artige Schmerzen weisen auf eine [[Obstruktion (Medizin)|Obstruktion]] hin.
* Schmerzen mit leichter bis mittlerer Intensität, bei denen der Patient den Schmerzbeginn nur sehr ungenau benennen kann, sind für entzündliche Prozesse typisch.
* Heftige und plötzlich einsetzende Schmerzen kommen bei Perforationen und beim Aortenaneurysma vor.

Des Weiteren werden Schmerzen, welche ihre Ursache im Bauchraum haben, in vielen Fällen in andere Körperregionen projiziert.

Man nennt diese Projektion auf Haut- oder Muskelbereiche anderer Körperregionen „[[Dermatom (Anatomie)|übertragenen Schmerz]]“.

Eine spezielle Schmerzform stellt der [[Peritonismus]] dar. Dabei handelt es sich um Bauchschmerzen, die von einer Reizung des [[Bauchfell]]es (Peritoneum) ausgehen, ohne dass eine Entzündung desselben ([[Peritonitis]]) vorliegt.

=== Weitere Symptome ===
Die oben beschriebenen Schmerzen treten häufig mit einem oder mehreren der folgenden Symptome zusammen auf:
* [[Übelkeit]], [[Erbrechen]]
* reflektorische [[Abwehrspannung]] bei Betasten des Bauches, „brettharter“ Bauch
* aufgetriebenes Abdomen
* evtl. Durchfall (Diarrhoe) oder Verstopfung (Obstipation)
* Fieber

== Diagnostik und Therapie ==
Die Untersuchung eines akuten Abdomens ist dringlich. Neben [[Anamnese]] und [[Medizinische Untersuchung|Untersuchung]] sind [[Sonografie]] des Bauches, Labordiagnostik, endoskopische Verfahren (etwa [[Gastroskopie]]) und Bildgebung ([[Computertomografie]] bzw. Abdomenübersichtsaufnahme<ref>Amitava Majumder, Anne Paschen: ''Ärztliche Arbeitstechniken.'' In: Jörg Braun, Roland Preuss (Hrsg.): ''Klinikleitfaden Intensivmedizin.'' 9. Auflage. Elsevier, München 2016, ISBN 978-3-437-23763-8, S. 29–93, hier: S. 79 (''Abdomenübersicht'').</ref> im Stehen oder in Linksseitenlage) wichtige diagnostische Mittel. Je nach Dringlichkeit bleibt allerdings oft keine Zeit dafür, so dass auch ohne diese eine operative Eröffnung des Bauches ([[Laparotomie]]) oder ein endoskopischer Eingriff in die Bauchhöhle ([[Laparoskopische Chirurgie|Laparoskopie]]) durchgeführt werden muss. Letzteres dient im Zweifelsfall auch der Diagnosesicherung, wenn erhobene Befunde nicht ausreichend aussagekräftig sind.

Therapeutische Erstmaßnahmen sind die Lagerung in Schonhaltung (angezogene Beine), Schmerztherapie, Sauerstoffgabe, Anlage von großlumigen peripheren [[Venenverweilkanüle|venösen Zugängen]], [[Volumensubstitution]] und Überwachung von Puls, Herzrhythmus, Blutdruck, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung.

== Literatur ==
* Hans G. Beger, [[Ernst Kern (Mediziner)|Ernst Kern]] (Hrsg.): ''Akutes Abdomen.'' Thieme, Stuttgart 1987; Neuauflage ebenda 1997, ISBN 978-3-13-691801-2.
* Helmut Hildebrandt (Hrsg.): ''Pschyrembel Klinisches Wörterbuch.'' 258. Auflage. Walter de Gruyter, Berlin 1998, ISBN 3-11-014824-2, S. 36.
* Niklaus E. Gyr, Ronald A. Schoenenberger, Walter E. Haefeli (Hrsg.): ''Internistische Notfälle.'' 7. Auflage. Thieme, Stuttgart 2003, ISBN 3-13-510607-1, S. 124–127.
* {{Literatur |Hrsg=Thomas Kia |Titel=AllEx – Alles fürs Examen |Auflage=1 |Verlag=Georg Thieme Verlag KG |Datum=2012 |ISBN=978-3-13-146951-9 |Seiten=28}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Viszeralchirurgie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Notfallmedizin]]