Elektrochemotherapie

Datei:Die vier Phasen der Elektro-Chemotherapie.jpg

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Die Elektrochemotherapie (ECT) ist ein zurzeit in klinischen Studien erprobtes<ref name="M.D.McMullen2005">Eric VanSonnenberg, William McMullen, Luigi Solbiati: Tumor Ablation: Principles and Practice. Springer, 2005, ISBN 0-387-95539-9, S. 295–296 (google.com [abgerufen am 10. März 2013]). </ref> Verfahren der palliativen Therapie oberflächlich gelegener Tumoren, welches Chemotherapeutika mittels Elektroporation in das Zellinnere befördern soll. Durch lokale Anwendung kurzer und intensiver elektrischer Impulse werden die Poren der Zellmembran geöffnet und vorübergehend für Moleküle durchlässig, die sonst eine Zellmembran nicht durchdringen könnten.<ref>L. M. Mir, S. Orlowski, J. Belehradek, C. Paoletti: Electrochemotherapy potentiation of antitumour effect of bleomycin by local electric pulses. In: European Journal of Cancer (Oxford, England : 1990). Band 27, Nummer 1, 1991, S. 68–72, ISSN 0959-8049. PMID 1707289.</ref> Erste Anwendungen betreffen Bleomycin und Cisplatin gegen Hautkrebs, oberflächliche Sarkome, und Kopf-Hals-Tumoren. Die Ansprechraten dieser Medikamente waren in den vorläufigen Studien signifikant höher als ohne Elektroporation.<ref name="PMID22980492">B. Mali, T. Jarm, M. Snoj, G. Sersa, D. Miklavcic: Antitumor effectiveness of electrochemotherapy: a systematic review and meta-analysis. In: European Journal of Surgical Oncology. Band 39, Nummer 1, Januar 2013, S. 4–16, ISSN 1532-2157. doi:10.1016/j.ejso.2012.08.016. PMID 22980492. (Review).</ref>

Neben den einfachen Geräten, die nur im Wellnessbereich verkauft werden, bieten einige Anbieter auch Geräte für die medizinische Elektroporation an.<ref name="Kee2011">Stephen T. Kee: Clinical Aspects of Electroporation. Springer, 2011, ISBN 978-1-4419-8363-3, S. 55–63 (google.com [abgerufen am 10. März 2013]). </ref> Die angebotenen Geräte arbeiten z. B. mit einer Spannung von 1.000 Volt und acht Impulsen von 100 µs.

Klinische Relevanz

In einer Reihe klinischer Studien wurde bei Anwendung der Elektrochemotherapie unter Verwendung bestimmter Chemotherapeutika bei unterschiedlichen kutanen oder subkutanen Metastasen oder Tumoren eine signifikante Ansprechrate festgestellt mit Vorteilen gegenüber anderen rein chemotherapeutischen Verfahren hinsichtlich Reduktion der Tumorgröße.

Die im Februar 2013 publizierte S3-Leitlinie der AWMF zum Melanom<ref>AWMF: S3-Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms“ (Memento vom 19. März 2016 im Internet Archive; PDF; 2,97 MB, S. 123)</ref> gibt eine schwache Empfehlung („kann angewendet werden“) für die ECT bei Patienten mit Satelliten- und In-transit-Metastasen. Die ebenfalls im Jahr 2013 veröffentlichte Leitlinie zum Mammakarzinom der AGO (Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie) listet die Elektrochemotherapie als Behandlungsoption beim loko-regionären Rezidiv bei nicht kurativen Fällen auf.<ref>AGO: Diagnostik und Therapie von Patientinnen mit primärem und metastasierten Brustkrebs (Memento vom 8. August 2014 im Internet Archive; PDF; 6,66 MB, S. 347)</ref> Die Elektrochemotherapie wurde im Jahr 2018 in die AWMF-Leitlinien zum Basalzellkarzinom<ref>AA.VV.: S2k-Leitlinie Basalzellkarzinom der Haut. (PDF) In: AWMF online. Das Portal der wissenschaftlichen Medizin. Abgerufen am 15. Februar 2021. </ref> und 2019 in die AWMF-Leitlinien zum Plattenepithelkarzinom als konsensbasierte Empfehlung aufgenommen. Laut dieser »sollte die Indikation zur Elektrochemotherapie geprüft werden, sofern keine chirurgischen oder strahlentherapeutischen Optionen zur Verfügung stehen«<ref>AA.VV:: S3 -Leitlinie Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut. (PDF) In: AWMF online. Das Portal der wissenschaftlichen Medizin. Abgerufen am 15. Februar 2021. </ref>. Erste klinische Ergebnisse der Elektrochemotherapie von inneren Tumoren (z. B. Lebermetastasen<ref>Elektrochemotherapie - neue Technik bei Lebermalignomen. Abgerufen am 21. Oktober 2021. </ref> und lokal fortgeschrittene Pankreaskarzinome) sind vielversprechend und ermutigend<ref>Ute Probst, Irene Fuhrmann, Lukas Beyer, Philipp Wiggermann: Electrochemotherapy as a New Modality in Interventional Oncology: A Review. In: Technology in Cancer Research & Treatment. Band 17, ISSN 1533-0338, S. 1533033818785329, doi:10.1177/1533033818785329, PMID 29986632, PMC 6048674 (freier Volltext). </ref>.

Anwendungsbereiche

Zurzeit wird die Elektrochemotherapie hauptsächlich bei den zuvor erwähnten Hautkrebsarten angewendet, einem Bereich, in dem sie zunehmend eingesetzt wird.<ref>Vorlage:Cite book/Name: [ Electrochemotherapy: What is it and what's involved?] In: Top Doctors. , archiviert vom Vorlage:IconExternal (nicht mehr online verfügbar) am Vorlage:Cite book/URL; abgerufen am 29. August 2024 (). Vorlage:Cite book/URLVorlage:Cite book/MeldungVorlage:Cite book/Meldung2Vorlage:Cite book/MeldungVorlage:Cite book/MeldungVorlage:Cite book/MeldungVorlage:Cite book/MeldungVorlage:Cite book/Meldung</ref> Außerdem wird ECT von einer in Deutschland zu findenden Klinik bei Prostatakrebs eingesetzt, teilweise in Kombination mit Irreversibler Elektroporation (IRE).<ref>Vorlage:Cite book/Name: [ ECT – Die Alternative zur Strahlentherapie.] In: VITUS Privatklinik. , archiviert vom Vorlage:IconExternal (nicht mehr online verfügbar) am Vorlage:Cite book/URL; abgerufen am 29. August 2024. Vorlage:Cite book/URLVorlage:Cite book/MeldungVorlage:Cite book/Meldung2Vorlage:Cite book/MeldungVorlage:Cite book/MeldungVorlage:Cite book/MeldungVorlage:Cite book/MeldungVorlage:Cite book/Meldung</ref>

Literatur

• Richard Gilbert: Electrochemotherapy, Electrogenetherapy, and Transdermal Drug Delivery: Electrically Mediated Delivery of Molecules to Cells. Springer, 2000, ISBN 0-89603-606-5 (google.com [abgerufen am 10. März 2013]). 
• Alexander Kreuter u. a.: Elektrochemotherapie bei fortgeschrittenen Hauttumoren und Hautmetastasen – eine retrospektive multizentrische Auswertung. In: JDDG. Band 13, Nr. 4. John Wiley & Sons, 2015, S. 308–315, doi:10.1111/ddg.12583 (researchgate.net [abgerufen am 19. Mai 2015]). 
• Video einer Anwendung: G. Sersa, D. Miklavcic: Electrochemotherapy of tumours. In: Journal of visualized experiments : JoVE. Nummer 22, 2008, ISSN 1940-087X. doi:10.3791/1038. PMID 19229171. PMC 2762922 (freier Volltext).
• U. Probst, I. Fuhrmann, L. Beyer, P. Wiggermann: Electrochemotherapy as a New Modality in Interventional Oncology: A Review. In: Technol Cancer Res Treat. 2018, doi:10.1177/1533033818785329, PMC 6048674 (freier Volltext). PMID 29986632
• C. Rio-Bartulos, P. Wiggerman: Elektrochemotherapie – neue Technik bei Lebermalignomen. In: Gastro-News. Band 8, Nr. 5, 2021, S. 44–47. doi:10.1007/s15036-021-2392-z.

Einzelnachweise

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