HIB-Impfung

Die Hib-Impfung (oder auch HIB-Impfung) ist eine Impfung gegen das Bakterium Haemophilus influenzae Typ b zur Vorbeugung einer Haemophilus influenzae b-Infektion. Sie richtet sich nicht gegen andere Serotypen. Der Hib-Impfstoff befindet sich auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation.<ref>WHO Model Lists of Essential Medicines. (PDF) WHO, 2019, abgerufen am 4. April 2020 (). </ref>

Eigenschaften

Das Vakzin besteht aus einem an ein Protein gebundenem Epitop des Kapselpolysaccharids b. Vor allem bei Kleinkindern (Häufigkeitsgipfel vor der Impfung im 6. bis 7. Lebensmonat)<ref name="Haemophilus">Thiên-Trí Lâm, Ulrich Vogel: Haemophilus. In: Sebastian Suerbaum, Gerd-Dieter Burchard, Stefan H. E. Kaufmann, Thomas F. Schulz (Hrsg.): Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie. Springer-Verlag, 2016, ISBN 978-3-662-48678-8, S. 285–286, doi:10.1007/978-3-662-48678-8_33. </ref> ist dieses Bakterium ein Erreger von Meningitis (Hirnhautentzündung) und weiteren entzündlichen Erkrankungen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich, wie der Kehldeckelentzündung (Epiglottitis). Da einige Stämme von H. influenzae bereits resistent gegen bekannte Antibiotika sind, wird die Hib-Impfung seit 1990 von der Ständigen Impfkommission (STIKO) für alle Kleinkinder empfohlen.

Die Hib-Impfung kann als Einzelimpfstoff angewendet werden (z. B. Act-Hib oder Hiberix). Der monovalente Impfstoff wird in Deutschland nicht mehr vermarktet, kann aber in Apotheken aus dem Ausland bestellt werden.<ref name="RKI">Empfehlungen der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut 2022. (PDF) In: Epidemiologisches Bulletin. RKI, 27. Januar 2022, S. 16, abgerufen am 4. Juni 2022. </ref> Da der Impfzeitpunkt der Hib-Impfung mit denen anderer Impfungen übereinstimmen, ist ein monovalenter Impfstoff nur noch in wenigen Ländern verfügbar.<ref name="Heininger" /> Üblicherweise ist die Hib-Impfung Bestandteil einer Kombinationsimpfung.<ref>Haemophilus Influenzae-Typ-B-Impfstoffe. Paul-Ehrlich-Institut, 3. Dezember 2020, abgerufen am 2. Januar 2021. </ref> Als letzteres steht sie entweder als pentavalenter Impfstoff gegen Hib, Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten und Kinderlähmung bzw. als Sechsfachimpfstoff zusätzlich gegen Hepatitis B zur Verfügung.

Als Impfsubstanz wird das gereinigte Polysaccharid der Bakterienkapsel verwendet, die als Virulenzfaktor von den krankheitserregenden Stämmen von H. influenzae gebildet wird. Da das Kapselpolysaccharid ein T-Zell-unabhängiges Antigen ist, wird bei Kindern unter 18 Monaten damit alleine kein ausreichender Impferfolg erzielt – nur bei einem ausgereiften Immunsystem eines Jugendlichen/Erwachsenen sind sie effektive Antigene.<ref name="Haemophilus" /> Das Saccharid selbst ist damit ein sogenanntes Hapten.<ref name="Mikrobiologie">Herbert Hof, Rüdiger Dörries: Medizinische Mikrobiologie. 5. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-152965-7, S. 428. </ref>

Daher wird das Impfantigen der Hib-Impfung an zusätzliche, T-Zell-aktivierende Antigene wie Diphtherietoxoid (CRM₁₉₇), Tetanustoxoid oder Kapselmaterial von Neisseria meningitidis gekoppelt (Konjugatimpfstoff). Die Antigenmenge des in der Hib-Komponente verwendeten Trägers (also z. B. das Diphtherietoxoid oder Tetanustoxoid) selbst ist so gering, dass es nicht zu einer Immunität gegen Diphtherie bzw. Tetanus kommt.<ref name="Mikrobiologie" />

Impfschema

Ab dem vollendeten zweiten Lebensmonat werden in Deutschland durch die STIKO zwei Impfungen (im 2. sowie 4. Lebensmonat) mit Kombinationsimpfstoffen empfohlen (Grundimmunisierung), im 11. Lebensmonat erfolgt dann eine dritte Impfung als Boosterimpfung (2+1-Impfschema). Für Frühgeborene (Geburt vor vollendeten 37. Schwangerschaftswoche) wird zusätzlich eine Impfung im 3. Lebensmonat empfohlen (3+1-Impfschema).<ref name="RKI" /> In beiden Fällen soll zwischen der vorletzten und letzten Impfung ein Mindestabstand von 6 Monaten bestehen. Die Boosterimpfung wird gegeben, damit sie dem abfallenden Impftiter entgegenwirkt.<ref name="Haemophilus" /> Bei verspäteter erster Impfung ab dem ersten bis zum vierten Lebensjahr erfolgt nur eine Impfung.<ref name="RKI" /> Danach ist eine Hib-Impfung nur in Ausnahmefällen indiziert.

In Österreich wird ebenfalls nach dem 2+1-Impfschema verfahren, sodass Kinder dort in der Regel dreimal (im 3., 5. und 11.–12. Lebensmonat) gegen Hib geimpft werden.<ref>Impfplan Österreich 2020. (PDF) Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz, abgerufen am 24. Januar 2020. </ref>

Das 2+1-Impfschema trifft auch auf die Schweiz zu. Dort sind die ersten beiden Dosen im Alter von 2 und 4 Monaten vorgesehen, die dritte Impfung erfolgt im 12. Lebensmonat.<ref>Schweizerischer Impfplan. In: Bundesamt für Gesundheit. 14. Februar 2020, abgerufen am 20. März 2020. </ref>

Für Erwachsene ohne Milz oder mit funktioneller Asplenie ist eine einmalige Hib-Impfung angezeigt.<ref name="Haemophilus" />

Nebenwirkungen

Bei 1–2 % wurden bei Einzelimpfstoffen lokale Rötungen und Schwellungen an der Einstichstelle beobachtet, selten Irritabilität, Apathie, Erbrechen und Fieber.<ref name="Heininger">Ulrich Heininger: Haemophilus influenzae Typ b. In: Heinz Spiess, Ulrich Heininger, Wolfgang Jilg (Hrsg.): Impfkompendium. 8. Auflage. Georg Thieme Verlag, 2015, ISBN 978-3-13-498908-3, S. 176, doi:10.1055/b-0035-127583. </ref> Bei Kombinationsimpfungen trägt die Hib-Komponente nur eine geringe Reaktogenität auf.

Weblinks

• Informationen zur Hib-Impfung. RKI und STIKO.

Einzelnachweise

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