BIPAP-Beatmung

2024-09-12T15:00:07Z

176.7.156.219: Verständlichkeit

'''BIPAP''' ({{enS|Biphasic Positive Airway Pressure}}) ist eine [[Beatmung]]sform mit zwei unterschiedlichen [[Positiver endexspiratorischer Druck|Druck-Niveaus]], die sowohl eine kontrollierte als auch eine unterstützte oder optimierte, in jeder Beatmungsphase ungehinderte, Spontanatmung<ref>H. Benzer: ''Therapie der respiratorischen Insuffizienz.'' 1991 (1994), S. 251.</ref> von Patienten in der [[Intensivmedizin]] und der [[Pneumologie]] ermöglicht und aus der [[CPAP-Beatmung]] entwickelt wurde. Die BIPAP-Beatmung entspricht einer druckkontrollierten Beatmung mit einem Inspirations-Exspirations-Verhältnis von 1:2, kombiniert mit CPAP bei einem zwischen zwei Höhen wechselnden PEEP.<ref>H. Benzer: ''Therapie der respiratorischen Insuffizienz.'' 1991 (1994), S. 252 f.</ref> Anders als bei der reinen CPAP-Beatmung ist während des Ausatmens der Druck niedriger, was das Ausatmen erleichtert.

== Übersicht ==
Von ''BIPAP'', der in der Intensivmedizin verwendeten Beatmungsform, muss '''BiPAP''' (englisch ''{{lang|en|Bilevel Positive Airway Pressure}}'') abgegrenzt werden. ''BiPAP'' wurde für die nichtinvasive Heimbeatmung von Patienten mit [[Schlafapnoe]] entwickelt.<ref>Larsen, Reinhard: Beatmung: Grundlagen und Praxis, 2. Auflage. Berlin 1999, S. 380–381.</ref>
[[Datei:Bipap.svg|miniatur|Druckverlaufskurve der BIPAP-Beatmung mit folgenden Einstellungen: PEEP 8, Pinsp 20, Tinsp 1, Rampe 0,2, I:E 1:2]]
BIPAP ist eine druckkontrollierte Beatmung, die es dem Patienten in jeder Phase der Beatmung erlaubt, selbst zu atmen. Das [[Beatmungsgerät]] generiert abwechselnd einen hohen Druck zum Einatmen und einen niedrigeren Druck zum Ausatmen. Das untere Druckniveau wird [[Positiver endexspiratorischer Druck|PEEP]] (positive endexpiratory pressure) genannt. Gesteuert wird dieser Wechsel durch die Festlegung der Atemfrequenz und zweier Zeitspannen für das obere (T high) und das untere (T low) Druckniveau. Der [[Patient]] bemerkt den höheren und niedrigeren Gegendruck bei beiden Niveaus.

Idealerweise sollte man mit BIPAP eine der variierenden [[Atmung|Eigenatmung]] des Patienten angepasste Ventilation ohne Umstellung des Beatmungsmodus während der gesamten Beatmungsdauer erreichen können. BIPAP umfasst also das gesamte Spektrum von der kontrollierten Beatmung bis zur [[Atmung|Spontanatmung]]. Die Atemarbeit des Patienten wird dabei zu keinem Zeitpunkt verhindert.

In der Entwöhnungsphase ([[Weaning]]) hat sich die Kombination von BIPAP und assistierter Spontanatmung ([[Assistierte Spontanatmung|ASB]]) bewährt.

== Einstellparameter ==
*[[Atemfrequenz]]
*oberer [[Druck_(Physik)|Druck]] pinsp
*unterer Druck [[Positiver endexspiratorischer Druck|PEEP]]
*Dauer der Inspirationszeit (Evita 2 dura, Evita 4, Evita XL, Elisa, Sonata) bzw. Dauer der beiden Druckphasen (T1 = P insp, bzw. T2 = PEEP), wobei sich aus den addierten Zeiten dieser Druckphasen die [[Atemfrequenz]] ergibt (Evita, Elisa, Sonata).
*FiO2: Sauerstoff-[[Fraktion (Chemie)|Fraktion]] im Atemgasgemisch.
*[[Druckanstiegszeit]] oder Rampe (Evita 2 dura, Evita 4, Evita XL, Elisa, Sonata): die Zeit vom Beginn der Einatmung ([[Inspiration (Medizin)|Inspiration]]) bis zum Erreichen des pinsp

== Kontrollparameter ==
* eigene Atemfrequenz des [[Patient]]en
* Atemminutenvolumen und [[Spontaneität|spontanes]] [[Atemminutenvolumen]]
* [[Atemzugvolumen]] [[Inspiration (Medizin)|inspiratorisch]] (bei der Ein-) und exspiratorisch (bei der Ausatmung), auch Tidalvolumen genannt
* [[Sauerstoffsättigung]]
* [[Blutgasanalyse|Blutgase]]
* [[Stress]]parameter wie [[Blutdruck]], [[Puls]], [[Schweiß|Schwitzen]] und Unruhe

== Geschichte ==
Seit Entwicklung des Verfahrens durch M. Baum und H. Benzer im Jahre [[1989]] hat sich BIPAP zu einem der Standardverfahren in der Intensivtherapie entwickelt. Bei den klassischen Beatmungsmodi erfolgt eine Synchronisation von maschinellen Hüben mit Spontanatemzügen. Patienten tolerierten [[MMV-Beatmung|mandatorische]] Beatmungshübe nur unter beruhigender [[Medikament|Medikation]], Spontanatemzüge wurden zuweilen durch mandatorische Hübe unterbrochen.

== Markenschutz ==
Synonym zu BIPAP werden Begriffe wie BiPhase, BiLevel, BiVent u. a. verwendet.

Der Begriff ''BiPAP'' ist durch die Firma [[Respironics|Respironics, Inc.]] als US-Marke geschützt. Andere Unternehmen, die [[Beatmungsgerät]]e produzieren (u. a. [[Drägerwerk|Dräger]]) müssen daher entweder [[Lizenz#Lizenzverträge|Lizenzvereinbarungen]] mit Respironics abschließen oder andere Bezeichnungen für diese Beatmungsform wählen.

== Literatur ==
* H. Benzer: ''Therapie der respiratorischen Insuffizienz.'' In: J. Kilian, H. Benzer, [[Friedrich Wilhelm Ahnefeld|F. W. Ahnefeld]] (Hrsg.): ''Grundzüge der Beatmung.'' Springer, Berlin u. a. 1991, ISBN 3-540-53078-9, 2., unveränderte Aufl. ebenda 1994, ISBN 3-540-57904-4, S. 215–278, insbesondere S. 251–259.

== Weblinks ==
* [http://www.intensivcareunit.de/bipap.html IntensivCareUnit.de: BIPAP]

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Beatmungsmuster]]

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