Atherektomie

2024-10-18T17:27:32Z

185.205.124.245: ,

'''Atherektomie''' ist eine Methode, um hartnäckige, wiederkehrende Verengungen durch Auflagerung in [[Arterie]]n, die im Rahmen der [[Arteriosklerose]] auftreten, zu entfernen. Um das fest anhaftende Verschlussmaterial zu entfernen, wird ein spezieller Atherektomie[[katheter]] verwendet.
[[Datei:Blausen Atherectomy eng.svg|mini|Direktionale und Rotations-Atherektomiekatheter]]
Atherektomiekatheter werden in verschiedenen Konfigurationen angeboten. Gemeinsam ist allen die physische Abtragung der Auflagerung. Einige lassen das abgelöste Material im Blutstrom davonschwimmen, was gegebenenfalls zusätzliche Maßnahmen wie die Platzierung eines Filters notwendig macht. Andere lagern das abgeschälte Material in einer Kammer zwischen, die nach einigen Arbeitsgängen geleert werden muss. Wieder andere lösen die Auflagerung ab, saugen das abgetragene Material an, zerkleinern es und transportieren es kontinuierlich über den Katheter nach außen.

Vorteile der Atherektomie mittels solcher Katheter sind die minimale Invasivität des Eingriffs, der meist mittels Punktion in der Leistenbeuge und Einführung des Katheters über eine Schleuse in [[Seldinger-Technik]] durchgeführt wird, sowie die rasche Wiederherstellung des Blutflusses in verengten oder gar verschlossenen Gefäßsegmenten. Letzteres gilt insbesondere, wenn Atherothrombektomiekatheter eingesetzt werden, welche sowohl Blutgerinnsel als auch Gefäßwandauflagerungen in einem Arbeitsgang entfernen. Die vollständige oder teilweise Entfernung der Gefäßauflagerung gereicht auch möglichen additiven Verfahren wie [[Ballondilatation]] und/oder [[Stent]]ing zum Vorteil, da wegen der Materialabtragung die Gefäßwand weniger stark überdehnt werden muss und so weniger Komplikationen und Rezidive auftreten.

== Literatur ==
* Anne Marie Augustin, Ralph Kickuth: ''Möglichkeiten der Atherektomie zur Behandlung der pAVK.'' Gefäßmedizin Scan – Zeitschrift für Angiologie, Gefäßchirurgie, diagnostische und interventionelle Radiologie 2020; 07(02). S. 147–164. [[DOI:10.1055/a-1110-0617]]

== Einzelnachweise ==
* Springer Klinisches Wörterbuch 2007/2008, ISBN 978-3-540-34601-2, 1. Auflage Springer Medizin Verlag Heidelberg

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Angiologie]]
[[Kategorie:Invasives Therapieverfahren]]

Embolie

2024-10-18T07:21:37Z

185.205.124.245: Link

{{Infobox ICD
|01-CODE= I74.9
|01-BEZEICHNUNG= Embolie und Thrombose nicht näher bezeichneter Arterie
|02-CODE= I82.9
|02-BEZEICHNUNG= Embolie und Thrombose nicht näher bezeichneter Vene
|03-CODE= T79.0
|03-BEZEICHNUNG= Luftembolie (traumatisch)
|04-CODE= T79.1
|04-BEZEICHNUNG= Fettembolie (traumatisch)
}}

Unter einer '''Embolie''' [{{IPA|ʔɛmboˈliː}}] versteht man in der [[Medizin]] den teilweisen oder vollständigen plötzlichen Verschluss eines [[Blutgefäß]]es durch mit dem [[Blut]] eingeschwemmtes Material. Dieser '''Embolus''' kann aus körpereigenen und fremden Substanzen wie Fetttropfen, Fruchtwasser, Blutgerinnsel (losgelöster [[Thrombus|Gefäßpfropf]]) oder Luftblasen bestehen.

== Wortherkunft ==
„Embolie“ ist eine von [[Rudolf Virchow]], der kleine geronnene Blutanteile „Emboli“ nannte, geprägte Bezeichnung<ref>Heinz Otremba: ''Rudolf Virchow. Begründer der Zellularpathologie. Eine Dokumentation.'' Echter-Verlag, Würzburg 1991, S. 22 f.</ref> und abgeleitet von {{grcS|ἐμβάλλω|emballo}} „hineinwerfen“ und {{lang|la|''Embolus''}} „Gefäßpfropf“.

== Einteilung ==
[[Datei:Lungenarterienembolie in der Computertomographie.jpg|mini|Thrombembolie der Lungenarterien in der Computertomographie mit Kontrastmittel. Die Thromben (Pfeile, dunkler) werden von dem durch das Kontrastmittel hellen Blut in den Lungenarterien umspült.]]
[[Datei:Zementembolie nach Kyphoplastie 92jw - Roe pa und CT KF sagittal - 001.jpg|mini|Zementembolie nach Kyphoplastie im Röntgenbild mit dünner, röntgendichter Struktur auf den rechten [[Hilus]] projiziert. Rechts [[Computertomographie]], die den Austritt aus dem Wirbel in eine Vene zeigt.]]
Embolien lassen sich einteilen:

* nach der Ursache:
** [[Thrombembolie]] (Einschwemmen eines [[Thrombus|Blutgerinnsels]])
** [[Fettembolie]] (Einschwemmen von Fetttröpfchen, z. B. nach großen, offenen [[Knochenbruch|Knochenbrüchen]])
** [[Gasembolie]] bzw. [[Luftembolie]] (nach [[Injektion (Medizin)|Injektion]] von Luft oder durch Gasbläschenbildung bei zu schnellem Auftauchen aus großer Tiefe, siehe [[Dekompressionskrankheit]]; in der Veterinärmedizin: [[Gasblasenkrankheit]] der Fische)
** [[Tumor]]<nowiki />embolie (Verstopfung der Gefäße durch Tumorgewebe) als wichtiger Mechanismus der [[Metastasierung]]
** [[Fruchtwasserembolie]] ([[Geburt]]s<nowiki />komplikation)
** [[Sepsis|Septische]] Embolie (z. B. bei bakterieller [[Endokarditis]])
** [[Cholesterinembolie]] (nicht synonym mit Fettembolie): meist aus rupturierten Plaques der Arterienwand
** Zementembolie durch in Venen übergetretenen [[Knochenzement]] zum Beispiel im Rahmen einer [[Kyphoplastie]] oder einer [[Endoprothese]]nimplantation
** [[Fremdkörper]]<nowiki />embolie zum Beispiel durch einen abgerissenen Katheter<ref name="Herold839">[[Gerd Herold]]: ''Innere Medizin 2019''. Köln 2018, S. 839.</ref>
** [[Talkum]]<nowiki />embolie bei intravenösem Drogenkonsum<ref name="Herold839" />
{{Belege fehlen}}
* nach Ort der Embolie:
** [[Lungenembolie]] (= venöse Embolie): Der Embolus stammt aus Körper[[vene]]n und verstopft nach Passage der rechten Herzhälfte [[Lungenarterie]]n.
** [[Arterie]]lle Embolie: Embolus stammt aus dem [[Herz]]en oder großen Arterien und verstopft Arterien (z. B. [[Schlaganfall]], [[Herzinfarkt]], [[Mesenterialinfarkt]], Verschluss einer [[Beinarterie]], [[Retinaler Arterienverschluss]])
** Paradoxe Embolie (= gekreuzte Embolie): Der Embolus stammt aus den [[Vene]]n und verstopft Arterien (abgesehen von den Lungenarterien). Nur möglich bei Durchtritt des [[Thrombus]] durch eine offene [[Herz#Räume und Gefäße|Vorhofscheidewand]] ([[Foramen ovale (Herz)|persistierendes Foramen ovale]] oder andere Formen des [[Atriumseptumdefekt]]es) oder durch einen [[Ventrikelseptumdefekt]].
** Ein Embolus, der auf einer Gefäßaufzweigung ''(Bifurkation)'' hängt, wird als ''reitender Embolus'' bezeichnet.

Häufigste Embolien sind Thrombembolien nach einer [[Thrombose]] der tiefen Beinvenen ([[Lungenembolie]]) und Thrombembolien in den [[Arterie]]n des [[Gehirn]]s ([[Schlaganfall]]). In Deutschland sterben jährlich 20.000 bis 25.000 Menschen an einer Embolie.

== Prophylaxe ==
Thrombosen können bei Risikopatienten durch die [[Krankheitsprävention|prophylaktische]] [[subkutan]]e Injektion von [[Heparin]]en, heute meist [[niedermolekular]]es Heparin, oder vor allem auch durch physikalische Maßnahmen wie [[Mobilisation|Frühmobilisierung]], [[Intermittierende pneumatische Kompression|intermittierender Kompression]] oder [[Medizinischer Thromboseprophylaxestrumpf|medizinische Thromboseprophylaxestrümpfe]] (MTPS) vermieden werden. Heparine werden bei Patienten mit hohem Risiko gegeben, physikalische Prophylaxe ist bei allen Risikogruppen indiziert. Siehe hierzu auch die [[Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften|AWMF]]-S3-[[Medizinische Leitlinie|Leitlinie]] zur ambulanten und stationären Thromboembolie-Prophylaxe, die von 20 operierenden ärztlichen Berufsgruppen [[Ratifizierung|ratifiziert]] wurde.

== Therapie ==
Embolien, die aus [[Thrombus|Thromben]] entstanden sind, können unter Umständen mit [[Medikament]]en aufgelöst werden ([[Thrombolyse]]). Gelegentlich ist auch eine [[Operation (Medizin)|Operation]] zur Entfernung des Embolus notwendig ([[Embolektomie]]).

== Siehe auch ==
* [[ACTIVE W]]
* [[Hughes-Stovin-Syndrom]]

== Literatur ==
* Helmut Vinazzer (Hrsg.): ''Thrombose und Embolie'' (= ''Anaesthesiologie und Intensivmedizin.'' Band 134). Springer, Berlin / Heidelberg / New York 1981, ISBN 3-540-10393-7.

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{Normdaten|TYP=s|GND=4136457-0}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Angiologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Notfallmedizin]]

Wikipedia (Deutsch) – Lokale Kopie - Benutzerbeiträge [de]

Atherektomie

Embolie