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Morbus Osgood-Schlatter – Wikipedia Zum Inhalt springen

Morbus Osgood-Schlatter

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie
(Weitergeleitet von Morbus Schlatter)
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Morbus Osgood-Schlatter (englisch Osgood-Schlatter disease, rugby knee) ist eine schmerzhafte Reizung der Insertion (Ansatz) der Patellasehne (Kniescheibensehne) am vorderen Schienbein. Dabei können sich Knochenstücke aus dem Schienbein lösen und absterben (Nekrose). Die Erkrankung wird deshalb zu den aseptischen (d. h. nicht infektionsbedingten) Osteonekrosen gerechnet.

Der amerikanische Chirurg Robert Bayley Osgood (1873–1956) und der Schweizer Chirurg Carl Schlatter (1864–1934) veröffentlichten im Jahr 1903 unabhängig voneinander Fallberichte über die nach ihnen benannte uninfektiöse Knochennekrose.<ref>Robert B. Osgood: Lesions of the Tibial Tubercle Occurring during Adolescence. In: Boston Medical and Surgical Journal. Band 148, 1903, S. 114–117, doi:10.1056/NEJM190301291480502.</ref><ref>Carl Schlatter: Verletzungen des schnabelförmigen Fortsatzes der oberen Tibiaepiphyse. In: Beiträge zur klinischen Chirurgie. Band 38, 1903, {{#if: {{#if: | {{#invoke:TemplUtl|faculty|{{{suffix}}}}} }} 

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Vorkommen und Symptome

Man nimmt an, dass trainingsbedingte Überlastung die Ursache ist. Morbus Osgood-Schlatter tritt bei 20 Prozent der sportlich-tätigen Jugendlichen auf, aber nur bei fünf Prozent der Nicht-Sportler.<ref name="PMID4025675">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die Krankheit verläuft asymmetrisch, tritt aber bei 25–50 Prozent auf beiden Knien auf.<ref name="PMID4025675" /><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Das typische Alter der Patienten beträgt neun bis vierzehn Jahre,<ref name="PMID4025675" /> bei Mädchen tritt die Krankheit – wie auch der pubertäre Wachstumsschub – ein bis zwei Jahre früher auf.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Andrew J Kienstra, Charles G Macias|Andrew J Kienstra, Charles G Macias: }}{{#if:|{{#if:Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion)|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion)}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.uptodate.com/contents/osgood-schlatter-disease-tibial-tuberosity-avulsion%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion)}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.uptodate.com/contents/osgood-schlatter-disease-tibial-tuberosity-avulsion}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion)}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:uptodate.comUpToDate2014-08-04{{#if: 2017-01-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}} 

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Datei:MBq Osgood-Schlatter.jpg
Seitliche Kernspintomografie. Beachte das abgelöste Knochenstück (Pfeil) am Schienbein
Datei:Osgood.jpg
Röntgenaufnahme mit dem Befund eines Morbus Osgood-Schlatter

Die anterioren Knieschmerzen treten unter Belastung, beim Anspannen der Oberschenkelmuskulatur und bei manuellem Druck auf den Schienbeinrand unterhalb der Kniescheibe, beim Sport allgemein und beim Niederknien, auf.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Diagnostik

Bei den typischen klinischen Symptomen wie ventraler Knieschmerz über der Tuberositas tibiae nach Sport oder Belastung, eventuell auch tastbarer Schwellung ist keine weitere Diagnostik erforderlich. Um andere Verletzungen auszuschließen, werden jedoch bildgebende Verfahren zur Diagnose empfohlen.<ref name=":0">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Eine Bildgebung kommt bei atypischer Symptomatik in Betracht, dann je nach Fragestellung und Differentialdiagnose Sonographie des Sehnenansatzes (DD:Bursitis, Abszess), eine Röntgenaufnahme seitlich oder selten eine Kernspintomographie. Diagnostische Kriterien sind dann Fragmentation der Tuberositas, Auftreibung der ansetzenden Sehne, Weichteilödem sowie im MRT angrenzende Ödeme in der Tibia.

Therapie

Die Behandlung ist symptomorientiert (Schonung, Kühlung, Schmerzmittel, entzündungshemmende Präparate, Krankengymnastik); die Prognose ist bei frühzeitiger Behandlung gut. Der Verlauf kann sich mehrere Monate und länger hinziehen. Bei über 90 % der Patienten tritt durch non-operative Behandlungsmethoden eine Besserung ein.<ref name=":0" /> Als Endstadium nach Abschluss des Wachstums und damit auch nach dem Verschluss der Wachstumsfugen können sich in dem erkrankten Areal Knochenkörperchen innerhalb der Sehne bilden (Ossikel). Bei Beschwerden sollten diese operativ entfernt werden.<ref name=":0" />

Trotz des langen Krankheitsverlaufs ist die Heilungsprognose gut, abgesehen von Schmerzen beim Hinknien und in wenigen Fällen anderen Aktivitätseinschränkungen.<ref name=":0" /> Bei früher Diagnose und konsequenter Therapie sind die Chancen auf vollständige Heilung relativ hoch.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|: }}{{#if:|{{#if:Morbus-Osgood-Schlatter Knie – Ursache, Therapie & Folgen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Morbus-Osgood-Schlatter Knie – Ursache, Therapie & Folgen}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.med-library.com/morbus-osgood-schlatter-knie-ursache-therapie-folgen/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Morbus-Osgood-Schlatter Knie – Ursache, Therapie & Folgen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.med-library.com/morbus-osgood-schlatter-knie-ursache-therapie-folgen/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Morbus-Osgood-Schlatter Knie – Ursache, Therapie & Folgen}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:med-library.com2013-03-05{{#if: 2017-01-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}} 

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Auftreten bei prominenten Sportlern

Der ehemalige britische Radprofi Michael Bennett begann mit dem Radfahren bei der Rehabilitation seines Morbus Osgood-Schlatter.<ref>{{#if:2014-03-08|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20140308085926/http://www.cyclingweekly.co.uk/news/latest-news/famous-last-words-mick-bennet-116980%7C{{#if:Famous Last Words: Mick Bennett|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20140308085926/http://www.cyclingweekly.co.uk/news/latest-news/famous-last-words-mick-bennet-116980}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Famous Last Words: Mick Bennett}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.cyclingweekly.co.uk/news/latest-news/famous-last-words-mick-bennet-116980%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Famous Last Words: Mick Bennett}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.cyclingweekly.co.uk/news/latest-news/famous-last-words-mick-bennet-116980}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Famous Last Words: Mick Bennett}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:cyclingweekly.co.uk2014-03-07https://web.archive.org/web/20140308085926/http://www.cyclingweekly.co.uk/news/latest-news/famous-last-words-mick-bennet-116980{{#if: 2017-01-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}} 

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Siehe auch

Literatur

  • Fritz Hefti: Kinderorthopädie in der Praxis. Berlin u. a., Springer 1998, ISBN 3-540-61480-X.

Einzelnachweise

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